signos vitales, descripción , exploración

1. Signos vitales
E.M José Luis Alejos Orozco

2. Pulso
• Num. De pulsaciones (arteria) por min
Ritmo: regularidad o irregularidad de los
intervalos entre la pulsaciones
• Taquicardia: cantiadad de pulsaciones
superior a 90/min
• Bredicardia: inferior a 60/min
• Taquiarritmia: pulso irregular
Valores :
•Infantiles de 80-160 pulsaciones/min
•Adultos: 60-80 puls./min.
•Niños: 80-100/min

3. ¿Qué es el pulso?
• Resultado de la contracción del ventrículo izquierdo y la consiguiente
expulsión de un volumen de sangre hacia la aorta
• Transmite una onda pulsátil hacia todas las arterias periféricas
El ritmo sinusal normal se origina en
un marcapaso (nodo sinoauricular)

4. El nodo sinoauricular como los otros tejidos especializados de
conducción cardiaca contienen células capaces de iniciar impulsos
automáticos
Si el nodo sinoauricular es dañado o reduce su frecuencia, su función
es tomada por el siguiente grupo de cels. Marcapaso .
el automatismo intrinseco es máximo en el nodo
sinoauricular.
Disminuye en los otros marcapasos fisiológicos del corazón

5. • Ritmo sinusal normal:
• Adulto 72-78 pulsaciones/min.
• Infante : 110-150
• Bradicardia sinusal:60/min. /taquicardia sinusal se debe a un
aumento en el automatismo de las células marcapaso
Los impulso se originan en
un área localizada en las
partes superiores de la
aurícula derecha

6. • Bradicardia sinusal:
• Es común en atletas,
• Personas jóvenes de salud
vigorosa
• reposo
• Sueño
• Hipotiroidismo
• Colestasis
• Estados de hipervagotonia
• Efectos de la digital
• Efectos de fármacos beta
adrenérgicos
• Depresion de automatismo del nodo
sinoauricular por cardiopatía
aterosclerótica

7. • Taquicardia sinusal
• Causas fisiológicas como emociones intensas o ejercicio físico
• Hipertiroidismo, hipotensión, hipoxia, hipertermia, anemia aguda,
infecciones, insuficiencia cardiaca, uso de medicamentos anticolinérgicos

8. • La arteria clásicamente preferida para la determinación del pulso es la
radial
• Para averiguar si existe pulso alternante: se prefiere la arteria femoral
• Contando el numero de pulsaciones durante un intervalo de 15 seg.
Para después multiplicar por 4 o contar 1 min.
Cuando es regular, cada
pulsación ocurre a
intervalos iguales
Cuando es
irregular, la
variación es
total (no se
predice)

9. Temperatura
• Fiebre: temperatura del cuerpo es superior a 37.5°C
• Hipotermia: sucede cuando la temperatura corporal es inferior a 35°C
• Temperatura bucal: 37°C pero este puede presentar fluctuaciones de 36-37°C
en función del individuo y de la hora alcanzando su máximo al anochecer y
llegando al mínimo en la madrugada
• Alteran la temperatura:
• Digestion, el ejercicio, la ovulación, el embarazo y las emociones, calor ambiental,
pueden ocasionar que se eleve la temperatura
• La temperatura axilar: 0.5°C inferior y la temperatura rectal es 0.5°Csuperior a
la bucal

10. ¿Qué regula la temperatura en el organismo?
• El organismo humano tiene un centro cuya temperatura debe
permanecer mas o menos constante, y dos capas externas que modulan
las ganancias y perdidas de calor
• Piel: el intercambio calórico y su temperatura varia en función de la
circulación, sanguínea, la temperatura del ambiente, la velocidad del aire
Valores normales de la temperatura:
•Temperatura de la superficie corporal:
•36.5-37ºC
•Rectal: 37.4-37.5ºC
Febrícula: 37.5- 37.9
Fiebre: superior a 39ºC
Hipotermia : inferior a 35ºC

11. • Los músculos contribuyen en cierto modo a la regulación de la
temperatura produciendo calor. Durante la excesiva perdida de calor
contribuyen mediante contracciones o escalofrio que genera calor esto
se transmite a la sangre y eleva la temperatura central
• El paciente hipotérmico suele encontrarse estuporosos o comatoso, sin
presión arterial audible, con pulso lento o ausente y respiración
superficial, pupilas dilatadas y respondan pobremente a los estímulos

12. Presión arterial
• Fuerza ejercida por la sangre circulante contra las paredes de los
vasos arteriales que la contienen
• Presión arterial sistólica: es conocida
como la presión que se registra en la
arteria durante la contracción
cardiaca
• Presión diastólica: es la presión
mínima registrada durante la fase de
relajación
Valores normales:
•120-80mmHg
R.N: 60/70mmHg
6-9 años: 80-90/65mmHg
10-12 años :100/70mmHg
15 : 120/80mmHg

13. • La tensión arterial en una constante fisiológica que, en condiciones,
normales se conserva dentro de los limites
• Barorreceptores: sensibles a la presión arterial, localizados en
numerosos puntos del aparato circulatorio
Envian impulsos nerviosos que originan la
descarga autónoma desencadenante de
constricción vascular

14. • El sistema renina-angiotensina-aldosterona es el encargado de elevar
la presión arteraial
• Otras proteínas hormonas participan en la regulación de la presión
arterial : sistema calicreina-cinina, la hormona hipotalámica
vasopresina, el factor antidiurético auricular
la presión arterial sistémica representa una fuerza que es el resultado
del producto del gasto cardiaco por la resistencia vascular periférica

15. Medición del la presión arterial
• La bolsa inflable del esfigmomanómetro debe de ser de anchura
adecuada y proporcionada al diámetro de brazo del pacient, ya que, si
es demasiado angosta da cifras erróneamente altas y, si es demasiado
ancha, da cifras equivocadamente bajas .
• Adulto promedio: la anchura de 12-14 cm es adecuada
• Personas obesas: 18-20 cm

16. •Mercurio
•Aneroide
Dos tipos de
manómetros

17. • Es importante que el paciente se encuentre de manera sentado
cómodamente
factores que modifican las cifras de la presión arterial:
1. Ansiedad
2. Conflictos emocionales
3. Comida
4. Inhalación de cigarro
5. La distensión de la vejiga
6. Ejercicio
7. Dolor

18. • Preferible medir la vpresion de ambos brazos
• El mango deberá aplicarse cuidandol su borde interior este a 2-3cm
arriba del pliegue del codo y que la parte del hule abarque la cara
interna del brazo
• El estetoscopio deberá aploicarse en el pliegue del codo,
exactamentepor encima de la arteria humeral previamente palpada

19. • Debera aplicarse la capsula del estestoscopio, con firmeza pero con la
menor presión posible sin que se deje ningún espacio de aire
• Con el estestoscopio se eleva la presión aproximadamente 30mmHg
por encima del limite en el que desaparece el pulso radial
• luego se le permite descender a la vel. De 2 o 3 mmHg/s
•

20. Se vuelven
audibles los
sonidos de
Korotkoff

21. Respiraciones por minuto, ritmo respiratorio
• Funciona de manera continua para mantener el pH
• La tensión de oxigeno y bióxido de carbono
• Y las reservas de bicarbonato del cuerpo dentro de ciertos limites
• Existen receptores periféricos sensibles a la concentración de los
gases arteriales sanguíneos, localizados en los cuerpos carotideo y
aórtico
Valores:
•12-16 en adulto
•20-25 en infantes
•30-40 lactantes

22. El clinico deberá
detenerse a
observar y medir:
• La frecuencia
• Ritmo
• Volumen
• Esfuerzo

23. Se debe medir la
frecuencia en
respiraciones
por minuto y
describirse si la
respiración es
superficial o
profunda
Bradipnea : disminución de la
frecuencia con aumento de la
profundidad
Taquipnea : elevación de la
frecuencia respiratoria

24. Bibliografia
• Rodríguez-Salazar, Leonardo Andrés, Gamboa-Delgado, Edna Magaly,
Plata-Rangel, Sherneyko, Mantilla-Prada, Oscar Alberto, Sarmiento-
Caraballo, Eugenio, & Rincón-Riveros, José Domingo. (2016). Clinical
validation study of the SignCare Vital Signs Monitor of Fundación
Cardiovascular de Colombia. Revista de la Facultad de Medicina,
64(3), 459-463.
• Argente, H. A; Alvarez, M. E;(2007), Semiologia Medica fisiopatologia,
semiotecnia y propedeutica, Argentina Buenos Aires: panamericana
• Malcolm Elliott, Alycia Coventry. (2013). care: the eight vital signs of
patients monitoring . Mag online library, 21, 621-625.