Pleurostomía 2015

SONDA DE
PLEUROSTOMÍA
GENERALIDADES Y TÉCNICA DE
INSERCIÓN
VARGAS FLORES EDGAR R3CG CMN LA RAZA

Objetivo
• Extraer aire, líquido o ambos de la cavidad
pleural, logrando la salida continua del fluido y
una pronta y afectiva expansión del pulmón.
Shlamovitz G. Tube thoracostomy. Monografía en internet. Medscape.
Citado 28 de abril 2014. Disponible en: http://emedicine.medscape.com/article/80678-overview#a01

INDICACIONES
• Abierto o cerrado
• Simple o a tensión
NEUMOTÓRAX >25%
• Toracotomía
• Esofagectomia
• Cirugía cardiaca
POSTOPERATORIO
DERRAME PLEURAL MALIGNO
EMPIEMA Y DERRAME PLEURAL PARANEUMONICO COMPLICADO
HEMONEUMOTORAX TRAUMATICO

CONTRAINDICACIONES
• Coagulopatía
• Bulas pulmonares
• Adherencias intrapleurales
• Derrame pleural loculado
• Infección en piel en sitio de inserción

SELLO DE AGUA
• Son sistemas de drenaje con sello bajo agua,
que se conectan a un tubo o sonda de
pleurostomía para extraer el aire o el liquido
fuera del espacio pleural, evitando su retorno.
• Para ello se utilizan tres mecanismos:
– Presión espiratoria positiva
– La gravedad
– La aspiración.

Sondas de pleurostomía
• Diámetro interno:
– 20 hasta 32 French (6 a 10 mm) para adultos
– 12 a 28 French (2 a 6 mm) para los niños.

1. Cámara recolectora
del drenaje
– Columna de la derecha.
– 3 compartimentos que
se van llenando
progresivamente con
una escala graduada
para facilitar la
medición del contenido
– Capacidad 2500ml

2. Cámara de sello de
agua o hidráulico
– Columna central.
– Permite el paso del aire
del tórax al exterior pero
no a la inversa.
– Nivel prestablecido de 2
cm de agua.

3. Cámara de control de la
succión o aspiración
Limita la presión de succión
– Escala milimetrada con un
nivel de 20 cm de agua
– En la parte superior tiene el
orificio de llenado para su
preparación y sale el tubo de
conexión al aspirador.

EQUIPO
Todo el equipo necesario debe estar disponible
antes de comenzar el procedimiento
Campos quirúrgicos:
gorro, bata, guantes
y cubrebocas
estériles.
Antiséptico: isodine o
clorexidina
Compresas y gasas
Anestesia local
Sonda de
pleurostomía No. 16
a 20 Fr., 28 a 32 Fr y
36 Fr.

Mango de
bisturi
Portagujas.
Pinzas de
disección con
y sin dientes.
Pinzas Kelly
Pinza de
Rochester.
Pinza de
anillos
Tijeras Mayo
rectas.
Tijeras curvas
Metzenbaum.
Separadores
de Farabeuf.
Riñon
Instrumentos quirúrgicos:

Suturas:
seda 0 ó 1.
Jeringa de 10 ml. Sello de agua
Agua estéril
Sistema de succión
de pared o de
bomba eléctrica.

• Medir la sonda de pleurostomía en el cuerpo del paciente antes de
introducirla.
• Preparar y cubrir la zona con los campos quirúrgicos. La inserción
debe estar en el "triángulo de seguridad“

• Retiro de Sonda
– Al retirar el paciente debe exhalar y realizar
maniobra de Valsalva
– En las primeras 24 horas se debe tomar una Rx de
tórax para verificar que no haya aire o líquido

COMPLICACIONES.
• Generalmente se deben a la colocación de la
sonda de manera anómala:
Reacción alérgica al
anestésico
Salida accidental de la
sonda o desconexión
del sistema de sello de
agua
Daño del nervio
intercostal (Neuralgia o
neuritis)
Sangrado constante a
nivel del sitio quirúrgico
por daño de estructuras
vasculares (arteria o
nervio intercostal)
Laceración
diafragmática
Perforación pulmonar Laceración del hígado
Perforación de
estómago
Laceración esplénica
Infección del espacio
pleural

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