Este documento trata sobre el estreñimiento. Define el estreñimiento como una defecación persistentemente difícil, poco frecuente o incompleta. Explica que la prevalencia es mayor en mujeres, niños, personas mayores y no anglosajonas. Describe las posibles causas del estreñimiento como un fallo en la relajación de los músculos del suelo pélvico o una lentitud en el tránsito intestinal. Detalla los criterios para diagnosticar el estreñimiento y las pruebas que se pueden realizar como la manometría anor

1. ESTREÑIMIENTO
El estreñimiento es un síntoma
gastrointestinal común que se presenta
entre 2 y 20% de la población general
Prevalencia es mayor en mujeres, niños,
pacientes de edad avanzada y en personas
no anglosajonas.

2. DEFINICION DE ESTREÑIMIENTO
El estreñimiento es un síntoma frecuente en
la práctica clínica y por lo común consiste en
la defecación persistentemente difícil, poco
frecuente o aparentemente incompleta.
- 3 evacuaciones a la semana ( no suficiente
para de diagnostico)

3. ETIOLOGIA

4. FISIOPATOLOGÍA
 Fallo para rectificar el ángulo anorrectal y acortar el canal
anal por la contracción mantenida por el músculo puborrectal.
 Estreñimiento con tránsito colónico lento (inercia colonica)
Disminución en el número de las contracciones colónicas propagadas
de alta amplitud.
Aumento no coordinado de la actividad motora del colon distal, lo que
produce una barrera funcional o resistencia al tránsito colónico
normal.
 Anismo (Disfunción piso pélvico)
Alteración de la sinergia del mecanismo de la defecación.
La musculatura del suelo pélvico se contrae en lugar de relajarse
sincrónicamente con el esfuerzo de la prensa abdominal y la
relajación anal que se producen durante la defecación.

5. DIAGNÓSTICO
 Anamnesis, el paciente refiere:
 Deposiciones infrecuentes.
 Esfuerzo interrumpido.
 Heces duras y grumosas.
 Sensación de evacuación incompleta.
 Revisar fármacos que toma el paciente.
 Realizar inspección anal y tacto rectal.

6. DIAGNÓSTICO
 Manometría anorrectal
En pacientes que no responden a medidas higiénico – dietéticas.
Mide presiones en distintos puntos del recto y canal anal.
Se valoran los factores musculares y neurológicos que determinan la
defecación y continencia.
 Colonoscopía
 Medición del tiempo de tránsito colónico mediante marcadores
radiopacos.

7. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Dos o más de los siguientes síntomas al menos 12 semanas (no
necesariamente consecutivas) durante los últimos 12 meses:
• Esfuerzo excesivo en más de 25% de las evacuaciones.
• Heces duras o en forma de “bolitas” en más de 25% de las
evacuaciones.
• Sensación de evacuación incompleta en más de 25% de las
evacuaciones.
• Sensación de que las heces no pueden salir (bloqueo) en más de 25%
de las evacuaciones.
• Maniobras (extracción digital o presionar el piso pélvico) para facilitar la
salida de materia fecal en más de 25% de las evacuaciones.
• Menos de tres evacuaciones por semana.
• Ausencia de evacuaciones líquidas y criterios insuficientes para el
diagnóstico de síndrome de intestino irritable.
CRITERIOS DE ROMA II PARA ESTREÑIMIENTO. ADULTOS

9. CRITERIOS DE ALARMA
 Fiebre
 Pérdida de peso
 Anemia
 Sangrado
 Hernia
 Procesos infecciosos
 Divertículos
 Rectocele
 Prolapso rectal
 Daño perineal
 Neuropatía pudenda

10. TRATAMIENTO
El primer paso descubrir cuál es la causa
o el mecanismo fisiopatológico.
Consumo de fibra, ingesta suficiente de
líquidos y realización de ejercicio.(dieta
mediterránea).
Laxantes y enemas.

11. TRATAMIENTO