aprovechen

1. PATOLOGIA
CARDIACA
Dr. Erick Daniel Huanca Meza
Cirujano General
Docente Cátedra Patologia especial - UDABOL

3. EFECTOS DEL ENVEJECIMIENTO SOBRE EL
CORAZON
• Tabique sigmoideo (reduccion ventricular)
• Estenosis (aortica)
• Insuficiencia (mitral)
• ↓ Contractibilidad y distensibilidad (fibrosis
intersticial)

4. INSUFICIENCIA CARDIACA
DEFINICION: Incapacidad de mantener un
gasto cardiaco suficiente para cubrir las
demandas metabólicas.
MECANISMOS COMPENSATORIOS:
- Frank-Starling.- «a mayor llenado diastólico
mayor vaciamiento sistólico»
- Hipertrofia miocardica.
- Activacion de sist- neurohumorales
(adrenergico, RAA, PNA)
FISIOPATOLOGIA.- Disfuncion sistolica + frecuente
que la diastólica.

5. INSUFICIENCIA VENTRICULAR
IZQUIERDA
CAUSAS.- Cardiopatía isquémica, hipertension
arterial, insuficiencia valvular aortica o mitral
PATOLOGIA.- Dilatacion auricular izquierda,
congestion y edema pulmonar, insuficiencia renal
prerrenal, encefalopatia hipoxica

6. INSUFICIENCIA VENTRICULAR
DERECHA (congestiva)
CAUSAS.- I.V.I., valvulopatia tricuspidea o pulmonar,
enf. pulmonar
PATOLOGIA.- Dilatación e hipertrofia de cavidades
derechas, edema ascendente, hepatoesplenomegalia

7. CARDIOPATIAS CONGENITAS
Obstrucciones y cortocircuitos
CORTOCIRCUITOS DE IZQUIERDA A DERECHA
(acianoticos o acianogenos)
- Comunicación interauricular (asintomaticos hasta la vida adulta)
- * Tipo primum (5%): Cerca de las valvulas mitral y tricupide
- * Tipo secundum (90%): Fosa oval
- * Tipo seno venoso (5%): Cerca de la vena cava superior

8. CORTOCIRCUITOS DE DERECHA A IZQUIERDA
(cianógenos o cianoticos)
- Comunicación interventricular (+ frecuente)
* Tetralogia de Fallot
- CIV.
- Estenosis pulmonar.
- Cabalgamiento de aorta.
- Hipertrofia ventricular
derecha.
CARDIOPATIAS CONGENITAS

9. CORTOCIRCUITOS DE DERECHA A IZQUIERDA
(cianóticos o cianogenos)
- Transposicion de los grandes vasos
* Circulación pulmonar y sistémica están separadas,
la supervivencia depende de la mezcla continua de sangre.
CARDIOPATIAS CONGENITAS

10. OBSTRUCCIONES
- Coartacion de aorta (constriccion)
* Preductal (infantil).- supervivencia depende de CAP
* Postductal (adulta).- asintomatica.
CARDIOPATIAS CONGENITAS

11. CARDIOPATIAS CONGENITAS
OBSTRUCCIONES
- Estenosis y atresia pulmonar
* Hipertrofia ventricular derecha
* Solo sobreviven si presentan: CIA o CAP.
- Estenosis y atresia aortica
* Solo sobreviven si hay comunicación
desde una CAP hacia la aorta y coronarias.

12. CARDIOPATIA ISQUEMICA
Causas.- aterosclerosis, taquicardia, hipertrofias.
ANGINA DE PECHO:
Oclusión PARCIAL del flujo coronario INSUFICIENTE para
producir infarto
 ESTABLE.- Aparece siempre con el mismo grado e intensidad
de esfuerzo físico y disminuye con el reposo (aporte fijo
insuficiente para cubrir la demanda).
 PRINZMETAL.- Producidas por vasoespasmo, no se relacionan
con actividad física, buena respuesta a vasodilatadores.
 INESTABLE.- En reposo, se produce por ruptura de placa
ateromatosa (presagio de IAM).

13. CARDIOPATIA ISQUEMICA
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
60 Seg.- Perdida de función contráctil
30 min.- Lesión irreversible
3 hrs.- Muerte celular.
6 hrs..- Necrosis completa
* TRANSPARIETALES (+ frecuentes).- Elevación S-T.
* SUBENDOCARDICOS.- No elevación S-T.
TIEMPO MACROSCOPICO MICROSCOPICO
< 1 hora Ninguna Edema
24 horas Zonas palidas Necrosis de coagulacion e
infiltrado neutrofilico
1 semana Lesiones bien definidas de
color amarillo
Macrofagos digieren miocitos
muertos
7 – 10 dias Tejido de granulacion Tejido de granulacion
> 2 semanas Cicatriz fibrosa Cicatriz fibrosa

14. SISTEMICA (izquierda)
HTA + hipertrofia ventricular izquierda
PULMONAR (derecha –
corazon pulmonar)
Enf. Pulmonar → HTP →
hipertrofia ventricular derecha
CARDIOPATIA HIPERTENSIVA

15. CARDIOPATIA VALVULAR
ESTENOSIS (sobrecarga de presion)
INSUFICIENCIA (sobrecarga de volumen)
Mas comunes:
- Estenosis aortica (I.C.C.)
- Prolapso mitral (I.C.C.)
- Valvulopatia reumatica (estenosis 1°mitral – 2°aortica)
*Cuerpos de Aschoff son patognomonicos (focos
necroticos rodeados de cel. Inflamatorias)

16. ENDOCARDITIS INFECCIOSA
AGUDA (Staphylococcus aureus)
SUBAGUDA.- Streptococcus viridans, HACEK
(Haemophilus, Actinomices, Cardiobacterium, Eikenella,
Kingella)
* Enf. Libman-Sacks = endocarditis + L.E.S.
MIOCARDIOPATIAS
MIOCARDIOPATIA DILATADA
Dilatacion de las 4 camaras + disfuncion sistolica
Causas.- geneticas, alcoholimo, parto
MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA
Engrosamiento + disfuncion diastolica
MIOCARDITIS
Causas.- Trypanosoma cruzi (insuficiencia
cardiaca), catecolaminas, cocaina

17. DERRAME PERICARDICO Y
HEMOPERICARDIO
Liq. Pericardico normal: 30-50mL
Taponamiento: 200mL

18. TUMORES CARDIACOS
BENIGNOS:
MIXOMAS.- + frecuentes,
90% auricula izq.
LIPOMAS.- ventriculo izq,
auricula der, tabique
MALIGNOS:
ANGIOSARCOMAS.-
RABDOMIOSARCOMAS.-