Alzheimer y Osteoporosis (dietoterapia)

1. Alzheimer - Osteoporosis
JOCELYN FERNÁNDEZ – CAROLINA PINILLA – MARISEL OYARZUN
SECCIÓN: 85
DOCENTE: CAROLINA DÍAZ
Dietoterapia del Adulto Mayor

2. Alzheimer

3. Alzheimer
 Enfermedad neurológica progresiva e irreversible que se caracteriza por una
degeneración de las células nerviosas del cerebro produciendo la muerte de las
neuronas (disminución de la masa cerebral).
 El Alzheimer es la forma más común de demencia, un término general que se
aplica a la pérdida de memoria y otras habilidades cognitivas que interfieren con la
vida cotidiana.

4. Fisiopatología
Dos procesos degenerativos
caracterizan esta patología: la
amiloidogénesis, que
corresponde a la formación de
filamentos de péptido Aβ en
forma de depósitos
extracelulares; y la degeneración
neurofibrilar, resultado de la
agregación intraneuronal de
filamentos de
proteínas tau patológicas

5. Etapas del Alzheimer
Etapa 1
No se
observan
síntomas
Etapa 2
Olvido
Etapa 3
Confusión
temprana
Etapa 4
Confusión
tardía
Etapa 5
Demencia
temprana
Etapa 6
Demencia
media
Etapa 7
Demencia
tardía

6. Los siguientes factores también pueden
aumentar el riesgo:
Factores de riesgo:
Edad
sexo
antecedentes
familiares
HTA
Obesidad
sedentarismo
Tabaquismo
Alcohol
Dieta rica en
grasas y pobre en
omega 3
NO MODIFICABLES MODIFICABLES

7. Tratamiento farmacológico
Donepezil
(Aricept), aprobado
para tratar todas
las etapas de
Alzheimer.
Rivastigmine
(Exelon), aprobado
para tratar
Alzheimer leve o
moderada.
Galantamine
(Razadyne),
aprobado para
tratar Alzheimer
leve o moderada

8. Disminuir el progreso
de la enfermedad
(aunque esto es
difícil de hacer).
Manejar los síntomas
como problemas de
comportamiento,
confusión y
problemas del sueño.
Modificar el
ambiente del hogar
para que usted
pueda desempeñar
mejor las actividades
diarias.
Apoyar a los
miembros de la
familia y otros
cuidadores.
Los medicamentos se utilizan para:
Disminuir la tasa a la cual los síntomas empeoran, aunque el beneficio con estos fármacos puede ser pequeño.
Controlar los problemas de comportamiento como la pérdida del juicio o la confusión
Los objetivos del tratamiento medico son:

9. TRATAMIENTO NUTRICIONAL
•Incluir en cada comida alimentos que proporcionen
energía, proteínas, vitaminas y minerales.
• Proporcionar alimentos con alta densidad energética.
• Tener una frecuencia en los tiempos de comida, para lo
cual se pueden proporcionar de 5–6 comidas durante el
día o colaciones entre las comidas principales.
El elevado requerimiento energético y a las implicaciones nutricionales en la enfermedad de Alzheimer, es importante
prevenir la pérdida de peso y mejorar su estado de nutrición.
• Servir un alimento a la vez.
• Proporcionar como sea posible, alimentos
que puedan tomarse con los dedos, ya que
no requieren de utensilios para comerse e
incrementan la ingesta de energía.
• Tomar suficientes líquidos.
Para los pacientes con enfermedad de Alzheimer se sugieren las mismas recomendaciones de nutrimentos que para
los adultos mayores. Es fundamental cubrir las recomendaciones de vitaminas y minerales, cuya deficiencia es
frecuente en esta etapa de la vida.

10. Nutrientes críticos
Vitamina D : carencia de sol, ya
que se encuentran en estado
depresivo
Vitamina B12 : la cual interviene
en la formación de las vainas de
mielina de los nervios, retrasan la
instauración de la demencia
vitamina B1 : modula la función
cognitiva, especialmente en el
anciano
Ácido fólico: como cofactor del
metabolismo de compuestos de
1-carbono, ayuda a preservar la
memoria durante la edad
vitamina E, (alfatocoferol) es
tomado activamente por el
cerebro y es involucrado
directamente en la protección de
la membrana nerviosa
El hierro es necesario para
asegurar la oxigenación y
producir energía en las células
parenquimatosas cerebrales y
para la síntesis de
neurotransmisores y mielina
El yodo asegura el metabolismo
energético de las células
cerebrales; manganeso
cobre y zinc participan como
cofactores de metaloenzimas que
protegen contra radicales libres,
derivados tóxicos de oxígeno.

11. Requerimientos nutricionales
Cho: 55% del aporte caló- rico. Se recomienda un aporte de
hidrocarbonados complejos y que los sencillos no superen
el 10% del contenido total energético.
Fibra a aportar debe situarse en 40 g/día en una proporción
3/1 insoluble/soluble.
Grasas no debe superar el 30% del aporte calórico,
evitando grasas saturadas y potenciando las ricas en oleico
y AGP n-3.
Proteínas será de 1-1,2 g/kg de peso y día, siendo el 50% de
ellas de origen animal ya que contienen todos los aa.
En situaciones de estrés o de malnutrición debemos elevar
el consumo de proteínas a 1,5-1,7 g/kg/ día.
Knox o Harris – Benedict

12. Osteoporosis

13. Osteoporosis
Es una enfermedad que se
caracteriza por una disminución de
la densidad de los huesos a causa
de la pérdida del tejido óseo
normal.
Esto conlleva una disminución de
la resistencia del hueso frente a los
traumatismos o la carga, con la
consiguiente aparición de fracturas
 En la osteoporosis los huesos se vuelven más porosos,
aumentado el número y la amplitud de las celdillas que
existen en su interior.
Las localizaciones más frecuentes de fracturas son:
muñeca, cadera y vertebras
Krause. Dietoterapia, 14.ª ed., de L. Kathleen Mahan y Janice L. Raymond, año 2017 (pag: 1666)

14. Krause. Dietoterapia, 14.ª ed., de L. Kathleen Mahan y Janice L. Raymond, año 2017 (pag: 1666)

15. Factores de Riesgo para el desarrollo de la Osteoporosis
La osteoporosis es un trastorno heterogéneo complejo, y muchos factores contribuyen a ella
durante toda la vida.
Edad (especialmente mayores de 60 años)
Sexo
Amenorrea
Genética
Antecedentes familiares con osteoporosis
Fractura
 No Modificables
Krause. Dietoterapia, 14.ª ed., de L. Kathleen Mahan y Janice L. Raymond, año 2017 (pag: 1667)

16. Tabaquismo - Alcohol
Falta de ejercicio
Consumo excesivo de cafeína
Carencia de vitaminas y minerales
Disminución de estrógenos
Medicamentos
 Modificables
Factores de Riesgo para el desarrollo de la Osteoporosis
Krause. Dietoterapia, 14.ª ed., de L. Kathleen Mahan y Janice L. Raymond, año 2017 (pag: 1667)

17. Fisiopatología
Osteoporosis
El fenómeno es denominado
“resorción ósea” - osteoblastos
Las células que participan en el remodelado
óseo son los osteoclastos, que son
macrófagos especializados en destruir hueso
células derivadas del tejido
conectivo que se encargan de
formar el hueso
Los osteoblastos son
responsables de la formación
y producción del tejido óseo
El hueso es un tejido que
está en constante formación
y destrucción a lo largo de
toda la vida.
Remodelación ósea que
consiste en un conjunto de
células encargadas de destruir
pequeñas porciones de hueso
posteriormente
sustituidas por
hueso nuevo
Disfunción de las unidades de
remodelado óseo
Disminución de
resistencia del hueso
por algún traumatismo
Menopausia: déficit de estrógenos
Envejecimiento: deterioro de la
masa ósea
Otros: carencia de vit D, Alcohol

18. Los tres principales mecanismos que provocan la
osteoporosis son:
Falta de masa
ósea suficiente
durante el
proceso de
crecimiento.
Reabsorción
excesiva de
hueso mediada
por
los osteoclastos
Formación
inadecuada de
hueso nuevo por
los osteoblastos du
rante el proceso
continuo de
renovación ósea.

19. El peak de masa ósea se
alcanza entre los 25 y 30
años y está determinado por
múltiples factores, siendo el
principal, factor genético
El balance en la
remodelación ósea se
mantiene hasta los 40 años,
luego de lo cual se altera el
balance entre la formación y
la reabsorción ósea lo que
produce la osteoporosis
Se produce la fase de
perdida ósea donde la edad
y la menopausia son factores
determinantes

20. Enfermedades que aumentan el riesgo de Osteoporosis
Diabetes Diarrea crónica o malabsorción intestinal (incluida la enfermedad celíaca)
Enfermedad hiperparatiroidea
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Gastrectomía subtotal
Hemiplejía
Hipertiroidismo
Nefropatía crónica

21. Tratamiento Médico
Bifosfonatos: Producen un descenso en la
resorción ósea o destrucción del hueso.
Son el tratamiento de elección en la
osteoporosis por fármacos.
Se administran por vía oral con frecuencia
semanal o mensual.
Raloxifeno: Actúa sobre los receptores de los
estrógenos Disminuye la frecuencia de fracturas
vertebrales radiológicas y clínicas en mujeres tras
la menopausia con osteoporosis.
Terapia hormonal sustitutiva: Está indicada en
algunas mujeres tras la menopausia, cuando no
toleran otros fármacos
Calcitonina: Disminuye la aparición de nuevas
fracturas. Su eficacia es algo menor. Se
administra de forma intranasal.

22. Densitometría ósea
La medición de densidad ósea puede ser usada
para establecer o confirmar el diagnóstico de
osteoporosis y predecir el riesgo futuro de
fracturas.
A menor densidad mineral ósea mayor riesgo
de fractura
Formación
•Fosfatasas alcalinas óseas
• Osteocalcina
• Péptidos terminales del procolágeno I
Resorción
• Calcio
• Hidroxiprolina
• Piridinolinas
• Fosfatasas ácidas
Marcadores bioquímicos
Tratamiento Médico

23. Tratamiento Nutricional
El objetivo del tratamiento es reducir el riesgo de fracturas, limitar sus
secuelas y disminuir los dolores.
Evaluación del estado nutricional
Historia Clínica (Datos socioeconómicos , psicosociales y estilo de vida)
1. Recordatorio de 24 horas o
tendencia de consumo.
2. Parámetro antropométricos.
3. Datos Bioquímicos.

24. Necesidades nutricionales
(Harris Benedict o Knox)
Calcio:1200-
1300 mg/dia
Vitamina D:
800 – 1100
UI/dia
Proteínas: 0,8 –
1,2g/kg
Vitamina A:
1500 ug/dia
Vitamina K: 1
mg/dia
Grasas: 30 – 35%
H de C: 50 – 55%
Krause. Dietoterapia, 14.ª ed., de L. Kathleen Mahan y Janice L. Raymond, año 2017 (pag: 1667 – 1685)
Ejercicio físico diario

25. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
5 frutas, 5 vegetales al día
1 porción de cereales (Preferir Integrales)
Restringir consumo de azúcares y grasas
Limitar consumo de alcohol
Limitar consumo de cafeína
Consumir carnes magras
Evitar el exceso de fibra y oxalatos (presentes en espinacas, acelgas, remolacha, ruibarbo, cacao)

26. Mineral Cantidad Día
Fósforo 1200 mg
Magnesio Hombres: 400-420
Mujeres: 310-320
Sodio 2,300mg
Potasio 4.700 mg
Necesidades nutricionales ( Macro/Micronutrientes)
Vitaminas Cantidad Día
Vitamina B12 2,4 mcg
Ácido Fólico 400 mcg
Vitamina C Hombres: 90 mg
Mujeres: 75 mg
Macronutrientes Cantidad
Proteínas 0,8 y 1,2 gramos x kg
Ácidos grasos  Una dosis de 2g/día de ácido
graso omega-3 alfa linoleico.
 250mg/día de los ácidos
grasos de cadena larga
omega-3
 Una dosis e 10g/día del ácido
graso omega-6 linoleico.

27. Suplementación de micronutrientes ( Vitamina D y
Calcio)
Grupo Vitamina D/ día Calcio/ día
19 a 50 años 200 1000
50 a 70 años 400 1200
> 70 años 600 1200
Mujeres
Embarazadas
Vitamina D/ día Calcio/ día
Mujeres
embarazadas o
lactando
200 1000 - 1300  Los suplementos de calcio y vitamina D reducen la
incidencia de fracturas no vertebrales y de cadera

28. Estudio
Se realizo radiografía lateral de columna
torácica y lumbar a 555 mujeres, entre 55 y
85 años, reclutadas por manifestar interés
en conocer su condición en relación con la
osteoporosis.
Se midió la densidad ósea en columna lumbar y caderas y las concentraciones plasmáticas de calcidiol
Resultados
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=s0034-98872007000100005&script=sci_arttext

29. Resultados

30. Conclusión
La importancia como nutricionistas es velar por el
estado nutricional del paciente que posee estas
patologías (Alzheimer o Osteoporosis). En el Alzheimer
procurar que el paciente reciba todos los nutrientes
que necesite y evitar complicaciones como la anorexia ,
perdido de peso y en los pacientes con osteoporosis es
vital el consumo de vitamina D y el Calcio y así evitar
futuras fracturas en cualquier zona del cuerpo.

31. Bibliografía
Krause. Dietoterapia, 14.ª ed., de L. Kathleen Mahan y Janice L. Raymond, año 2017: Nutrición y salud ósea,
Karen Chapman-Novakofski, PhD, RDN, LDN (paginas 1654 -1694)
Krause. Dietoterapia, 14.ª ed., de L. Kathleen Mahan y Janice L. Raymond, año 2017: Demencia y Enfermedad
de Alzheimer, Karen Chapman-Novakofski, PhD, RDN, LDN (paginas 3025 -3059)
Clasificación de la osteoporosis. Factores de riesgo. Clínica y diagnóstico diferencia. Autor M.T. Hermoso de
Mendoza, Año 2003:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272003000600004
Fisiología y fisiopatología ósea. Autor J. Lafita, año 2003:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272003000600002
Fracturas Vertebrales, osteoporosis y vitamina D en la posmenopausia. Estudio en 555 mujeres en Chile.
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=s0034-98872007000100005&script=sci_arttext

32. Revista chilena de neuro-psiquiatria
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272003041200003
https://www.msdmanuals.com/es-cl/professional/trastornos-neurol%C3%B3gicos/delirio-y-
demencia/enfermedad-de-alzheimer
Enfermedad de Alzheimer, autor
https://www.infosalus.com/enfermedades/neurologia/alzheimer/que-es-alzheimer-60.html
Enfermedad del Alzheimer | Causas, síntomas y tratamientos