CALCULO DE LIQUIDOS

1. LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
PEDIATRIA
CONSIDERACIONES GENERALES

2. GENERALIDADES
• PARA FINES PRÁCTICOS
• 80 ML/KG DE PESO ES EL AGUA CORPORAL TOTAL

3. • EL CONOCIMIENTO E INDIVIDUALIZACION DE LOS CASOS,
FORMA PARTE DEL ÉXITO TERAPEUTICO
• SOBRE TODO EN EL MANEJO DE LIQUIDOS
• PREVIENE COMPLICACIONES COMO SOBRECARGA DE LIQUIDOS
O CHOQUE HIPOVOLÉMICO

4. FORMULAS PARA CALCULAR LIQUIDOS
• NECESIDADES DE LIQUIDOS Y CONSUMO ENERGÉTICO
(HOLLIDAY Y SEGAR)
• No debe usarse en neonatos ya que subestima el requerimiento mínimo
necesarios.
• PESO VOLUMEN DE LÍQUIDO
• Peso 1-10 kg 100ml/kg
• 10-20 kg 1000 ml + 50 ml/kg por cada kg por encima de 10 kg.
• Más de 20 kg 1500ml + 20ml/kg por cada kg por encima de 20 kg
• El tope es en 40 kg
• A estos líquidos de mantenimiento hay que agregarle las
pérdidas extras en caso de gastroenteritis, drenajes, o
ileostomías. La reposición se hará el 50%.

5. HOLLIDAY Y SEGAR
• No debe usarse en neonatos ya que subestima el requerimiento mínimo
necesarios.
• Hipoglucemia
• Diabetes insípida
• Diabetes mellitus, SIADH
• Insuficiencia renal
• Enfermedad metabólica
• Insuficiencia cardiaca
• Función renal anormal
• Insuficiencia hepática
• Neurocirugía reciente
• Síndrome nefrótico

6. FORMULAS PARA CALCULAR LIQUIDOS
• POR PESO Y POR M2SC
• CLASIFICAR EN MENOR O MAYOR DE 10 KG
• SE CALCULARÁ POR PESO EN menores DE 10 KG
• SE CALCULARÁ POR M2SC EN MAYORES DE 10 KG
• (peso x 4 + 7)/ (Peso +90)

7. ACTUALIZACIÓN:
• El cálculo acostumbrado de líquidos y electrólitos como lo
conocemos está en desuso por el riesgo de HIPONATREMIA al
estar manejando SOLUCIONES HIPOTÓNICAS.
• SE RECOMIENDA EL USO DE SOLUCIONES ISOTÓNICAS como
líquidos parenterales de mantenimiento en los pacientes
pediátricos.

8. LAS SOLUCIONES RECOMENDADAS DE
MANTENIMIENTO PUEDEN SER:
• Solución salina al 0.9% más glucosa al 5% (SOLUCION MIXTA)
• SOLUCIÓN SALINA AL 0.9% Y SOLUCIÓN GLUCOSA AL 5%
(proporción 1:1)
• Casos de deshidratación hipernatrémica y en pacientes con déficit de
agua, por ejemplo e diabetes insípida.
• SOLUCIÓN SALINA AL 0.9%:
• hiperglucemia a su ingreso, por ejemplo Cetoacidosis diabética o
pacientes politraumatizados, traumatismo craneoencefálico grave, etc.
• Los niños pequeños tiene una reserva de glucosa que solo les permitirá
mantener la glucosa en niveles normales por 6 – 8 horas.
• O sea, debe continuar con vía oral o decidir mixta

9. LAS SOLUCIONES RECOMENDADAS DE
MANTENIMIENTO PUEDEN SER:
• EN CASO DE QUE EL PACIENTE REQUIERE UNA GLUCOSA KG
MINUTO ESPECÍFICA: calcular sus requerimientos, administrar
solución salina al 0.9% más el volumen de solución glucosa al
50% que le de la GKM que necesita.
• Inicar con Hartman o mixta solo para aporte de líquidos
• Solicitar valoración especializada

10. PASOS PARA DECIDIR HIDRATACIÓN
• Seleccione la fórmula que le sea más familiar.
• Defina el tipo de enfermedad y cómo utilizará los
requerimientos de agua.
• Confirme el estado clínico del paciente.
• Construya la solución de acuerdo a las necesidades del
paciente

11. REQUERIMIENTO DE LÍQUIDOS
INTRAVENOSOS
MLKGDIA MLM2SCDÍA
ALTOS 160 - 180 1600 - 1800
NORMALES 120 – 150 1200 – 1500
BAJOS 90 - 110 900 - 1100
MAXIMOS 180 - 300 1800 - 3000

12. LIV BAJOS
• Displasia broncopulmonar
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Glomerulonefritis
• Asma bronquial
• Neumonía y Bronconeumonía
• Edema agudo de pulmón

13. LIV ALTOS
• Gastroenteritis aguda
• Dengue
• Síndrome de lisis tumoral
• Shock anafiláctico
• Gastrosquisis
• Quemadura
• Tetralogía de Fallot en crisis hipóxica

14. LIV NORMALES
• Trauma craneoencefálico
• Apendicectomía sin complicaciones
• Niño sano a cualquier procedimiento de cirugía menor
• Estudios que requieren ayuno
• Status convulsivo

15. EJEMPLOS Y APLICACIONES
• Menor de 5 años de edad, ingresa por dolor abdominal y
vómitos, sin deshidratación. Peso 20 kg.
• Comentarios: ¿?

16. MENOR DE 5 AÑOS DE EDAD, INGRESA POR
DOLOR ABDOMINAL Y VÓMITOS, SIN
DESHIDRATACIÓN.
• Ayuno
• LIVS a 150 mlkgdía
• Total 3000 mililitros de líquidos para 24 horas
• 1000 mililitros para 8 horas
• LIVS a 1500 mlm2scdía (0.79)
• Total 1185 ml de líquidos para 24 horas
• 395 mililitros para 8 horas (pueden redondear a 400 ml)

17. MENOR DE 5 AÑOS DE EDAD, INGRESA POR
DOLOR ABDOMINAL Y VÓMITOS, SIN
DESHIDRATACIÓN.
• INDICACION CON SOLUCION (MIXTA, O NACL 0.9% / SG5% REL 1:1 O
HARTMAN)
• 400 MILILITROS PARA 8 HORAS INTRAVENOSO
• SI ES EN RELACION 1:1
• SOLUCION FISIOLOGICA …………….. 200 MILILITROS
• SG5% …………………………………. 200 MILILITROS
• HOLLIDAY Y SEGAR
• 1500 ML PARA 24 HORAS
• 500 ML PARA 8 HORAS

18. EJEMPLOS Y APLICACIONES
• Menor de 5 años de edad, ingresa por dolor abdominal y
vómitos, sin deshidratación. Peso 20 kg, ASMÁTICO
• Comentarios: ¿?

19. MENOR DE 5 AÑOS DE EDAD, INGRESA POR
DOLOR ABDOMINAL Y VÓMITOS, SIN
DESHIDRATACIÓN, ASMÁTICO.
• Ayuno
• LIVS a 110 mlkgdía
• Total 2200 mililitros de líquidos para 24 horas
• 733 mililitros para 8 horas
• LIVS a 1100 mlm2scdía (0.79)
• Total 969 ml de líquidos para 24 horas
• 289 mililitros para 8 horas (pueden redondear a 290 ml O 285 ML)

20. MENOR DE 5 AÑOS DE EDAD, INGRESA POR
DOLOR ABDOMINAL Y VÓMITOS, SIN
DESHIDRATACIÓN, ASMÁTICO.
• INDICACION CON SOLUCION (MIXTA, O NACL 0.9% / SG5% REL 1:1 O
HARTMAN)
• 290 MILILITROS PARA 8 HORAS INTRAVENOSO
• SI ES EN RELACION 1:1
• SOLUCION FISIOLOGICA …………….. 145 MILILITROS
• SG5% …………………………………. 145 MILILITROS
• HOLLIDAY Y SEGAR
• 1500 ML PARA 24 HORAS
• 500 ML PARA 8 HORAS

21. YA SABEMOS CALCULAR LIQUIDOS
• HAY ALGUN APORTE EXTRA ?
• ALGUNA CONDICION QUE REQUIERE MAYIOR ATENCIÓN?
• DESHIDRATACION
• ILEO METABOLICO
• AYUNO PROLONGADO
• SIEMPRE CONSIDERAR, UNA VEZ OCUPANDO LIQUIDOS
INTYRAVENOSOS
• EL BALANCE HIDRICO

22. ELECTROLITOS
• POTASIO
• SE RETSRINGE EL USO A PACIENTES CON DATOS DE
HIPOKALIEMIA
• LEVE, MODERADA O SEVERA
• AYUNO PROLONGADO
• INTOXICACION POR MEDICAMENTOS QUE PRODUCEN HIPOKALIEMIA
EFEDRINA, CAFEINA, TEOFILINA, SALBUTAMOL
• CONTRAINDICADO EN HIPERKALIEMIA, ANURIA O LESION RENAL
AGUDA

23. POTASIO
• MENOR DE 10 KG: 2 – 3 MEQ/KG/ DÍA
• MAYOR DE 10 KG: 20 – 40 MEQ/M2SC/DÍA
• KCL ámpula 5 cc 1cc = 4 mEq de K.
• KCL ámpula de 10cc 1 cc = 2 mEq de K.
TODO USO DE ELECTROLITOS, DEBE SER GUIADO POR LABORATORIO CLINICO
CASO CONTRARIO, LA UNICA INDICACION DE ESTE ELECTROLITO EN
PACINETES SANOS, ES EL AYUNO PROLONGADO A MÁS DE 24 HORAS
Y SE OCUPA A LA DOSIS MAS BAJA ES MUY BUENO CON ARROZ BLANCO

24. EJEMPLOS Y APLICACIONES
• Menor de 5 años de edad, ingresa por dolor abdominal y
vómitos, sin deshidratación. Peso 20 kg.
• Comentarios: ¿?

25. MENOR DE 5 AÑOS DE EDAD, INGRESA POR
DOLOR ABDOMINAL Y VÓMITOS, SIN
DESHIDRATACIÓN.
• Ayuno
• LIVS a 1500 mlm2scdía K 20MEQM2SCDÍA (0.79)
• Total 1185 ml de líquidos para 24 horas
• 395 mililitros para 8 horas (pueden redondear a 400 ml)
• POTASIO A 20 MEQM2SCDÍA
• TOTAL PARA 24 HORAS --- 15.8 MEQ
• TOTAL PARA 8 HORAS ----- 5 MEQ
• SIEMPRE INDICAR ALTO RIESGO

26. MENOR DE 5 AÑOS DE EDAD, INGRESA POR
DOLOR ABDOMINAL Y VÓMITOS, SIN
DESHIDRATACIÓN.
• INDICACION CON SOLUCION (MIXTA, O NACL 0.9% / SG5% REL 1:1 O
HARTMAN)
• SOLUCION HARTMAN …………. 400 MILILITROS PARA 8 HORAS
INTRAVENOSO
• KCL ……………………………… 5 MEQ (ALTO RIESGO)
• SI ES EN RELACION 1:1
• SOLUCION FISIOLOGICA …………….. 200 MILILITROS
• SG5% …………………………………. 200 MILILITROS
• KCL ……………………..……………… 5 MEQ (ALTO RIESGO)

28. CONSIDERACION ESPECIAL DE URGENCIAS
• ADMINISTRAR UN BOLO O BOLUS
• ES NECESARIO EN OCASIONES CUANDO LA DESHIDRATACION ES MODERADA
O SEVERA
• CON EL APORTE ALTO DE LIQUIDOS TARDAREMOS EN RESTITUIR EL VOLUMEN
• SE CALCULA A 20 MLKG DO (MILILITROS KG DOSIS)
• MAXIMO 3 DOSIS
• SE PASA A CHORRO (CARGA RÁPIDA EN 20 MINUTOS)
• EN NEONATOS, MENORES DE UN AÑO O CARDIOPATAS Y NEFROPATAS, ACTUAR CON
PRUDENCIA
• 10 ML KG DO
• NO SUSTITUYE A LA CARGA DE BÁSE.

29. GRACIAS A TODOS
• DUDAS, COMENTARIOS O ACLARACIONES?