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1. Docente: Dr. Gerardo Aguilera
Estudiante: Elsy Liliana Carrión Arévalo
Quinto Semestre
“B”

3. Alteración en la estructura y/o función deteriorada del
ventrículo derecho que resulta de hipertensión pulmonar
que esta asociada a enfermedades pulmonares,
vasculares, vías aéreas superiores o pared torácica.
DILATACION
HIPERTROFIA
1 MacNee W. Pathophysiology of cor pulmonale in chronic obstructive pulmonary disease. Part One. Am J Respir Crit Care Med 1994; 150:833.
2 Budev MM, Arroliga AC, Wiedemann HP, Matthay RA. Cor pulmonale: an overview. Semin Respir Crit Care Med 2003; 24:233.

4. Neumopatía
crónica
Tabaquismo
Obesidad

5. EPOC
Fibrosis pulmonar
Hipertensión pulmonar
Apnea obstructiva del sueño
Simonneau G, Robbins IM, Beghetti M, et al. Updated clinical classification of pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol 2009; 54:S43.

6. NEUMOPATIA PRIMARIA
AGUDA CRONICAAUMENTA RESISTENCIA AL FLUJO
SANGUINEO
ALTERACIONES VASCULARES
HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR
CRECIMIENTO DEL VENTRICULO DERECHO
POR DILATACION POR HIPERTROFIA
COR PULMONALE AGUDO COR PULMONALE CRONICO

7. NEUMOPATIA AGUDA
AUMENTO BRUSCO DE
R VASCULARES
AUMENTO DE LA
POSCARGA
> BRUSCO DEL TRABAJO
DEL MIOCARDIO
INCAPACIDAD DEL
VACIAMIENTO DEL VD
MANEJO DE MAYOR
VOLUMEN SANGUINEO
COR PULMONALE AGUDO
HIPERTENSION
ARTERIAL PULMONAR
> DEL VOLUMEN RESIDUAL
RETORNO VENOSO NORMAL
> DE LA PRECARGA
SOBRECARGA DIASTOLICA
CRECIMIENTO VENTRICULAR POR DILATACION

8. NEUMOPATIA CRONICA
ALTERACIONES
FUNCIONALES
HIPOXEMIA
Hipercapnia
Acidosis
VASOCONSTRICCION
COR PULMONALE CRONICO
ALTERACIONES VASCULARES
ANATOMICAS (> R al flujo)
HIPERTENSION
ARTERIAL
PULMONAR
> DE LA PRECARGA
SOBRECARGA SISTOLICA
AUMENTO DEL TRABAJO
VENTRICULAR DERECHO
CRECIMIENTO VENTRICULAR POR HIPERTROFIA

9. Disnea de
esfuerzo
Incapacidad de
aumentar
suficientemente
el GC durante
ejercicio
Fatiga
Sincope por
esfuerzo
Letargo
Aumento de la
resistencia
vascular
pulmonar
11 Morrison DA, Klein C, Welsh CH. Relief of right ventricular angina and increased exercise capacity with long-term oxygen therapy. Chest 1991; 100
12 Mesquita SM, Castro CR, Ikari NM, et al. Likelihood of left main coronary artery compression based on pulmonary trunk diameter in

10. Angina de
esfuerzo
En ausencia de
SICA
Incremento en la
demanda
miocardica
Aumento de la
tensión transmutal
Isquemia
subendocardica
VD
Compresión
dinámica de arteria
coronaria
11 Morrison DA, Klein C, Welsh CH. Relief of right ventricular angina and increased exercise capacity with long-term oxygen therapy. Chest 1991; 100
12 Mesquita SM, Castro CR, Ikari NM, et al. Likelihood of left main coronary artery compression based on pulmonary trunk diameter in

11. New York Association functional
classification
Clase I Cardiópatas sin limitaciones en actividad física. La
cotidiana no provoca fatiga, palpitaciones, disnea o
anginoso
Clase II Existe limitación leve; confortables en reposo. La
cotidiana provoca fatiga, palpitaciones, disnea o dolor
anginoso
Clase III Limitación marcada; confortables en reposo. Actividad
menor de la cotidiana provoca fatiga, palpitaciones,
o dolor anginoso
Clase IV Incapacidad para realizar cualquier actividad física sin
molestias. Puede haber síntomas de IC o síndrome
anginoso en reposo. Cualquier actividad física
las molestias

12.  Cianosis
 Hipocratismo digital
 Ingurgitación yugular
 Edema periférico
 Hepatomegalia dolorosa

13.  Aumento de la intensidad del desdoblamiento del
segundo ruido (puede ser palpable)
 Signo de carballo: Soplo holosistólico en la inspiración
característico de insuficiencia tricúspidea.
 Severidad: Soplo de regurgitación diastólica pulmonar
 Cuarto ruido VD hipertrófico
10 Baudouin SV. Oedema and cor pulmonale revisited. Thorax 1997; 52:401.
11 Morrison DA, Klein C, Welsh CH. Relief of right ventricular angina and increased exercise capacity with long-term oxygen therapy. Chest 1991; 100:534.
12 Mesquita SM, Castro CR, Ikari NM, et al. Likelihood of left main coronary artery compression based on pulmonary trunk diameter in patients with pulmonary hypertension. Am J Med 2004; 116:369.
13 Han MK, McLaughlin VV, Criner GJ, Martinez FJ. Pulmonary diseases and the heart. Circulation 2007; 116:2992.
14 Watz H, Waschki B, Meyer T, et al. Decreasing cardiac chamber sizes and associated heart dysfunction in COPD: role of hyperinflation. Chest 2010; 138:32.

14. Datos clínicos
Radiológico
EKG (hipertrofia VD y crecimiento AD)
Bloque de rama derecha
Eje eléctrico desviado a la derecha
Ondas P acuminadas
R V1-V2 y S V5-V6
Ecocardiograma Doppler
Cateterización corazón derecho

15. METAS DE TRATAMIENTO
Reducción de precarga VD
Disminución presión VD
Mejoramiento de contracción
VD
Oxígeno terapia
Tratamiento para HTP
Diureticos
Digoxina
Inhibidores de la fosfodiesterasa
Dobutamina (crisis)