Modulo 1-unidad-v

1. DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON
ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
MÓDULO 1
CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN Y SUS
DETERMINANTES ECONÓMICOS, CULTURALES Y
SOCIALES
MATERIAL AUTOFORMATIVO
Unidad V
DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DEL DESARROLLO DE
RECURSOS HUMANOS
2014

2. DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS 2
UNIDAD V
DETERMINANTES SOCIALES: IDENTIFICACIÓN DE REPRESENTANTES DE LA
COMUNIDAD
INTRODUCCIÓN
El eje más importante de los determinantes sociales está relacionado a la posibilidad
de que las personas, familias y comunidades puedan participar en los procesos de
desarrollo humano.
Desde el inicio del siglo XXI, el desarrollo humano es considerado como un concepto
fundamental e inclusivo, como un término-clave que expresa de manera idónea un
complejo conjunto de cuestiones, dimensiones, prioridades, necesidades y fines
relacionados con la lucha por más y mejor vida.
Hay cuatro aspectos importantes que debemos considerar para entender mejor el
concepto de Desarrollo Humano:
 Que se centra directamente en el progreso de la vida y el bienestar humano, es
decir, prioriza la valoración de la vida.
 Se vincula con el fortalecimiento de determinadas capacidades relacionadas con lo
que una persona puede ser y hacer en su vida; en la posibilidad de que todas las
personas aumenten su capacidad humana en forma plena y den a esa capacidad
el mejor uso en lo cultural, lo económico y lo político, es decir, prioriza el
fortalecimiento de capacidades.
 Que tiene que ver con la libertad de poder vivir como nos gustaría hacerlo. Se
incluyen las libertades de atender las necesidades de salud (morbilidad,
mortalidad, nutrición), las oportunidades habilitadoras (educación o lugar de
residencia), las libertades sociales (participar en la vida de la comunidad, en el
debate público, en la adopción de las decisiones políticas), es decir, prioriza la
expresión de las libertades civiles.
 Que está asociado a la posibilidad de que todos los individuos sean sujetos y
beneficiarios del desarrollo, es decir, prioriza nuestro derecho a participar de los
beneficios del desarrollo por el sólo hecho de ser ciudadanos.
Este contexto renovado del desarrollo humano puede servir como puerta de entrada a
la identificación y revisión de los diferentes roles de los representantes de la
comunidad, como ciudadanos y actores principales del desarrollo integral de nuestra
sociedad.
En los ámbitos urbano marginales y rurales, donde viven la mayoría de las
poblaciones vulnerables, la participación activa y organizada de la población
trasciende las necesidades de sobrevivencia, las organizaciones comunitarias
estructurales y funcionales buscan un desarrollo integral a través del acceso a
diferentes servicios básicos: Energía eléctrica domiciliaria, alumbrado público, vías de
comunicación, telefonía, internet, transporte público, agua potable, desagüe,
recolección de basura, mercados públicos, espacios de reunión comunitaria y
expresiones culturales, espacios de recreación para niños, adultos y adultos mayores,
seguridad pública, servicios de salud, servicios de educación, espacios para los
servicios religiosos, etc.

3. DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
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Con esta unidad 5, se trata de promover en las comunidades su participación activa y
comprometida en la práctica de conductas saludables, el cuidado de la salud
individual, familiar y comunitaria y el ejercicio de su ciudadanía en la cogestión de los
servicios de salud, a través de los representantes de la comunidad: dirigentes elegidos
democráticamente, líderes comunitarios, líderes sociales, agentes comunitarios de
salud (promotores, parteras, movilizadoras).
JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
El incremento de las inequidades políticas, económicas y sociales no han sido
abordadas de manera efectiva por las políticas y los programas del estado; tampoco el
empresariado del sector privado desarrolla programas de responsabilidad social
sostenibles.
El espíritu de Alma Ata se ha mermado y la Atención Primaria de Salud es una
excepción; la aplicación del Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia y
Comunidad no se ha diseñado como una responsabilidad social colectiva.
El derecho a la salud es el eje central de la Reforma Sanitaria, los ciudadanos y
especialmente los representantes de la comunidad, tienen el derecho y la obligación
de participar en procesos amplios de movilización popular por el derecho al agua, por
la seguridad y soberanía alimentaria, por un medio ambiente saludable, por el trabajo
y la vivienda dignas, por una educación universal y la igualdad de género; su
participación debe basarse en el conocimiento de que éstas son formas de entender e
intervenir de manera pragmática sobre los efectos de los determinantes de la salud.
El Aseguramiento Universal en Salud (AUS) y el derecho a los cuidados de salud de
todos los ciudadanos sólo se puede lograr habilitando todos los espacios de
participación, construyendo amplias alianzas multisectoriales, para ello se requiere
identificar y comprometer a todos los representantes de la comunidad.
OBJETIVOS
 Elaborar un mapeo local identificando los actores sociales en la Micro Red.
 En el marco de la gestión territorial identificar a los Representantes de la
Comunidad que participan en actividades relacionadas a salud en el ámbito de la
Micro Red.
 Establecer el perfil de los Representantes de la Comunidad con potencialidades
para participar a través de la estrategia de Atención Primaria de Salud (APS), en la
aplicación del Modelo de Atención Integral de Salud Basado en las Familias y
Comunidades (MAIS-BFC).
CONTENIDO

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 Tema 1: Actores Sociales en el ámbito de la microrred.
 Tema 2: Descentralización y Gestión Territorial. Rol de los Gobiernos
Regionales. Rol de los Gobiernos Locales. Gestión Territorial.
 Tema 3: Organizaciones estructurales y funcionales. Identificación de
Representantes de la Comunidad. Registro de Representantes de la Comunidad.
Acciones. Necesidad de apoyo.
Tema 1: Actores Sociales en el ámbito de la microrred
El término hace referencia a grupos, organizaciones o instituciones que interactúan en
la sociedad y que, por iniciativa propia, realizan acciones o presentan propuestas que
tienen incidencia social. En general, estos actores sociales pueden ser: organizaciones
sociales de base, sindicatos, movimientos, partidos políticos, iglesias, gremios,
instituciones de gobierno, agencias de cooperación internacional, organismos
multilaterales, entre otros.1
Entre los roles y funciones de los actores sociales tenemos:
 Fortalecer la participación comunitaria durante las fases de planificación,
ejecución y evaluación.
 Participar en la elaboración de un plan estratégico para el desarrollo y la
sostenibilidad de los municipios saludables.
 Establecer consenso y formar alianzas sociales que incluyan tanto las
organizaciones del sector salud como de los otros sectores.
 Promover la formulación de políticas públicas saludables, utilizando mecanismos
que posibiliten la participación democrática de todos los involucrados, ya que las
decisiones les conciernen a nivel individual, familiar y comunal.
 La vigilancia y evaluación continua.
El compromiso de los niveles de gobierno regional y local, debe traducirse en acciones
concretas que articulen a sus diferentes actores políticos y sociales para modificar los
determinantes sociales de la salud, y asignar los recursos necesarios para tal fin. La
intersección de los Actores da como resultado el BIEN COMÚN.
Estos actores sociales responden a una comunidad, que es un conjunto heterogéneo
de familias y hogares formados por hombres y mujeres (ancianos, adultos, jóvenes,
niños) en donde se establecen relaciones sociales, productivas, reproductivas,
culturales, religiosas, étnicas, etc., determinadas históricamente.Una comunidad
define, comparte y delimita un espacio geográfico, le asigna un nombre, establece una
autoridad, produce dirigentes, se dota de infraestructura y se inserta como tal en el
resto del país.
Determinantes Sociales: Identificación de Representantes de la Comunidad

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Tema 2: Descentralización y Gestión Territorial2
En enfoque territorial es relevante en la descentralización, con la formulación y
ejecución de las políticas y planes de desarrollo, acompañadas de los procesos de
democratización, autonomía municipal, desarrollo local y enfoque participativo.
El territorio debe ser visto como el espacio de construcción social, en el cual debe
primar el objetivo del desarrollo humano, pero con un enfoque multidimensional, y con
participación del Estado, los actores sociales, políticos y la ciudadanía.
Particularmente, en el Perú el territorio es el espacio de articulación entre el medio
urbano y el rural, con las diferentes características geográficas y climatológicas, y su
influencia en la conducta de la población residente que se manifiesta en uso,
costumbres y creencias que determinan la conducta individual, familiar y grupal ante la
salud y su cuidado.
Rol de los Gobiernos Regionales
Los gobiernos regionales deben participar en la construcción del nuevo MAIS,
generando las políticas regionales que profundicen los cambios que se desean hacer
sobre los determinantes de la salud, en relación a servicios básicos, mejoras en las
condiciones de vida de la población, alimentación, salud y educación.
Rol de los Gobiernos Locales
El Gobierno Local como responsable de la Gestión de la Atención Primaria de la
Salud; realizará las acciones necesarias para su articulación con establecimientos de
salud públicos de su ámbito territorial.
Gestión Territorial
Significa desarrollo desde adentro para generar salud y desarrollo humano. Es el
proceso de acciones y toma de decisiones que se realiza en un territorio para
identificar con la misma población y autoridades locales sus necesidades, inequidades,
prioridades, hasta el diseño, implementación y monitoreo constante de propuestas y
acciones, con la finalidad de generar territorios saludables en el marco del abordaje de
los Determinantes de la Salud y Participación Ciudadana. Busca lograr territorios
saludables con:
 Personas Saludables
 Familias Saludables
 Escuelas Saludables
 Comunidades Saludables
 Municipios Saludables
 Región Saludable
2
César LipLicham. Programa de Capacitación en Promoción de la Salud. INTRODUCCIÓN A LA
PROMOCIÓN DE LA SALUD Y LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD. 2011

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Tema 3: Organizaciones estructurales y funcionales
Los Representantes de la Comunidad se organizan en base al aspecto cultural, social
y económico. Los Representantes de la Comunidad en su función programática y
orgánica son aliados estratégicos para el Médico de Familia en su amplia red
comunitaria de organizaciones para la atención de la salud.3
El Representante de la Comunidad tiene que conducir a las Oportunidades e Inclusión
y responder a los conflictos sociales, proponiendo soluciones.
Representantes de la Comunidad - Mapeo de Actores Sociales Involucrados
MAPA DE LA MICRO RED
Los Representantes de la Comunidad en su misión por ver el Bienestar Común tratan
de satisfacer sus necesidades de los servicios básicos para una población, entre las
que se consideran: Vías de Comunicación y Transporte, Agua Potable, Acueducto,
Recolección de Basura, Energía Eléctrica, Alumbrado Público, Teléfono en la
Vivienda, Teléfono Público, Correo, Mercado Público. Así también hay otras
necesidades de servicios comunitarios como: Recreación, Sitios de reunión
comunitaria, Vigilancia.
El representante de la comunidad cumple su rol dentro de la organización comunitaria
que es la agrupación de personas, miembros de la comunidad que se identifican con
un objetivo común, para resolver problemas y ejecutar proyectos que contribuyan a
mejorar las condiciones de vida de la población.
3
Suárez-Bustamante MA,RevPeruMedExp Salud Pública. 2008
PRESIDENTE DE LA
APAFA
600 Padres de
Familia
PRESIDENTE DE LA
APAFA
400 Padres de
Familia
Representante
de la
Comunidad v
Pastor o
Sacerdote

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Identificación de Representantes de la Comunidad: Según sus roles y funciones
los Representantes Sociales son los Actores Sociales:
 Estructurales: Son los representantes zonales de ámbito territorial, por ejemplo:
manzanas con lotes, zonas con sectores, distritales, regionales, etc.
 Funcionales: Comedores Populares, Grupos Deportivos, Vaso de Leche, Parteras,
Curanderas.
Registro de los Representantes de la Comunidad: La siguiente información es
necesaria de disponer: nombre, ubicación, cargo o función, tipo de liderazgo (formal,
informal o representante natural), disponibilidad de participar en las reuniones, etc.
Ficha individual de los Representantes de la Comunidad que participan en
actividades relacionadas a salud
Ficha Individual del Representante de la Comunidad
Nombre y Apellido:………………………………………..…………………
Edad:………………… DNI:…………………Teléfono……………………
Profesión:………………………………………………………………………
Ocupación:…………………………………………………………..………..
Nombre de la Comunidad a la que Representa:………………………….
Organización Funcional o Estructural:……………………………………..
Cantidad de la Población a la que Representa……………………………
Local de Reuniones…………………………………………………………..

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GLOSARIO
 Actores Sociales. Refiere a grupos, organizaciones o instituciones que
interactúan en la sociedad y que, por iniciativa propia, realizan acciones o
presentan propuestas que tienen incidencia social.
Los actores sociales pueden ser: organizaciones sociales de base, sindicatos,
movimientos, partidos políticos, iglesias, gremios, instituciones de gobierno,
agencias de cooperación internacional, organismos multilaterales, entre otros.
 Descentralización
 Territorio. El territorio debe ser visto como el espacio de construcción social,
en el cual debe primar el objetivo del desarrollo humano, pero con un enfoque
multidimensional, y con participación del Estado, los actores sociales, políticos
y la ciudadanía.
Particularmente, en el Perú el territorio es el espacio de articulación entre el
medio urbano y el rural, con las diferentes características geográficas y
climatológicas, y su influencia en la conducta de la población residente que se
manifiesta en uso, costumbres y creencias que determinan la conducta
individual, familiar y grupal ante la salud y su cuidado.
 Gestión Territorial. Significa desarrollo desde adentro para generar salud y
desarrollo humano. Es el proceso de acciones y toma de decisiones que se
realiza en un territorio para identificar con la misma población y autoridades
locales sus necesidades, inequidades, prioridades, hasta el diseño,
implementación y monitoreo constante de propuestas y acciones, con la
finalidad de generar territorios saludables en el marco del abordaje de los
Determinantes de la Salud y Participación Ciudadana.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Lip C: Programa de Capacitación en Promoción de la Salud. Introducción a la
Promoción de la Salud y los Determinantes de la Salud 2011.
2. Manual de la Comunidad
3. Ministerio de Salud, Universidad Norbert Wiener, Organización Panamericana de la
Salud. Determinantes Sociales de la Salud del Perú. La determinación general
como un nuevo marco conceptual para la acción de la salud de la
población.Wilkinson y Marmot, 1998. Cuaderno de Promoción de la Salud Nº 17.
2005-9011
4. Simposio de Educación Médica 2008. RevPeruMedExp Salud Pública. 2008; 25(3):
309 309-15.
5. Suárez-Bustamante MA. RevPeruMedExp Salud Pública. 2008.
6. Ministerio de Salud: Resolución Ministerial N° 464-2011/MINSA. Modelo de
Atención Integral en Salud Basado en Familia y Comunidad.

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LECTURAS COMPLEMENTARIAS
1. Rocabado F, Lip C: Determinantes Sociales de la Salud en Perú.Cuaderno de
Promoción de la Salud Nº 17.
2. Alatrista M G:Percepciones, Valoraciones y Expectativas de la Población de Lima
Metropolitanacon respecto al Modelo Actual de Atención del Ministerio de Salud.
Tesis para optar el grado de Maestra en Políticas Sociales con mención en Salud y
Seguridad Social. Lima 1,999 - 2000. Facultad de Ciencias Sociales de la
Universidad Nacional Mayor de San Marcos. 2001.
3. DIRESA Cajamarca. Metodología para el Trabajo Comunitario en Salud.
4. Sitios Web de consulta:
4.1. Ministerio de Salud www.minsa.gob.pe
4.2. Ministerio de Salud de Chile.Secretaría de Determinantes Sociales de la
Salud. www.equidad.cl
4.3. Universidad de las Américas. Puebla.
http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lri/zuniga_p_v/glosario.pdf

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AUTOEVALUACIÓN (ejemplo)
1. Identificar lo que corresponde al criterio de actor social funcional.
I. Clubes deportivos.
II. Comités del vaso de leche.
III. Junta vecinal.
A. I – II
B. I – II – III
C. I – III
D. II – III
E. III
2. Identifique el trabajo comunitario que mejora el estado de salud de la población.
I. Aumentar el costo de los servicios en los establecimientos de salud.
II. Mejorar coberturas de atención de los diferentes programas de salud.
III. Prevenir problemas de salud, a través de los agentes comunales de salud.
A I – II
B I – II – III
C I – III
D II – III
E III
Solucionario
Ítem Respuesta
1 A
2 D