Algunos ritmos cardiacos

1. ELECTROCARDIOGRAMA
RITMOS CARDIACOS
V. Massucco,V. Massucco,FESCFESC
Cardiologo del Colegio Medico Milano,Cardiologo del Colegio Medico Milano,
ItaliaItalia
Practicien Hospitalier Francia. SociedadPracticien Hospitalier Francia. Sociedad
Francesa de CardiologiaFrancesa de Cardiologia
Fellow de la Sociedad Europea deFellow de la Sociedad Europea de
CardiologiaCardiologia

2. DEFINICIÓNDEFINICIÓN
 ““ES EL REGISTRO GRÁFICO DEES EL REGISTRO GRÁFICO DE
LOS POTENCIALES ELÉCTRICOSLOS POTENCIALES ELÉCTRICOS
DEL CORAZÓN ,QUE SONDEL CORAZÓN ,QUE SON
EMITIDOS EN FORMAEMITIDOS EN FORMA
CONSTANTE Y QUECONSTANTE Y QUE
REPRESENTAN LOS FENÓMENOSREPRESENTAN LOS FENÓMENOS
DE ACTIVACIÓN CARDIACA”DE ACTIVACIÓN CARDIACA”

4. LECTURA DEL EKG
-RITMO
-FRECUENCIA
-EJE ELÉCTRICO
-PR
-QRS
-QT

5. ONDA P

6. RECONOCER LA ONDA P
• ONDA PEQUEÑA
• PRECEDE AL QRS
• POSITIVA,MENOS VR . +/-DIII y VL
• MAYOR VOLTAJE EN DII
• DURACION MAXIMA O.10”
• ALTURA MAXIMA 2.5mm
• EN V1 PUEDE SER ISODIFASICA +/-
• EJE ESTA ENTRE 0 y +80 GRADOS

7. INTERVALO PR

8. RECONOCER QRS
• MAXIMA DURACION O.O8”
• ONDA Q PRIMERA DEFLECCION NEGATIVA
• R LA PRIMERA ONDA POSITIVA
• S ONDA NEGATIVA QUE SIGUE A LA R
• q NO PATOLOGICA VOLTAJE INFERIOR A LA R EN
25% y DURACION MENOR DE 0.04”
• q EN DI,VL V5 Y V6

9. QRS

10. INTERVALO QT

11. RECONOCER ONDA T
• SIGUE AL QRS Y AL SEGMENTO ST
• POSITIVA ASIMETRICA Y MAYOR ONDA P
• NEGATIVA EN V1,V2 y VF
• PRECORDIALES MENOR 2/3 R MAYOR
• VARIANTES NORMALES

13. RITMO SINUSAL

14. FRECUENCIA CARDIACA

15. FRECUENCIA CARDIACA

16. EJE ELECTRICO QRS

17. EJE ELECTRICO

22. BAV IIº :
CRITERIOS DIAGNOSTICOS :
MOBITZ TIPO 1
(WENCKEBACH)
1. progresivo de PR hasta P bloqueada
2. Acortamiento progresivo de RR  P
bloqueada

23. BAV IIº :
MOBITZ TIPO 2
CRITERIOS DIAGNOSTICOS :
1. P bloquedas periódica o
intermitentemente sin
fenómeno de Wenckebach
2. PR constantes en ciclos
conducidos
3. RR (c/onda P bloqueada)
es 2 veces PP
NOTA : asociacion común con BRDHH,
BRIHH, BBF

24. BAV IIº 2:1
43 lpm

25. IIIº :
completo
CRITERIOS DIAGNOSTICOS :
1. P de origen sinusal independientes de QRS
2. QRS pueden ser angostos (intranodal) o anchos
(infranodal : intraHis o infraHis)
3. frec. ventricular < 60 lpm
4. RR constantes generalmente

27. RSR’ EN PRECORDIALES DERCHAS
BCRDHH

28. BCRIHH
RSR’ EN PRECORDIALES IZQUIERDAS

29. EXTRASÍSTOLES SUPRAVENTRICULARES
CONTRACCIONES PREMATURAS
AURICULARES
-Existencia de una onda p prematura
-Morfología de la onda p diferente a las p sinusales

30. FIBRILACION
AURICULAR
• Ciclos Ventriculares irregulares
• Ondas P no discernibles
• Pueden identificarse ondas caóticas de
actividad auricular
• La respuesta ventricular es variable

32. FIBRILACION
AURICULAR
• Ciclos Ventriculares irregulares
• Ondas P no discernibles
• Pueden identificarse ondas caóticas de
actividad auricular
• La respuesta ventricular es variable

34. FLUTTER
AURICULAR
• Ondas auriculares regulares y rápidas
• Ondas auriculares “dientes de sierra”
• Frecuencia auricular entre 250 – 350 lpm
• Radio de conducción A/V 2:1 gnrlmente
constante (Frec Ventricular 150 lpm)

37. I
V6
TAQUICARDIA PAROXÍSTICA SUPRAVENTRICULAR

38. TAQUICARDIA POR REENTRADA NODAL
 Taquicardia supraventricular regular
más frecuente
 Pronóstico benigno
 Usualmente sin patología estructural
asociada
 Frecuente en mujeres de edad media

40. T
I
N
V1

41. EXTRASÍSTOLES VENTRICULARES
CONTRACCIONES PREMATURAS
VENTRICULARES
-Existencia de complejo QRS prematuro y ancho
-Ausencia de onda p delante del complejo QRS

43. .

44. TAQUICARDIA VENTRICULAR
-3 o más extrasístoles ventriculares
-Frecuencia cardiaca de 110

47. RITMO IDIOVENTRICULAR ACELERADO
- Actividad ventricular espontánea poco rápida : 60 – 110 lpm

49. FIBRILACIÓN VENTRICULAR
- Pérdida de toda actividad eléctrica organizada de los ventrículos

50. FLUTTER VENTRICULAR
Ritmo ventricular muy rápido : > 250 lpm