Parpadeo Oclusión Maniobras de eversion

1. 1.- Parpadeo
2.- Oclusión Palpebral
3.- Maniobras de eversión palpebral
BORYS SHIGLA

2.  Funciones:
◦ Protectores del globo ocular.
◦ Lubricante, por la secreción de las glándulas.
◦ Óptica -> película lagrimal.
◦ Intervienen en la excreción lagrimal.
◦ Reguladores de la entrada de luz.

3.  Hendidura palpebral
10 – 12 mm
 Borde superior
2mm limbo
 Borde inferior
Limbo
 15 parpadeos por
minuto que duran de
0.3 a 0.4 segundos.

4. Se pueden clasificar de forma genérica como
de apertura y de cierre.
 Apertura:
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• Músc. elevador del parpado superior.
• Músc. retractores del parpado inferior
• Músc. liso de Muller.
 Cierre:
• Orbicular de los parpados, inervado por el VII par
craneal.

5.  a.- ESPONTANEO: Es el mas frecuente, en algunos
estudios se ha demostrado que el movimiento
preliminar es la contracción del musculo orbicular
mas que la relajación del elevador del parpado
superior.
El cierre de los parpados tiene lugar desde el
canto externo hacia el interno.
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6.  b.-REFLEJO: Esta inducido por estímulos
sensitivos, que pueden ser de distintos
tipos, como el roce cutáneo, las señales
auditivas, los estímulos visuales con luz
brillante y la irritación corneal u ocular.
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7.  La presencia de objetos inesperados o
amenazantes da lugar al parpadeo ( reflejo de
amenaza) , lo que requiere una participación
cortical, mientras que el parpadeo en
respuesta a la luz es subcortical.
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8. BORYS SHIGLA
 c.- PARPADEO VOLUNTARIO: Para
completar este movimiento es necesaria la
participación de las porciones preseptal y
pretarsal del musculo orbicular.
 Una forma de parpadeo voluntario es el
guiño (solo se cierra un ojo), este
movimiento requiere la contracción
simultanea de las porciones orbitaria y
palpebral del musculo orbicular.

9.  Se produce por la parálisis motora del N.
facial lo que impide el cierre palpebral por
afectación del músculo orbicular de los
párpados.
 Esté déficit de oclusión palpebral produce la
exposición de la superficie del ojo generando
erosiones (queratitis) o ulceras corneales que
pueden afectar la visión.
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10.  Examen de conjuntiva y fórnix inferior
 Examen de la conjuntiva superior
 Para exponer el fórnix superior
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Método con dos manos
Método con una mano
Método manual
Método con Retractor

11.  1. Con el paciente mirando hacia abajo,
presionar la piel debajo del párpado inferior
con el pulgar o el índice contra el hueso
maxilar y llevar hacia abajo.
 2. Pedir al paciente que mire hacia arriba,
esto permite que el fórnix inferior prolapse y
quede más expuesta toda la conjuntiva
palpebral inferior.
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12. Método con las dos manos
 1. Usar el pulgar y el índice para tirar del margen
del párpado superior separándolo del globo.
 2. Colocar horizontalmente un hisopo a la altura
del pliegue de la belleza y sostenerlo.
 3. Tirar el margen del párpado superior
plegándolo sobre el hisopo, retiramos el hisopo y
luego sostenemos el margen del párpado sobre el
reborde orbitario superior con el pulgar para poder
ver la conjuntiva del párpado superior.
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13. Método con una sola mano
 1.Con el paciente mirando hacia arriba, usar la mano que
está del lado temporal del ojo a ser examinado y colocar el
pulgar contra el párpado inferior para mantenerlo en su lugar.
 2. Colocar la punta del dedo índice contra el párpado
superior para sostenerlo levantado y pedir al paciente que
mire hacia abajo y que mantenga la mirada en esa posición.
 3. Acercar los párpados superior e inferior, esta acción
permite que el párpado superior cuelgue sobre el margen del
párpado inferior.
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14.  4. Apoyar la parte lateral del índice sobre el párpado superior por
encima del tarso superior y empujar sobre borde superior del tarso.
 5.Tomar el párpado superior entre el índice y el pulgar.
 6. Rotando los dedos y la muñeca, evertir el párpado superior para
exponer la conjuntiva. El dedo índice mantiene una presión
descendente sobre el pliegue de la belleza mientras tira hacia fuera.
El dedo pulgar sostiene el margen del párpado superior en su lugar
contra el margen orbitario superior.
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15. Método manual
 1. Evertir el párpado superior.
 2. Sostener firmemente el márgen superior del párpado
contra el borde orbitario superior con el pulgar.
 3. Con la mano libre, usar el dedo índice para presionar el
párpado inferior hacia arriba sobre parte de la córnea y hacia
atrás contra el globo. Esta acción debería comprimir el
contenido orbitario lo suficientemente como para que
protruya el fórnix superior.
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16. BORYS SHIGLA
Método con Retractor
 1. Con el paciente mirando hacia abajo, usar el pulgar y el
índice para sujetar algunas pestañas del párpado superior y
tirar del margen del párpado alejándolo del globo.
 2. Con la mano libre, colocar el borde del retractor en el borde
superior del tarso del párpado superior, con el mango del
retractor mirando hacia abajo.
 3. Rotar el mango del retractor hacia arriba y sostener en
posición para ver la conjuntiva.
 4. Continuar rotando el retractor y permitir que su porción
curvada presione el fondo de saco hacia afuera. Esta acción
evierte el párpado y expone el fórnix superior suspendiendo el
párpado superior en el retractor. Presionando el globo hacia
abajo hace protruir más el fórnix superior.

17. Gracias por su atención