Fisiología del tubo de torax

1. … Y EL MECANISMO DE
TRAMPA DE AGUA
Pleurostomía
MATÍAS VÉLEZ INTERNO MEDICINA

2. Introducción
Es la inserción de un TUBO DE DRENAJE, en la
cavidad pleural, para drenar, ya sea líquido o aire y
para dar medicamentos destinados a actuar en
CAVIDAD PLEURAL
 Drenaje:
 Líquido: tubo mediano
 Sólido: tubo grueso
DEBE ESTAR CONECTADO A UN SELLO DE AGUA

3. Sistema de drenaje
hermético con una
válvula unidireccional
que permite drenar el
contenido del espacio
pleural y a la vez impide
que entre a este espacio
aire proveniente desde el
medio ambiente

4. Mecánica ventilatoria

5. Neumotórax

6. Tipos
Sello de agua se ubica
80 cm (aprox) por
debajo del sitio de
inserción de la
pleurostomia,
utilizando así la
gravedad mas la
mecánica ventilatoria
para drenar el aire de
la pleura

7. En caso de líquidos,
se agrega un frasco
reservorio, el cual
acumula todo el
liquido que
proviene del espacio
pleural sin
aumentar la
resistencia en el
sistema

8. En caso de que el paciente no
logre una re expansión
pulmonar adecuada, se debe
agregar un tercer frasco (frasco
de aspiración) con 3 varillas: 1
sumergida en solución
fisiológica y que tiene como
función regular la presión a la
cual aspirara el sistema, una
conectada al sello de agua y
otra a la fuente de aspiración.

11. Indicaciones:
Neumotorax
Quilotorax
Hemotorax
Derrames pleurales
Post Cirugías

12. Técnica quirúrgica
Técnica aséptica con anestesia local, los siguientes
pasos deben realizarse:
1. Incisión 2cm en 5to espacio intercostal en borde superior de 6ta costilla
en LAA
2. Pinza Kelly curva por sobre la 6ta cosilla para no lesionar el paquete
neurovascular y llegar a cavidad pleural
3. Se introduce el dedo, para palpar el espacio pleural
4. Introducir el tubo, con dirección dependiendo del tipo de drenaje
5. Ingresar el tubo, hasta que el ultimo orificio de drenaje quede dentro
2cm
6. Fijar el tubo pleural a la piel suturando
7. Conectar el tubo a valvula unidireccional y el sistema de drenaje
siempre debajo de la salida del tubo (80cm)
8. Liberar la pinza Kelly para permitir el flujo

13. https://www.youtube.com/watch?v=lfaG-
xsM0k8

15. Retiro
Criterios:
Debito inferior a 50-100 ml /24 horas
Clínica del paciente
Radiográfico
Se retira en inspiración forzada y realizando
además una maniobra de valsalva (máximo
volumen pulmonar + contracción musculatura
abdominal)