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1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR
FACULTA DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
TEMA: FLUIDOTERAPIA
Farmacología
INTEGRANTES:
 Génesis Cedeño
 Jeshua Cevallos
 Nancy Collantes
 Denisse Castillo

2. DEFINICIÓN
• Es una de las medidas
terapéuticas más importantes en
el paciente agudo.
• Su función es mantener o
restaurar el volumen y la
composición de los líquidos
corporales vía intravenosa.

3. OBJETIVOS PRINCIPALES DE LA FLUIDOTERAPIA
• Reponer las pérdidas de líquidos y electrolitos y ser vehículo de
medicación.
• Reportar las necesidades mínimas de agua y electrolitos
• Compensar las pérdidas de líquido patológicas.
• Nutrir de forma adecuada aportando las necesidades diarias de
glúcidos, lípidos, aminoácidos y vitaminas.

4. LA FLUIDOTERAPIA ESTÁ INDICADA EN:
• Shock hipovolémico
• Depleción hidrosalina
moderada/grave
• Depleción del líquido extracelular
• Urgencias diabéticas, dieta absoluta,

5. TIPOS DE SOLUCIONES
• Cristaloides
• Correctores de
pH
• Coloides

6. Soluciones cristaloides
Contienen agua, electrolitos y/o azucares, que permiten
mantener el equilibrio hidroelectrolítico, expandir el volumen
extravascular y aporte de energía en el caso de contener
azucares
La capacidad de expandir volumen está relacionada con la
concentración de sodio que presenten.

7. Soluciones cristaloides hipotónicas.
Su administración
está limitada al
tratamiento de
alteraciones
electrolíticas
(hipernatremia) ,
deshidratación
hipertrófica y si se
sospecha
hipoglucemia, y no
están indicadas para
la resucitación del
paciente crítico
%. El salino al
0,45% aporta la
mitad de NaCl
que la solución
fisiológica y es
ideal para el
aporte de agua
exenta de glucosa

8. Soluciones cristaloides isotónicas
Se distribuyen por el líquido
extracelular, por lo que pueden
ocasionar edemas periféricos y
edema pulmonar
A este grupo pertenece el fisiológico
al 0.9% , la solución de Ringer y la
solución de Ringer lactato , la solución
glucosada al 5% y el glucosalino
isotónico .

9. Suero fisiológico al 0.9%
ph = 5,5 ; Na 154mEq/l ; Cl
154mEq/l ; esmolaridad 308
mOsm/l.
Es el indicado para reponer liquidos y electrolitos en situaciones de
shock hipovolémico y de pérdidas importantes de cloro (alcalosis
hipoclorémica , grandes quemados ) su administración en exceso
puede ocasionar edemas, por lo que no suele indicarse en pacientes
cardiópatas ni hipertensos
La velocidad de administración puede ser
hasta de 150-300ml/h. la cantidad mínima
diaria necesaria para un paciente en dieta
absoluta es de 500 ml.

10. Solución de Ringer Osmolaridad 311mOsm/l.
Está indicada para la reposición de
perdidas hidroelectrolíticas con
depleción del espacio extravascular.
En ella, parte del sodio del salino es
sustituida por calcio y potasio.
Solución de
Ringer lactato.
ph= 6 ; Na 120mEq/L ; K 4mEq/L ; Ca 0,75
mEq/l ; Cl 109 mEq/L ; lactato 28 mmol/l ;
Osmolaridad 277mOsm/l .
Se utiliza en la deshidratación extracelular acompañada de
acidosis metabólica hiperclorémica. Posee menos cloro que
el suero fisiológico, por lo que es menos probable que
cause acidosis, pero el efecto del volumen que se consigue
es igual al del fisiológico normal

11. SOLUCION GLUCOSADA AL 5%
Ph=6; glucosa 50g/l; osmolaridad 278 mosm/l; 2oo kcal/l
• Reduce el catabolismo proteico por su aporte de glucosa
• Actúa como protector hepático y como combustible del sistema nervioso
central y del miocardio.
ESTÁ INDICADA PARA:
• Mantener permeable una via venosa
• Hipernatremias
• Deshidrataciones hipertónicas
• Proporcionar energías un corto periodo
CONTRAINDICADAS EN
• La enfermedad de addison.
• La dosis máxima a perfundir es de 700ml/h.

12. Glucosalinos isotónicos
• Son los fluidos más utilizados por ser eficaces hidratantes y
cubrir la demanda de agua y electrolíticos. Puede ser
glucosalinos al0.3% y glucosalinos al 0.9%
Soluciones cristaloides hipertónicas
• Las soluciones más habituales de este grupo son las soluciones
salinas hipertónicas y las glucosadas al 10, 20 y 40%

13. Solución salina hipertónica
• Para salino al 7.5%; pH= 5,5; Na= 342mEq/l; Cl342mEq/l
• Provoca el desplazamiento del agua del espacio intersticial y/o
intracelular al interior de los vasos. Se utiliza en la hiponatremia y en el
shock hemorrágico como expansor de volumen. Produce aumento de la
presión arterial, disminución de las resistencias vasculares, incremento
del flujo esplénico y el índice cardiaco. La perfusión rápida puede
provocar una mielonolisis pontina y una sobrecarga circulatoria puede
causar edema agudo del pulmón. El ritmo de la perfusión no debe
superar los 100ml/h

14. Solución glucosada al 10%
• pH=4; glucosa= 100g/l;
osmolaridad 555mOS/l
• Tiene las mismas
indicaciones terapéuticas
que la solución glucosada al
5%. En pacientes diabéticos
se añadirá un 1UI de insulina
por cada 4g de glucosa.
Solución glucosada al 20%
• Se utiliza en situaciones en
las que se requiere un
máximo aporte calórico
con un minimo aporte de
liquidos. La velocidad
máxima de perfusión es
de 175ml/h

15. Solución glucosada al 40%
• Osmolaridad 2.220mOsm/l
• Contiene 400g de glucosa, lo que equivale a 1.600kcal/.
• Se utiliza en la hiperpotasemia añadiendo 1UI de
insulina por cada 5-10g de glucosa si el paciente no es
diabético y 1 UI de insulina por cada 4g de glucosa si el
paciente es diabético.
• La velocidad máxima de perfusión es de 90ml/h

16. SOLUCIONES CORRECTORAS DE PH
PUEDEN SER SOLUCIONES
SOLUCIONES ALCALINIZANTES
• Son las más habituales. Se utiliza para
corregir la acidosis metabólica, la
hiperpotasemia severa y puede
considerarse su uso tras 3 ciclos
deparada cardiorrespiratoria. El
bicarbonato 1 molar está contraindicado
en paciente con hipertensión arterial
grave no controlada, cardiopatías y
estados edematoso; se presenta en
frascos de 100 y 250 ml (1 mEq= 1ml).
El bicarbonato 1/6 molar se presenta en
frascos de 250 y 500 ml (1 mEq= 6ml)
SOLUCIONES ACIDIFICANTES
• Son soluciones isotónicas y está
contraindicado en casos de
insuficiencia renal y hepática. Se
utiliza cloruro amoniaco1/6
molar y esta indicado en caso
de alcalosis hipocloremica grave
que no se corrige con otro tipo
de soluciones. Debe
administrarse lentamente
(150ml/h como máximo) para

17. • Contiene partículas de alto peso molecular, por lo que
aumenta la osmolaridad. Produce efectos hemodinámicos
más duraderos y rápidos que los cristaloides, y se utiliza
en casos de sangrado activo, perdidas proteicas
importantes o cuando los cristaloides no consigan una
expansión plasmática adecuada.
• En situaciones de hipovolemia suele asociarse a
cristaloides la proporción suele ser 3 unidades de
cristaloide por 1 de coloide los coloides pueden ser

18. COLOIDES NATURALES
Se utilizan sobre todo, en síndromes nefróticos, ascitis crónicas
quemados (más del 50 %).
FRACCIONES PROTEICAS DEL PLASMA
HUMANO
SE OBTIENEN POR
 Fraccionamientos seriados del
plasma humano.
Aportan más proteínas que la
albumina pero también son
antigénicas.
Albumina
Es una proteína oncoticamente activa,
con gran expansión plasmática (25g
aumentan la volemia 400ml), pero no
está indicada para la reposición
urgente de volumen.
Se presenta en dos concentraciones al
5 y al 20 %. Se utiliza en estados
edematosos severos, hipovolemia,
shock, quemaduras, ascitis,
malnutrición y paracentesis
evacuadoras. Su vida media es de 4-
16h. Puede producir hipocalcemia,
alteraciones en la agregación
plaquetaria y dilución de los factores
de coagulación. El ritmo de perfusión

19. COLOIDES
ARTIFICIALES
Se utilizan para reponer el volumen en
situaciones de hipovolemia. Dentro de este
grupo se encuentran los dextranos, el
hidroxietilalmidon, el pentaalmidon, los
derivados de la gelatina y el manitol.

20. DEXTRANOS
Son polisacáridos de síntesis bacteriana. El dextrano 40 o rheomacrodex
son soluciones al 6% con glucosa o salino, tienen una concentración de
100g/l, una vida media de 2h y se administra con cristaloides; mejoran la
microcirculación en el shock y tienen como efectos secundarios la
anafilaxia, el fallo renal y la alteración de las glucemias.
Dextrano 70 o Macrodex
Son soluciones al 10% en salino o glucosado, tienen
una concentración de 60g/l, una vida media de 6h, se
utilizan para la prevención de la trombosis venosa
profunda y de la tromboembolia pulmonar, y como
efecto secundario tiene la anafilaxia.

21. HIDROXIETILALMIDÓN (HEA)
Es de origen vegetal. Son soluciones al 6% en solución fisiológica
(elohes 6%, estéril 6%). Son los coloides menos alergizantes. Sus
propiedades expansoras son similares a las de la albumina al 5%, pero
con diferente vida media (6h para estéril y 12h para elohes). Como
efectos adversos presentan insuficiencia renal, triplicación transitoria
amilasa, alteración del factor VIII y pueden causar insuficiencia
congestiva.
Pentaalmidon
Tiene una vida media de 12h. El 90% del producto
se aclara en 24h y se hace indetectable a los 3
días. Produce una expansión de volumen superior
a la de la albumina al 5% el efecto adverso más
importante es que se puede producir alteraciones

22. DERIVADOS DE LA GELATINA
Son polipéptidos de origen animal que tienen mayor poder expansor que la albumina y
eficiencia sostenida de 1-2h, pero menos efectivos que los dextranos. Son los que presentan
más reacciones alérgicas. No tienen dosis limites el más usado está compuesto de
(equivale a un contenido de 6,3 de nitrógeno), iones sodio, potasio, calcio y cloruro, trazas
iones fosfato y sulfato y polipéptidos anionicos hasta isotonia. Existen otras formas
farmacéuticas que presentan menos contenido en na, K y ca. Las formas farmacéuticas que
aportan 5meq de K no deben usarse en situaciones de hiperpotasemia, intoxicación
en oligoanurias ni junto a concentrados de hematíes.
Manitol
Es un diurético osmótico que favorece el paso de agua desde el
tejido cerebral al espacio vascular. Sus efectos se inician a los
15min de administración y duran varias horas. Se presentan en
envases de 250 y 500ml y su concentración es de 20%. Debe
controlarse la glucemia, la presión arterial, la frecuencia cardiaca,
la diuresis y las concentraciones plasmáticas de na y K. Se utiliza
en la hipertensión craneal y en el traumatismo craneoencefálico
y está contraindicado en casos de shock hipovolémico.

23. PUNTOS IMPORTANTES DE
ENFERMERÍA
• La fluidoterapia se administra por vía IV por lo q es imprescindible el buen estado
del catéter (permeable y sin signo de flebitis.
• Verificar siempre que el fluido y la cantidad a administrar son apropiadas para la
situación clínica del paciente.
• Controlar los ritmos de perfusión para evitar posibles sobrecargas de liquido y
evitar asi la aparición de efectos indeseables.
• Si es preciso administrar dextranos debe tenerse en cuenta que pueden
ocasionar trastornos en la hemostasia.
• Debe recordarse que se requiere mas volumen de cristaloides (de 3 a 6 veces
mas) que de coloides para lograre los mismo objetivos