biopsia

1. FUNDAMENTO DE LA PATOLOGIA:
Patológica, es el campo de la medicina que trata de conocer y explicar; 1) las causas, 2) los
mecanismosde producciónopatogénesis,3) loscambiosestructuralesencélulas,tejidosyórganos
y 4) las consecuencias funcionales de dichos cambios, expresados como síntomas y signos.
La patología general tiene su fundamento en la integración de las materias básicas (biología,
anatomía, fisiología, inmunología, microbiología, bioquímica, farmacología). Es una interfaz entre
estas materias y la patología clínica.
CLASIFICACION DE LA PATOLOGIA:
HISTOPATOLOGIA:oanatomía patológica. Abarcacambiosestructuralesmacroy
microscópicamente,estosúltimosmediante métodosespecialestantode tincióncomotécnicas
histoquímicase inmunológicas.Se divideen:
o PATOLOGÍA QUIRÚRGICA:estudiode lostejidosextraídode uncuerpovivo.Laevaluación
de tejidorequieretécnicasde parafinaycortesporcongelaciónparael diagnósticorápido
o PATOLOGÍA FORENSEY EXAMEN DE AUTOPSIA:estudiode órganosytejidosextraídosde
un cadáverpara el análisisyla causa de la muerte
o CITOPATOLOGIA:estudiode lascélulasdescamadasde laslesiones(citologíaexfoliativa) y
la citologíapor punciónaspirativaconagujafina(PAAF) de laslesionessuperficialesy
profundasparasu diagnóstico.
HEMATOLOGIA: estudialasenfermedadesde lasangre
PATOLOGÍA QUIMICA:analizaloscomponentesquímicosloslíquidoscorporales:sangre,orina,
semen,LCR,etc.
INMUNOLOGÍA: detecciónde anomalíasde sistemainmunitario
PATOLOGIA EXPERIMENTAL:producciónde enfermedades enanimalesexperimentalesparasu
estudio
PATOLOGIA MOLECULAR: fundamentadoenel diagnósticode lasanomalíasenel ADN
TIPOS DE BIOPSIA:
1. Biopsia incisional
Toma de una parte representativa de una lesión para someterla a estudio histopatológico. Está
indicadaenlesiones muyextensascon característicasclínicas de malignidadoante la sospechade
enfermedades con afectación múltiple. La biopsia incisional debe contener una parte
representativa de la lesión. Útil en lesiones superficiales y/o difusas
Protocolo: Es necesario que la biopsia tenga una profundidad adecuada, llegando hasta el tejido
conectivosubyacente para poderdeterminarlaintegridadde lamembranabasal yla profundidad.
Se debe evitar realizar la toma de la muestra en el centro de la lesión por poderse tratar de un
área necróticaque no seríarepresentativa. Enlesionesmuyextensasynohomogéneas puede ser
útil la aplicación previa del Test de azul de toluidina para determinar el área más sospechosa de
la lesión donde se debe realizar la biopsia. La tinción con azul de toluidina permite reconocer

2. aquellasáreas con una cantidad aumentada de ADN, en las que se observauna mayor captación
del colorante. La técnica consiste en lavar la mucosa, aplicar ácido acético al 1% durante 20 seg,
aplicar el azul de toluidina al 1%, volver a lavar con ácido acético durante 1 minuto y finalmente
aclarar con suero fisiológico.
Contraindicación:nódulostumoralesdemamaotiroides,tumoresencapsulados,vascularizados,de
gran malignidad y testiculares
2. Biopsia escisional o extirpación
Procedimiento quirúrgico que consiste en la extirpación de toda la lesión para su estudio
histopatológico.Estáindicadoenlesionespequeñasylocalizadasque nomidanmásde 1cm.Debe
incluir toda la lesión y un margen de tejido sano de unos 2 ó 3 mm alrededor de toda la lesión
Técnica:
o Sacabocados:Se usa unbisturí huecoconformacircular para cortar una lesión de lapiel.El
instrumentose giraenel sentidode lasagujasdel relojyenel sentidocontrarioparacortar
alrededor de 4 milímetros (mm) de grosor hasta llegar a la capa de tejido graso debajo de
la dermis. Se extrae una muestra pequeña de tejido para observarla al microscopio.
o Biopsiaporperforación:(punch)Caracterizadaporutilizaruna cuchillacilíndricahuecacon
la que se toman muestras de las capas de la piel más profundas (la zona extraída se
denomina coloquialmente “corazón de manzana”).
o Biopsiaporpuncióncon aguja gruesa:Tambiéndenominadabiopsiaporpuncióno tru-cut.
Esta técnica,se llevaacabo con una especie de pistolaautomáticaque proyectaunaaguja
huecaenlaregióndeseadaypermiteextraertejidonosólocompuestoporsuscélulas,sino
por otros elementos (tejido conectivo, vasos linfáticos, microcapilares, etc. Y permite
obtener materiales líquidos o semilíquidos) que permiten establecer con mayor exactitud
el potencial malignodelalesión.Sepuedeusarcomoguíalapalpacióncomoporunatécnica
de imagen. Se requiere anestesia local en la zona que se va a estudiar.
o Biopsiaportrepanación: utilizandountaladroquirúrgicooagujase puedentomarmuestras
de tejidos de gran densidad y consistencia como tumores óseos y de medula ósea.
3. Biopsia por Ponche (o endoscópicos): Extirpación de un fragmento de tejido por medio de un
equipos endoscópicos (broncoscopía, endoscopia) que tienes pinzas que permiten cortar
fragmentos de tejido
4. Citología:
Estudio microscópico de células obtenidas de líquidos de cavidades o secreciones normales o
patológicas. Se indica para el diagnóstico de las formas preclínicas del cáncer, alteraciones
funcionales ováricas, trastornos del embarazo y de la maduración ovular y estudios genéticos.
o Biopsia por punción aspirativa con aguja fina (PAAF): Extracción de células o diminutos
fragmentos de tejido obtenidos por la punción y movimientos de una aguja hipodérmica
fina seguido de succión con una jeringuilla. aplicable si la lesión es superficial o profunda,
sinembargo,se usa principalmente enórganossituadosenzonasmásprofundos(pulmón,

3. páncreas,hígado).Laspersonasque pasanporestapruebamédicapuedenseranestesiadas
localmente.
o Por raspado (citologíaexfoliativa ocitodiagnóstico):consiste enel raspadode la superficie
de un posible cáncerde piel conunahojade bisturí,luegose esparce unapequeñaporción
del raspado sobre un portaobjetosde vidriopara poder teñir las células y observarlas con
un microscopio. Limitaciones:Se basaenloscaracterescitológicosde malignidad,Difícilde
diferenciar entre cáncer y anaplasia regenerativa, la aplicación de técnicas de
inmunohistoquímica es más dificultosa, Diagnostico negativo no descarta la existencia de
un tumor maligno. Ventajas: obtención fácil, proceso no invasivo, puede repetirse, no
interfiere con otros métodos dx, puede ser usado para el dx de lesiones neoplásicas
insipientes.
OTROS:
BiopsiaporTrocar
Extirpaciónde uncilindrode tejidopormediode untrocar enórganosprofundosono accesibles.
Riesgo:sangramientooinsuficienciade lamuestra.
BiopsiaporLegrado
Extirpaciónde unfragmentode lalesiónaestudiarpormediode una curetao cucharilla.
Recomendadaparala extracciónde revestimientode cavidadesuórganos.Ejemplo:próstata,
endometrio,hueso.
BiopsiaporCongelación(Transoperatorio):Realizadadurante el actoquirúrgico.Generalmentees
una biopsiaincisional.
Esla que se realizadurante el actoquirúrgico. Objetivos:Realizardiagnósticoparatomar
conductasterapéuticas. Indicaciones:Diagnósticosde tumor,gradode malignidad,extensiónde
laslesiones.Desventajas:cortesgruesos,experienciadel observador. Método:materialfresco,
cortescon micrótomode congelaciónocriostato,coloraciónrápida(Azul de toluidina).