Este documento describe los retos de lograr hospitales seguros frente a desastres y presenta el Índice de Seguridad Hospitalaria como una herramienta efectiva para evaluar y priorizar la reducción de riesgos en los establecimientos de salud. El índice ha sido aplicado en 27 países de las Américas y ha mostrado que la mayoría de hospitales evaluados presentan vulnerabilidades y requieren medidas de mitigación para garantizar su funcionamiento durante desastres.

1. 2011
1
Hospitales Seguros
Dr. Ciro Ugarte
Asesor Regional
Area de Preparativos para Emergencias
Y Socorro en Casos de Desastre

2. 2011
2
Retos de la Gestión de Riesgos
• Se puede considerar que prácticamente la sociedad entera es
vulnerable al impacto de los fenómenos destructores.
• Las recomendaciones de la Conferencia de Yokohama en 1994,
propusieron un abordaje global del tema y once años después,
la Conferencia de Kobe en 2005, aprobó el Marco de Acción de
Hyogo 2005-2015.
• Hoy, estamos aún muy lejos de los objetivos aprobados en
estas reuniones y la destrucción causada por desastres
recientes demuestran que la vulnerabilidad de nuestras
ciudades continúa en aumento.

3. 2011
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Pensar en grande…?

4. 2011
4
Retos para lograr ciudades seguras
• En teoría, los países deberían asegurar que cada
sector e institución sea resiliente a los desastres y
que sea posible reorientar todos los recursos
necesarios para obtener resultados observables en
todos los aspectos de la reducción de riesgos.
• En la práctica, la mejor estrategia resulta al priorizar
la acción en aquellos componentes de la sociedad
que son esenciales en casos de desastre y por tanto
deben seguir funcionando cuando más se les
necesita.

5. 2011
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6. 2011
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Retos en el sector salud
• En teoría, el sector salud debería lograr
simultáneamente que todos los establecimientos de
salud sean seguros frente a desastres.
• En la práctica, es necesario empezar por aquellos
establecimientos de salud que por su ubicación en
áreas de mayor riesgo de desastres y su mayor
capacidad de resolución, deben continuar operando
en situaciones de emergencias y desastres.

7. 2011
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Hospital Juarez en México, 1985

8. 2011
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Photo: Tony Gibbs
Huracán en Antigua

9. 2011
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Sismo en Guatemala

10. 2011
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Disaster Risk Reduction Forum (DRA Forum 2009)
Hospals Safe from Disasters
Erupción Volcánica en Montserrat

11. 2011
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Huracán en Jamaica

12. 2011
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Terremoto en El Salvador
Disaste
r Risk
Reduct
ion

13. 2011
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Inundaciones en Argentina

14. 2011
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Terremoto en Haití

15. 2011
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Cientos de hospitales son afectados
por fenómenos naturales
TERREMOTOS
• Peru, 1970
• Nicaragua, 1972
• Guatemala, 1976
• Mexico, 1985
• Colombia, 1999
• El Salvador, 2001
• Peru, 2007
• Haiti, Chile, México 2010
HURACANES
• Jamaica, H. Gilbert, 1988
• Republica Dominicana, H. Georges, 1998
• Honduras y Nicaragua, H. Mitch, 1998
• Grenada, H. Ivan, 2004
• United States, H. Katrina, 2005
• Guatemala, H. Stan, 2006
• Nicaragua, H. Felix, 2007
• Cuba, H. Gustav & Ike, 2008
OTROS FENOMENOS
• Colombia, Erupción Volcánica, 1985
• Peru y Ecuador, El Niño, 1997
• Argentina, Inundaciones, 2003
• Haiti & Dominican Republic, Deslizamientos, 2004
• México, Inundaciones, 2007
• México, Chile, Argentina, Pandemia H1N1 2009
• Brasil, Inundaciones, 2010

16. 2011
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Hospitales y desastres
• Los hospitales son uno de los servicios más
complejos y esenciales de la sociedad
• Los hospitales dependen de otros servicios críticos,
energía, comunicación, agua, etc..
• Más de 12,000 hospitales en América Latina y el
Caribe se encuentran en zonas de riesgo de
desastre
• Casi el 70% del presupuesto
de salud se invierte en
hospitales

17. 2011
17
Pérdida de funcionamiento de E.S.
• Más de 45 millones de personas sin atención médica.
• Pérdidas directas de más de 4 mil millones de dólares
• Unas 200 mil personas sin atención médica de urgencia por
hospital.

18. 2011
18
¿Qué hacer?

19. 2011
19
Evaluación de Vulnerabilidad
• Estudios de Riesgos
• Estudios Estructurales
• Estudios Arquitectónicos
• Estudios de Equipamiento y Líneas Vitales
• Estudios Organizativo – Funcionales

20. 2011
20
De
Reducción de Vulnerabilidad en
Establecimientos de Salud
a
Hospitales Seguros

21. 2011
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De los preparativos a la mitigación
• Hasta que ocurrió el terremoto de 1985 en México,
D.F., se aceptaba comúnmente que el daño de los
establecimientos de salud con posterioridad a los
desastres era inevitable.
• A partir de ese año surgieron iniciativas regionales
para contar con hospitales seguros:
 Curso Internacional de diseño de hospitales en zonas
sísmicas
 Publicaciones técnicas sobre mitigación en salud
 Conferencia Internacional de Reducción de Vulnerabilidad
en establecimientos de salud
 Centro Colaborador de la OMS

22. 2011
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Esfuerzos en Latinoamérica
y el Caribe en mitigación
Desde la conferencia internacional
sobre Reducción de Vulnerabilidad
en Establecimientos de Salud
(México 1996), varios hospitales
han sido reforzados o construidos
para ser resistentes, pero…
…seguimos teniendo
hospitales destruidos por
desastres...

23. 2011
23
Lo mas efectivo
• Desarrollar instrumentos de evaluación rápida de
seguridad frente a desastres para priorizar la
intervención en los establecimientos de salud
esenciales para la comunidad.

24. 2011
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• Valor numérico que expresa la probabilidad de que
un establecimiento de salud existente continúe
funcionando en casos de desastre.
• Este índice ayuda a priorizar los establecimientos de
salud con el fin de implementar medidas correctivas
y monitorear el progreso en los países.
Indice de Seguridad Hospitalaria

25. 2011
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Evaluación de Seguridad Hospitalaria
• Guia de Evaluadores
• Lista de Verificación
• Modelo Matemático
• Indice de Seguridad

26. 2011
26
27 países y territorios en Las Américas han
iniciado la aplicación del Indice de Seguridad
Hospitalaria
• Anguilla (Reino Unido)
• Argentina
• Bahamas
• Barbados
• Belize
• Bolivia
• Colombia
• Costa Rica
• Cuba
• Dominica
• Ecuador
• Grenada
• Guatemala
• Honduras
• Jamaica
• México
• Montserrat
• Panamá
• Paraguay
• Perú
• República Dominicana
• San Kitts y Nevis
• San Vicente y Las
Granadinas
• Surinam
• Trinidad y Tobago
• Uruguay
• Venezuela

27. 2011
27
Nivel de Seguridad - Categoría Total
Alto
14% Bajo
37%
Medio
49%
Bajo
Medio
Alto
Indice de Seguridad Hospitalaria
0.55
0.45
0.00
0.10
0.20
0.30
0.40
0.50
0.60
0.70
0.80
0.90
1.00
Hospital ...
Indice
Resultado de la
evaluación de los
primeros 315 hospitales:
Categoría A 46 %
Categoría B 42 %
Categoría C 12 %
Índice
seguridad
Tipo de
categoría ¿Qué se tiene que hacer?
0 – 0.35
Categoría
C
Medidas urgentes son requeridas inmediatamente ya que el estado
de la instalación de salud pone en peligro la vida de los pacientes,
personal de salud y visitantes.
0.36 – 0.65
Categoría
B
Medidas necesarias son requeridas en algún momento ya que el estado
integral de la instalación de salud pueden potencialmente poner en riesgo
las vidas de pacientes y empleados durante y después de un desastre.
0.66 – 1
Categoría
A
Medidas preventivas son sugeridas en algún momento ya que el estado
de la instalación de salud puede permitir que daños aceptables ocurran
después de un desastre, reduciendo la seguridad integral de la
instalación de salud.

28. 2011
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Conclusiones
• La mejor estrategia para lograr Ciudades más Seguras resulta
al enfocar la acción en aquellos componentes de la sociedad
que son esenciales en casos de desastre.
• Es necesario implementar mecanismos de evaluación de
seguridad rápida y de bajo costo con el fin de priorizar la
intervención en aquellos servicios críticos que deben continuar
operando en situaciones de emergencias y desastres.
• La metodología de evaluación de seguridad de hospitales ha
trascendido el sector salud y está siendo aplicada a centros
educativos y otras edificaciones públicas.

29. 2011
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Indice de Seguridad Hospitalaria
Herramienta clave para pasar de la teoría a la
práctica en la reducción de riesgo en
establecimientos de salud y en otros servicios
e infraestructura crítica
www.paho.org/desastres