CANCER PÁNCREAS RESUMIDO

1. REYES VALDIVIEZO, JOHANNA
TEMA: CANCER PANCREATICO
DOCENTE: DR ALVA GUARNIZ,HUGO
VII CICLO: MEDICINA 1

2. EPIDEMIOLOGIA
• 8-10 casos por 100000 habitantes/año
• Representa el segundo tumor maligno gastrointestinal en frecuencia
• Su incidencia aumenta a partir de los 45 años.
• Mas frecuente en hombres que en mujeres y en la raza negra
• Se considera uno de los cánceres mas letales y uno de los mas difíciles
de tratar.

3. ANATOMIA PATOLÓGICA
Serie de lesiones en los
conductos pancreáticos:
(PanIN)
90% Adenocarcinomas
ductales
60-70% cabeza
20-25% cuerpo y cola
10-20% afecta a toda la
glándula
Tumores sólidos,
formados por
estructuras glandulares
revestidas por cel.
Cilíndricas o cuboides
Acumulación de cambios
genéticos en el DNA
somático de las cel .
normales
Oncogen K-RAS
Genes supresores
P16INK4 , P53 Y SMAD4

5. MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor
Ictericia
Prurito
Letargo
Dorsalgia
Nauseas y vómitos
Anorexia
Suelen aparecer en
fases avanzadas

6. EXPLORACIÓN FISICA
Ictericia
Caquexia con
signos de
rascado
Vinculados con
la presencia de
metástasis
Hepatomegalia
Linfadenopatias
supraclavicular
izquierda (ganglio de
Virchow)
Ascitis
Nódulos
periumbilicales
Signo de
courvoisier

7. DIAGNOSTICO: ESTADIOS CLINICOS (TNM)

8. Estudios de imagen:
• TC espiral con medio contraste y doble fase: Visualización adecuada de las vísceras, vasos y
ganglios.
• CPRE: Util para identificar lesiones pancreáticos pequeños.
-Detecta la presencia de estenosis u obstrucción del conducto del conducto de Wirsung o
biliar.
-Facilita la colocación de endoprótesis.
• USE(Ultrasonografía endoscópica): Método muy preciso para la detección de tumores
pancreáticos.
-Permite diagnosticar tumores inferiores a 2 cm .
-determinar su extensión y la valoración de la invasión vascular y afectación de los ganglios
linfáticos.
• La colangiopancreatografía obtenida en el curso de una RM(CRPM):
-Excelente técnica para la valoración inicial de una ictericia obstructiva.
• FDG-PET:
-Actividad metabólica del tumor.
-PET-TC puede ser útil en la detección de mestasis y de recidiva tras resección del tumor

9. Marcadores séricos:
• Marcadores tumorales: Nivel de antígeno CA-19-9 oncodependiente
aumenta 70-80% pacientes con carcinoma pancreático. Falta de
especificidad. Complementa a otras técnicas dx y puede ser útil en la
detección precoz de una recidiva.

10. COMPLICACIONES
• El cáncer pancreático puede ocasionar pérdida de peso, coágulos
sanguíneos, disfunción hepática, infecciones, dolor y depresión.

11. TRATAMIENTO
ADP localizado: Resección quirúrjica(15-20%)
Tumor de la cabeza de
pancreática
DUODENOPANCREATECTOMÍA
CEFÁLICA(Intervención de
Whipple) con o sin preservación
pilórica
Cuerpo o cola pancreática PANCREATECTOMÍA DISTAL CON
ESPLECNOTOMÍA
TTO ADYUVANTE:
Gemcitabina o 5
fluorouracilo/ac
folínico( 5-FU/FA)

12. ADP localmente avanzado
TUMORES IRRESECABLES
Quimioterapia con gemcitabina o 5-
fluoracilo, la cual puede combinarse
con RT.
Tumores clasificados como borderline:
tto neoadyuvante con
quimiorradioterapia para reducir la
masa tumoral y valorar posteriormentre
la posibilidad de cirugia

13. ADP METASTÁSICO
Antes de decidir si el
enfermo es tributario de tto
quimioterápico es necesario
valorar su capacidad
funcional .
GEMCITABINA mas ventajosa que 5-
fluoracilo
+ ERLOTINIB(Inhibidor EGFR tirocin-
cinasa del receptor del factor de
crecimiento epidérmico