signos vitales de enfermería

1. DOC: MILAGROS MONTERO ATOCHE.

2. Son indicadores basales del estado de salud, pueden
ser observados, medidos y monitorizados para evaluar
el nivel de funcionamiento físico de un individuo.
SON:
Temperatura
Presión
Arterial
Pulso
Frecuencia
Respiratoria
Los rangos normales de medida de los
signos vitales varían según: sexo, edad,
actividad física y patologías presentes.

4. La temperatura es el calor o el frío de una sustancia.
La temperatura corporal es la diferencia entre la cantidad de calor
producida por los procesos corporales y la cantidad de calor perdida
al ambiente externo.
El valor obtenido de la temperatura puede diferir en función de la
zona de medición.
TIPOS Axilar Oral Rectal

5. Variaciones en el control de la Temperatura
Factores que
aumentan la
producción de calor
Ingestión de alimentos, ejercicios, emociones
fuertes y elevación de la temperatura ambiental.
Factores que
disminuyen la
producción de calor
Ayuno, sueño, vitalidad disminuida y depresión del
sistema nervioso.

6. Factores que influyen en la variación de la
temperatura
Edad
Factores
hormonales,
ovulación
Periodo de
Gestación
Bebidas
calientes y
frías

7. Objetivos
 Valorar el estado de salud de la persona.
 Realizar acciones correctivas adecuadas frente a la
alteración de la temperatura.
Equipo
 Termómetro (de acuerdo a método: rectal, oral, axilar)
 Toalla de papel
 Torundas de algodón
 Lapicero y hoja de registro
 Para control rectal: guantes y lubricante

8. 1. Observe presencia de signos que indiquen necesidad de control
y elija el método.
2. Lávese las manos.
3. Prepare el termómetro: sacudirlo para bajar el mercurio a 35 ºC
o menos.
4. Coloque el termómetro en la persona, de acuerdo al método
elegido:

9.  Coloque el termómetro en la base de la lengua, a la izquierda o derecha del frenillo
 Indique al paciente que cierre los labios, sin morder el termómetro.
 Espera 2 a 3 minutos.
 Retire y limpie el termómetro y haga la lectura, colocándolo a la altura de la vista y en
posición de la luz.
RECOMENDACIONES
- Utilizar termómetro individual para cada persona.
- No utilizar este método en niños, personas inconscientes,
ancianos, lesiones orales, etc.
- Controlar pasados 15’ o mas después de haber ingerido
alimentos líquidos calientes.

10. RECOMENDACIONES
 Ayude a la persona a ponerse en posición lateral, y descubra la región glútea, dándole
privacidad si la persona es adulta.
 Aplique lubricante al termómetro hasta 3 cm., por encima del bulbo.
 Póngase el guante en la mano izquierda dominante y eleve la nalga para exponer el ano,
y pida al cliente que haga una respiración profunda e introduzca el termómetro +- 3 cm.
 Sujete el termómetro en su sitio y espere 2’, luego retírelo, limpie suavemente y haga la
lectura.
- Usar este método de preferencia en niños.
- No forzar la introducción del termómetro.

11.  Descubra la axila y séquela, dando toques, sin friccionar.
 Coloque el termómetro en la axila; cuidando el bulbo se ubique en el
hueco axilar.
 Pida al cliente que cruce el brazo sobre el pecho, para presionar el
termómetro y evitar que se mueva, espere 5’.
 Retire el termómetro, limpie suavemente de la zona de menor
contaminación a la de la mayor contaminación.
 Haga la lectura.
RECOMENDACIONES - Es el método más usado por su accesibilidad y
por el menor riesgo de contagio.

12. Hiperpirexia
Hipertermia
(Fiebre)
Se produce porque los mecanismos de perdida de calor, son
incapaces de seguir el ritmo de producción excesiva de calor.
Síntomas: Sensación de calor, escalofríos, cefalea, malestar
general, decaimiento, sed.
Signos: fascies febriles, taquicardia, taquipnea, sequedad de la
boca, piel caliente, orina escasa y oscura.

13. Hipotermia
Es el enfriamiento del cuerpo por exposición al frío. Si la T° del
cuerpo es menos de 34°C es prioridad terapéutica por amenaza
de vida.
La hipotermia puede ser involuntaria e inducida.
Datos Subjetivos Datos Objetivos
Zona expuesta fría.
Disminución de la sensación local:
entumecimiento.
Debilidad muscular.
Cansancio
Somnolencia
Incapacidad para flexionar las
articulaciones
Piel fría al tacto
Palidez
Movimientos lentos a menudo con
tropiezos.
Deterioro de la visión
Respiración lenta y superficial
 Pulso lento

14. Latido de una arteria que se
siente sobre una saliente
ósea
Es la expansión rítmica de una arteria,
producida por el paso de la sangre
bombeada por el corazón.
Salto palpable del flujo
sanguíneo que se aprecia en
diversos puntos del cuerpo.

15. Factor Aumento de la frecuencia del
pulso
Disminución de la frecuencia del pulso
Ejercicio Ejercicio de corto plazo El ejercicio a largo plazo condiciona el corazón,
dando lugar a un a frecuencia mas baja en
reposo y a una vuelta mas rápida al nivel de
reposo.
Temperatura Fiebre y calor Hipotermia
Emociones o el
estrés El dolor agudo y la
ansiedad aumentan
la estimulación simpática,
Afectando la frecuencia
cardiaca.
El dolor intenso no tratado aumenta la
estimulación parasimpático, afectando a la
frecuencia cardiaca: relajación.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FRECUENCIA DEL PULSO

16. 1.Pulso radial.
2.Pulso cubital
3.Pulso femoral.
4.Pulso poplíteo
5.Pulso tibial posterior
6.Pulso pedio
7.Pulso carotideo
8.Pulso temporal.
NO PALPES CON TU DEDO PULGAR, PORQUE EL PULSO DE ESTE DEDO
ES MAS PERCEPTIBLE Y SE CONFUNDE CON EL TUYO

17. Edad
Frecuencia Cardiaca
(latidos/minutos)
Lactantes 120-160/min.
Niños que
comienzan a andar
90-140/min.
Edad
preescolar
80-110/min.
Edad escolar 75-100/min.
Adolescentes 60-90/min.
Adultos 60-100/min.
Número de latidos por
minuto

18. 1. Lávese las manos.
2. Prepare a la persona de modo que este relajado.
3. Seleccione el punto de pulsación: radial (es el más común), temporal, carotideo, braquial, femoral, poplíteo, tibial
posterior, pedio y apical.
4. Para el pulso radial, coloque el brazo elegido, lateral al cuerpo, palma hacia arriba o codo flexionado sobre el
tórax palma hacia abajo.
5. Ponga los dedos índice, medio y anular sobre el punto arterial, con una presión suave.
6. Cuente la frecuencia del pulso en un minuto y valore ritmo, tensión y volumen.
7. Registre y reporte los datos valorados.
Recomendaciones
Valorar y registrar la presencia de otros signos como:
- Palidez
- Frialdad de la piel
- Volumen del pulso: oscilante o débil
- Ritmo: irregular
- Pared arterial: dura y tortuosa

19. TAQUICARDIA
LA FRECUENCIA SOBREPASA LAS
100 PULSACIONES POR MINUTO
BRADICARDIA
MENOS DE 60 PULSACIONES
POR MINUTO
Según la frecuencia:

20. CONTROL DEL PULSO: Es la valoración de las características del pulso en unidad
de tiempo
OBJETIVOS :
-Valorar la función cardiaca a través de las características del pulso
-Detectar cambios funcionales del organismo
-Obtener datos sobre la calidad de la perfusión periférica.
 Reloj con segundero
 Lapicero rojo
 Hoja de Registro
Cualquier arteria puede valorarse por la velocidad del pulso, pero las arterias
radial y carótida pueden palparse fácilmente como zonas de pulso periférico.

21. La respiración es el mecanismo que utiliza el organismo para intercambiar gases entre
la atmósfera y la sangre y la sangre y las células.
La respiración implica:
a)Ventilación: movimiento de gases dentro y fuera de los pulmones.
b)Difusión: movimiento de gases y de dióxido de carbono entre los alvéolos y los
glóbulos rojos.
c)Perfusión: distribución de glóbulos rojos hacia y desde los capilares pulmonares
Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos que hacen que los pulmones se
expandan y el aire entre en ellos mediante el tracto respiratorio.

22. ¿Qué es frecuencia respiratoria?
Número de veces que una persona respira por minuto
medir
Contar el número de
respiraciones
F.R normal adulto en reposo
oscila entre 12 y 20
respiraciones x min.
Persona que esta
en reposo
Durante un minuto
Contando las veces que se
eleva su pecho
Frecuencia mayor de 25 o
menor que 12 (en reposo)
se podría considerar
anormal.

24. Se da cuando hay
Respiraciones
Muy rápidas profundas
Aumento del ciclo R
Hay respiraciones
Muy superficiales
Disminución del
ciclo respiratorio.
Hipoventilación
Hiperventilación

25.  Frecuencia: Es el número de respiración en una mitad de tiempo.
Para contar la frecuencia de ventilación o respiración, la enfermera debe observar
una inspiración y una espiración completas.
 Profundidad: Se determina con la observación del movimiento del pecho (es la
mayor o menor expansión en los diámetros torácicos según el volumen del aire
inspiración) esta puede ser:
 Normal.
 Profunda. Son aquellas en las que hay un gran número de aire inspirado e
inspirado y se hincha la mayor parte de los pulmones.
 Superficiales: implican el intercambio de un pequeño volumen de aire y
habitualmente el uso mínimo del tejido pulmonar.

26. EQUIPO
 Reloj con segundero
 Lapicero azul y hoja de Registro
OBJETIVOS.
 Valorar el estado de salud de la persona
 Valorar las características de la respiración
 Realizar medidas adecuadas frente a las alteraciones de la respiración.

28. PRESIÓN ARTERIAL
Es la presión que ejerce la
sangre contra la pared de
las arterias.
COMPONENTES
P. SISTÓLICA P. DIASTÓLICA
Corresponde al valor
máximo de la tensión
arterial en sístole cuando el
corazón se contrae.
Corresponde al valor mínimo de
la tensión arterial cuando el
corazón está en diástole
(relajación) o entre latidos
cardíacos

30. ESTRÉS
La ansiedad, el miedo y el dolor pueden incrementar
inicialmente la P.A. debido al aumento de la
frecuencia cardiaca y la resistencia vascular
periférica. (si el estrés no desaparece, la presión
sanguínea desciende.)
SEXO
No existe ninguna diferencia clínicamente
significativa entre los niveles de los chicos y de las
chicas después de la pubertad los varones
presentan valores mas altos.
En las menopausia las mujeres tienden a presentar
unos niveles de P.A mas elevados que los varones
de su misma edad.
RAZA Esta comprobado que la incidencia de hipertensión
en individuos de raza negra es mayor que la de raza
blanca, lo cual responde a factores genéticos y
ambientales.

31. Clasificación de la presión arterial
Normotenso Hipertenso Hipotenso
P.A dentro de los
valores normales (120
/80 mmHg)
P.A. sobre los
niveles normales
P.A. bajo los
parámetros
normales
La unidad estándar para medir la
presión arterial es milímetros de
mercurio.

32. EDAD PRESION ARTERIAL (mmhg)
Recién nacido (3000g) 40 (media)
1 mes 85/54
1 año 95/65
6 años 105/65
10 – 13 años 110/65
14 – 17 años 120/75
Adulto de mediana edad 120/80
Anciano 140 – 160/80 - 90
Valores normales de la presión arterial

33. El Esfigmomanómetro comprende un
manómetro, un manguito de tela en cuyo
interior existe un balón de goma inflable,
y una pera que al ser presionada sirve
para inflar el manguito,
Existen:
• Esfigmomanómetro aneroide
• Esfigmomanómetro de mercurio y
electrónico

34. ESFIGMOMANOMETRO ANEROIDE :
Posee una escala circular protegida por
un vidrio, con una aguja que registra los
valores en milímetros. Por debajo de la
escala existe una pieza metálica que se
expande y se colapsa en respuesta de
las variaciones de presión dentro del
manguito inflado.

35. El estetoscopio
Es un aparato acústico usado para
auscultación o para oír los sonidos
internos del cuerpo humano o animal.
Generalmente se usa en la
auscultación de los ruidos cardiacos o
los ruidos respiratorios, aunque algunas
veces también se usa para objetivar
ruidos intestinales o soplos por flujos
anómalos sanguíneos en arterias y
venas.

36. TEN EN CUENTA QUE…
• Durante cada ciclo cardiaco se oyen dos sonidos a
través del estetoscopio. Uno grave y prolongado, al
iniciarse la sístole. y otro más corto y agudo
causado por el cierre de las válvulas sigmoideas de
la arteria pulmonar y de la aorta(sistole)
Ten en cuenta 1
• Cada pulso golpea las paredes de las arterias y da
lugar a sus pulsaciones que se repiten unas 70
veces por minuto. Este número varia según la edad,
el sexo y las circunstancias emocionales y
fisiológicas.
Ten en cuenta 2

37. TECNICA
1-Lavese las manos
2-Informe del procedimiento al paciente
3-Compruebe que el esfigmomanómetro se encuentre en buenas condiciones
4-Coloque al paciente acostado o sentado, con el brazo apoyado en la cama o sillón
5-Compruebe que no existe opresión por encima del codo(ropa)
6-Tras localizar el latido de la arteria braquial coloque la membrana del foneidoscopio en el punto
7-Tras comprobar que la válvula esta cerrada eleve la presión arterial hasta 200 mmhg o mas si se trata de
un paciente hipertenso conocido
8-Abra la válvula lentamente dejando salir el aire identificando el primer latido(presión sistólica) y la presión
arterial diastólica (final del latido o cambio en el tono de los mismos.
9-Si es necesario repetir la medición espere al menos un minuto
9-Desinfle totalmente el manguito y retírelo.
10-Deje cómodo al paciente
11-Lavese las manos