23. El apéndice es una bolsa angosta en forma de dedo unido a la primera
parte del intestino grueso. Está ubicada en la parte inferior derecha del
abdomen. La función del apéndice no se conoce con exactitud, aunque se
aprecia que se llena y se vacía regularmente de alimento digerido.
“PACIENTE CON APENDICITIS”
25. EL PACIENTE CON APENDICITIS
La apendicitis es una condición causada por la inflamación del apéndice.
Cuando esta se infecta o bloquea, se produce inflamación. Los bloqueos
pueden ser causados por:
• Fecalito,
• Un cálculo o piedra
• un cuerpo extraño, una inflamación, un tumor, parásitos (lombrices
intestinales)
26. La apendicitis puede ser simple, gangrenosa o perforada, en función de la
fase del proceso.
En la apendicitis simple, el apéndice está inflamado pero intacto.
Cuando aparecen áreas de necrosis tisular y perforaciones microscópicas
en el apéndice, el proceso de denomina apendicitis gangrenosa.
Un apéndice perforado muestra signos de perforación importante y de
contaminación de la cavidad peritoneal.
28. SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Un síntoma temprano de la apendicitis es dolor en la fosa iliaca derecha.
• Fiebre
• Vómitos o náuseas.
• Algunos individuos, en particular los niños, pierden el apetito.
• A medida que la condición progresa, por lo general, se siente un dolor muy severo en la parte inferior
derecha del abdomen.
A MEDIDA QUE EL APÉNDICE CONTINÚA INFLAMÁNDOSE, LOS SÍNTOMAS PUEDEN INCLUIR:
• Dolor agudo o que empeora, o punzadas en el abdomen, recto o espalda
• Hinchazón o sensibilidad del abdomen
• Náuseas o vómitos severos
• Fiebre alta
• Diarrea o estreñimiento
• Incapacidad para eliminar el gas.
29. DIAGNÓSTICO
• Se puede realizar una ecografía abdominal y/o radiografía abdominal.
• Exploración física para evaluar el dolor. El médico puede aplicar una
presión suave sobre la zona adolorida
• Análisis de sangre
• Análisis de orina
30. TRATAMIENTO
El tratamiento más común para la apendicitis es una apendicetomía, o
cirugía para remover completamente el apéndice. Sin embargo, en algunos
pacientes, el apéndice puede romperse y llevar a la formación de un
absceso, o colección de pus. En este caso, además de la realización de la
apendectomía, su médico podría recomendar que se le realice un
procedimiento de drenaje percutáneo del absceso, para remover el fluido
de su cuerpo. Los pacientes que son sometidos a un drenaje percutáneo
del absceso permanecerán hospitalizados por unos pocos días. Antes de la
cirugía, se administran líquidos intravenosos para restablecer o mantener
el volumen vascular y prevenir el desequilibrio electrolítico.
31. • Cuando se sospecha preoperatoriamente una apendicitis perforada la evidencia
que soporta el uso de un antibiótico en particular o una combinación determinada
de antibióticos no es fuerte. Como agentes únicos, los antibióticos de muy amplio
espectro pueden proporcionar una adecuada cobertura, pero quizás también
incrementan el riesgo de aparición de resistencia a múltiples antibióticos. La
utilización de más de un antibiótico en el mismo paciente requiere administración
de múltiples fármacos, posiblemente con mayores molestias al paciente y mayor
riesgo de error. Ampicilina/sulbactam a una dosis de 75 mg/kg/ cada 6 horas
seguida de Gentamicina 2.5 mg/kg de peso cada 8 horas o
Piperacilina/Tazobactam a 100mg/kg sóla cada seis horas son de uso habitual y
probablemente tengan un perfil similar de beneficios/seguridad.
TRATAMIENTO ANTES DE LA
CIRUGÍA
32. • Cuando se sospeche una apendicitis no perforada, está indicado
administrar Cefotenan 20mg/Kg de peso por vía intravenosa.
• Para pacientes alérgicos a penicilina con una sospecha de apendicitis
perforada, es recomendable la asociación de Vancomicina a 15mg/kg de
peso cada 8 horas y Clindamicina 10mg/Kg cada 8 horas más Gentamicina
2,5 mg /kg cada 8 horas.
33. Cuidados post operatorio
• Transcurridas 36 horas ya se podrá comer algo de sólido, además de
incluir medicación como analgésicos y paracetamol. El enfermo ya podrá
ponerse de pie y caminar un poco.
• Después de un par de días se le concederá el alta hospitalaria para
continuar con la recuperación en su hogar.
• Una vez realizada la intervención quirúrgica, los puntos se mantendrán
un tanto tiernos durante la primera semana, así que será el momento
de guardar reposo. Después de siete días ya se podrán retirar los
puntos.
34. • Durante los cuatro días siguientes a la salida del hospital el enfermo
debe alimentarse con productos a la plancha y cocidos, además de beber
la mayor cantidad posible de agua y zumo para mantenerse hidratado en
todo momento.
• Es importante lavar correctamente la zona de los puntos con agua y
jabón para que no haya posibilidad de que se produzcan infecciones.
• Una vez retirados los puntos se podrá hacer vida normal, aunque
para realizar ejercicio con cierta intensidad habrá que esperar al menos
un mes desde que se realizó la operación de apendicitis.
35. Prevención de la apendicitis
No hay forma de prevenir la apendicitis. Sin embargo, algunas
investigaciones han determinado que esta afección es menos frecuente en
personas que comen alimentos ricos en fibra, como frutas y verduras
frescas. Ante cualquier dolor corporal o síntoma de apendicitis, acude al
médico de inmediato. Una complicación innecesaria de esta infección
podría poner en riesgo tu vida.
36. Los cálculos renales son depósitos sólidos de minerales y sales
ácidas que se agrupan en la orina concentrada. Pueden ser dolorosos
cuando pasan por el tracto urinario, pero no suelen ocasionar daños
permanentes.
• Los cálculos renales son comunes. Algunos tipos son hereditarios.
A menudo se presentan en bebés prematuros.
• Existen diferentes tipos de cálculos renales. La causa del
problema depende del tipo de cálculo.
• Los cálculos pueden formarse cuando la orina tiene un alto
contenido de ciertas sustancias que forman cristales. Estos
cristales pueden convertirse en cálculos a lo largo de semanas o
meses.
“PACIENTE CON CALCULOS RENALES”
37. TIPOS DE CALCULOS RENALES
• Los cálculos de calcio son los más comunes. Ocurren con mayor
frecuencia en los hombres entre los 20 a 30 años de edad. El
calcio puede combinarse con otras sustancias para formar el
cálculo.
• El oxalato es el más común de estos. El oxalato está presente en
ciertos alimentos como las espinacas. También se encuentra en los
suplementos de vitamina C. Las enfermedades del intestino
delgado aumentan el riesgo de formación de estos cálculos.
• Los cálculos de cistina pueden formarse en personas
con cistinuria. Este trastorno es hereditario. Afecta tanto a
hombres como a mujeres.
38. • . Los cálculos de estruvita se encuentran principalmente en hombres o
mujeres que tienen infecciones urinarias recurrentes. Estos cálculos
pueden crecer mucho y obstruir el riñón, los uréteres o la vejiga.
• Los cálculos de ácido úrico son más comunes en los hombres que en las
mujeres. Se pueden presentar con la gota y la quimioterapia.
• Otras sustancias, como ciertos medicamentos, también pueden formar
cálculos.
• El factor principal de riesgo para los cálculos renales es no tomar
suficiente líquido. Los cálculos renales tienen más probabilidad de
formarse si usted produce menos de 1 litro (32 onzas) de orina diario
39.
40. EL PACIENTE CON CALCULO RENAL
CAUSAS
• Se forma un cálculo renal cuando el nivel de concentración de las
sustancias en la orina se eleva considerablemente, lo que hace que
el aporte hídrico sea uno de los factores determinantes más
importantes. Si no bebe suficiente agua, es posible que presente
un riesgo mayor de presentar cálculos.
• Entre otras posibles causas se incluyen:
• El ejercicio (muy poco o demasiado).
• Antecedentes familiares.
• Alimentos con demasiada sal o azúcar.
43. SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Fatiga, estar cansado todo el tiempo.
• Tener frio cuando otros no lo tienen
• Falta de aire después de hacer muy poco esfuerzo
• Sensación de mareo, desmayo o debilidad
• Problemas para pensar con claridad
• Hinchazón en las manos o los pies
• Cara inflamada o hinchada
• La comida tiene sabor metalico
44. • Malestar estomacal, nauseas y vómitos
• Levantarse a orinar durante la noche
• Cambios de olor y la micción de orina
• Dolor en la espalda o lumbar
• Sabor metálico o amoniaco en la boca
45. DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la litiasis renal (piedras o cálculos renales) se
realiza por los síntomas clínicos y el análisis de la orina. La
situación, tamaño y repercusión del cálculo se valoran con métodos
de imagen: ecografía, radiografía simple de abdomen y TAC de
abdomen. La composición de los cálculos expulsados se realiza
mediante análisis específicos.
46. TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO DE LOS CÁLCULOS RENALES VARÍA EN
FUNCIÓN DEL TIPO DE CÁLCULO Y DE LA CAUSA.
Cálculos pequeños con síntomas mínimos
La mayoría de los cálculos renales pequeños no requiere un tratamiento
invasivo. Es posible que puedas expulsar un cálculo pequeño de las
siguientes maneras:
Consumo de agua. Beber entre 2 y 3 cuartos de galón (1,8 a 3,6 litros)
por día mantiene la orina diluida y puede prevenir la formación de cálculos.
A menos que tu médico te indique lo contrario, bebe suficiente líquido,
idealmente agua, para que la orina sea transparente o casi transparente.
Analgésicos. Expulsar un cálculo pequeño puede provocar cierta molestia.
Para aliviar el dolor leve, es posible que el médico te recomiende
analgésicos, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o naproxeno sódico
(Aleve).
47. Tratamiento médico. El médico puede administrarte un medicamento para
ayudarte a expulsar el cálculo renal. Este tipo de medicamento, conocido como
alfabloqueador, relaja los músculos del uréter y te ayuda a expulsar el cálculo renal
más rápido y con menos dolor. Los alfabloqueadores incluyen, por ejemplo,
tamsulosina (Flomax) y la combinación de dutasterida y tamsulosina (Jalyn).
cálculos grandes que producen síntomas.
Usar ondas sonoras para romper los cálculos. Para ciertos cálculos renales,
según el tamaño y la ubicación, el médico puede recomendar un procedimiento
llamado "litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOCH)".
48. • La litroticia usa ondas sonoras para creara vibraciones fuertes
(ondas de choques) que rompen los cálculos en pequeños pedazos
para que puedan expulsarse en la orina.
• El procedimiento dura entre 45 y 60 minutos y puede producir
dolor moderado, por eso es mejor estar sedado o que te den
anestesia suave.
• También puede provocar sangre en la orina, formación de
hematomas en la espalda o en el abdomen.
49. • Cirugía para extraer los cálculos renales muy grandes. Un
procedimiento llamado "nefrolitotomía percutánea" consiste en la
extracción quirúrgica de un cálculo renal mediante instrumentos y
telescopios pequeños que se introducen a través de una pequeña
incisión que se realiza en la espalda.
• Te darán una anestesia general durante la cirugía y permanecerás
en el hospital durante uno o dos días para recuperarte. Su médico
puede recomendar esta cirugía si la litroticia por ondas sonoras
no tiene éxito.
50. Usar un endoscopio para extraer los cálculos. Para extraer un
cálculo pequeño alojado en el uréter o en el riñón, el médico puede
introducir un tubo delgado que posee una luz y una cámara
(ureteroscopio) a través de la uretra y de la vejiga hasta llegar al
uréter.
Una vez que se localiza el cálculo, las herramientas especiales
pueden atrapar el cálculo y romperlo en trozos que se eliminarán
con la orina. Después, el médico puede colocar un pequeño tubo
(estent) en el interior del uréter para mejorar la hinchazón y
promover la cicatrización. Posiblemente, necesites anestesia local o
general durante este procedimiento.
51. Prevención de los cálculos Renales
Cambios en el estilo de vida
Cosas que puedes hacer para reducir el riesgo de cálculos renales:
Bebe agua todo el día. En el caso de las personas con antecedentes de
cálculos renales, los médicos suelen recomendar que beban suficientes
líquidos para eliminar unos 2,1 cuartos de galón (2 litros) de orina al día.
Tu médico puede pedirte que midas la cantidad de orina que eliminas para
asegurarse de que bebes suficiente agua.
Si vives en un lugar de clima caluroso y seco, o si haces ejercicios con
frecuencia, tal vez tengas que beber más cantidad de agua para producir
suficiente orina. Si la orina es clara y transparente, es probable que estés
tomando la cantidad suficiente de agua.
52. • Consume menos alimentos ricos en oxalatos. Si tienes tendencia
a formar cálculos de oxalato de calcio, tu médico puede
recomendarte que reduzcas los alimentos ricos en oxalatos. Entre
ellos se encuentran el ruibarbo, la remolacha, el quimbombó, las
espinacas, la acelga suiza, las batatas, los frutos secos, el té, el
chocolate, la pimienta negra y los productos de soja.
• Elige una dieta con bajo contenido de sal y proteínas
animales. Reduce la cantidad de sal que comes y elige fuentes de
proteína no animales, como las legumbres. Considera usar un
sustituto de la sal.
53. • Sigue consumiendo alimentos ricos en calcio, pero ten cuidado
con los suplementos de calcio. El calcio de los alimentos no
afecta el riesgo de cálculos renales. Sigue consumiendo alimentos
ricos en calcio, a menos que tu médico te aconseje lo contrario.
• Pregúntale a tu médico antes de tomar suplementos de calcio, ya
que estos se asociaron con un aumento del riesgo de cálculos
renales. Puedes reducir el riesgo si tomas los suplementos junto
con las comidas. En algunas personas, las dietas con bajo contenido
de calcio pueden aumentar la formación de cálculos renales.
• Pídele a tu médico que te derive a un dietista para que te ayude a
elaborar un plan de alimentación a fin de reducir el riesgo de tener
cálculos renales.
54. Fisiopatológica
La angina de pecho también conocida como Angor Pectoris
es un dolor causada por la disminución del flujo sanguíneo al
musculo del corazón, una condición llamada cardiopatía
isquémica.
Debido a esta reducción de flujo sanguíneo el corazón no
recibe suficiente sangre rica en oxigeno. La angina de pecho
puede ocurrir tanto cuando hace ejercicio como cuando esta
en reposo.
Angina de Pecho
55. Tipos de Angina
Es importante saber las diferencias que hay entre los tipos, ya que cada uno tiene
distintos síntomas.
Los tipos son:
- Estable
- Inestable
- Variante(angina de Prinzmetal)
- Microvascular
- Clase I
- Clase II
- Clase III
- Clase IV
56. Estable Inestable
✓ Es el tipo mas común.
✓ Ocurre cuando el corazón se
está esforzando más que de
costumbre.
✓ El dolor desaparecen poco
minutos después de descansar o
de tomar la medicina para la
angina.
✓ No es un ataque cardíaco, pero
indica que hay más
probabilidades de que ocurra un
ataque cardíaco más adelante.
✓ Puede ocurrir con más
frecuencia que la angina
estable y ser más grave.
✓ También puede presentarse con
el esfuerzo físico intenso o sin él, y
es posible que no se alivie con
reposo ni medicinas.
✓ La angina inestable es muy
peligrosa y requiere tratamiento
de urgencia.
57. Variante o Prinzmetal Microvascular
✓ Poco frecuente.
✓ La causa de este tipo de angina
es un espasmo de una arteria
coronaria.
✓ Se presenta cuando la persona
esta en reposo; el dolor puede
ser intenso.
✓ Este tipo de angina si se puede
aliviar con medicinas y debe ser
tratada con emergencia.
✓ Puede ser mas grave y durar más
que otros tipos de angina.
✓ Es posible que no se alivie con
medicinas.
58. Clase I Angina con esfuerzos muy superiores a los
habituales. No la causa la actividad ordinaria
como: caminar, subir escaleras.
Clase II Limitación breve de la actividad habitual.
Esta angina aparece caminando o subiendo
escaleras muy rápidamente o aparece
únicamente pocas horas, después de despertar.
Clase III Esta angina limita marcadamente la actividad
física ordinaria, como caminar 100 o 200 metros
en plano, o subir las escaleras de un 1er piso.
Clase IV Imposibilidad de realizar ningún esfuerzo sin
angina, la que puede aparecer sin reposo.
Clasificación funcional de la angina de la Canadian Cardiovascular Society
59. Etiología
La angina se produce cuando el corazón tiene una mayor necesidad de sangre rica
en oxigeno. Por Ejemplo:
- Tabaquismo
- Hipertensión
- Edad avanzada
- Diabetes
- Obesidad
- Hipotiroidismo
- Vida sedentaria
- Depresión
- Estrés
- Consumo de drogas
60. Epidemiologia
La angina de pecho se presenta en el 70% de los varones entre los 50 y 70 años de
edad; en las mujeres es más frecuente después de la menopausia.
61. Signos y Síntomas
Los signos y síntomas comunes de la angina son:
- Dolor de pecho o sensación de peso u opresión en el pecho
- Dolor en la mandíbula, brazos, cuello, garganta, área del estómago, hombro o
espalda acompañada de opresión en el pecho
- Sentirse enfermo
- Agotamiento
- Dificultad para respirar
- Transpiración
- Mareo
- Debilidad
- Vómitos
- Inquietud
62. Diagnostico
Electrocardiograma (ECG o ELECTROKG): Registra el movimiento eléctrico del corazón y
puede reconocer cuando el corazón está privado de oxígeno.
Prueba de esfuerzo nuclear: Lecturas de tensión circulatoria y un electrocardiograma
mientras el paciente está ampliando la acción física.
Radiografía: Se toma una radiografía de tórax para visualizar las estructuras dentro del
tórax.
Angiografía coronaria: Se utiliza un tinte y una radiografía para visualizar qué tan bien
fluye la sangre a través de las arterias del corazón.
Prueba de perfil lipídico: Análisis de sangre para medir los niveles de grasas y colesterol.
Prueba de glucosa en sangre: Medir los niveles de glucosa en sangre para detectar o
controlar la diabetes, que es un factor de riesgo.
Prueba de Proteína C reactiva (PCR): Una prueba de alta sensibilidad para evaluar el
riesgo de desarrollar enfermedad de las arterias coronarias.
Ecocardiograma: Utiliza ondas sonoras para crear imágenes del corazón.
63. Tratamiento
Medicación:
Nitratos: Los nitratos permiten que fluya más sangre al músculo cardíaco.
Antiagregantes: Medicamentos que ayudan a prevenir la formación de coágulos
sanguíneos.
Bloqueadores beta: Medicamento que bloquea el efecto de la hormona
epinefrina. Como resultado, el corazón late mas lentamente, ocasionando una
reducción de la presión arterial.
Estatinas: Como resultado, el corazón late lentamente y reduce la presión arterial.
Bloqueadores de los canales de calcio: Medicamentos utilizados para reducir el
colesterol en sangre.
64. Tratamiento
Procedimientos:
Medicamento que dilata los vasos sanguíneos y aumenta el flujo sanguíneo al
corazón:Se inserta e infla un globo para ensanchar la arteria estrechada.
Angioplastia y colocación de stent: Se usa una vena o una arteria de otras partes del
cuerpo (generalmente tomada del muslo, el brazo o la vena mamaria) para desviar una
arteria obstruida o estrecha.
65. Tratamiento
Autocuidado:
Ejercicios de leves a moderados, como caminar o aeróbicos durante 20- 30
minutos todos los días.
Si tiene sobrepeso, reduzca el peso.
Dejar de fumar.
66. Tratamiento
Nutrición:
Comida para comer:
- Consumo verduras, frutas y granos integrales.
- Elija proteínas magras, por ejemplo, pollo sin piel, pescado y frijoles.
- Elija leche desnatada y yogur bajo en grasa.
Alimentos a evitar:
- Reducir la ingesta de sodio.
- Mantener alejado de alimentos con grasas saturadas y grasas hidrogenadas.
- Evite los alimentos que contengan queso cheddar, crema o huevos.
67. Intervención de enfermería
Administrar medicamentos según prescripción médica.
Medir con frecuencia los signos vitales.
Vigilar el ECG.
Si aparecen cambios del dolor anginoso, que se hace más intenso, dura más o
aparece con mayor facilidad, sospéchese infarto miocárdico agudo.
Corregir otros problemas para reducir la demanda de oxigeno en el miocardio.
68. Intervención de enfermería
Explicar al paciente y a la familia el motivo de la hospitalización, pruebas
diagnosticas así como los tratamientos dados.
Ayudar al paciente a participar en la autovaloración para descubrir los factores y
sucesos que desencadenan angina.
Reducir la actividad por debajo del punto al cual ocurre dolor anginoso.
69. Prevención
Adoptar una dieta sana y equilibrada rica en frutas y verduras frescas.
Incremente la actividad física.
Evitar estimulantes como la cafeína.
Suprimir el cigarrillo y el alcohol.
Evite situaciones de estrés y tensión.
Controle su peso.
El consumo de grasas y sal debe ser limitado
70. La Neumonía se define como la infección aguda del parénquima pulmonar, causada por
patógenos adquiridos en el ámbito comunitario, con participación variable de sus
diferentes estructuras, alvéolos e intersticio, según su etiología, viral o bacteriana.
Es la principal causa de mortalidad infantil en el mundo, siendo los virus la etiología más
frecuente en todos los grupos etarios.
La radiografía de tórax es el patrón de oro para realizar el diagnóstico, aunque no debe
retrasarse el inicio del tratamiento en caso de no disponer de esta.
El tratamiento inicial consiste en medidas de sostén. La terapéutica antibiótica, en caso
de las etiologías bacterianas, debe iniciarse tempranamente
Esta enfermedad se presenta durante todo el año, pero predomina en los meses de
invierno.
NEUMONIA
71. LA NEUMONIA
La neumonía es una
infección en uno o ambos
pulmones. Causa que los
alvéolos pulmonares se
llenen de líquido o pus.
Puede variar de leve a grave,
según el tipo de germen que
causa la infección, su edad y
su estado general de salud.
72. FISIOPATOLOGIA
Es una infección del
parenquima pulmonar que
es causa de morbilidad y
mortalidad debido a que se
le diagnóstica y trata de
manera errónea. Esto
genera infecciones por
patógenos resistentes a
múltiples fármacos (MDR)
a causa del empleo
indiscriminado de
antibióticos orales.
74. SIGNOS Y SINTOMAS
Los signos y síntomas de la neumonía
pueden incluir lo siguiente:
❖ Dolor en el pecho al respirar o toser
❖ Desorientación o cambios de
percepción mental (en adultos de
65 años o más)
❖ Tos que puede producir flema
❖ Fatiga
❖ Fiebre, transpiración y escalofríos
con temblor
❖ Temperatura corporal más baja de
lo normal (en adultos mayores de
65 años y personas con un sistema
inmunitario débil)
❖ Náuseas, vómitos o diarrea
❖ Dificultad para respirar.
75. SIGNOS Y SINTOMAS
• Puede que los recién nacidos y bebés no muestren signos de estar sufriendo la
infección. O bien, pueden vomitar, tener fiebre y tos, parecer inquietos o cansados
y sin energía, o presentar dificultad para respirar y comer.
78. •Analisis de sangre: . Se usan para confirmar si tienes una
infeccion.
. Radiografia toracica : Ayuda al medico a diagnosticar la
neumonia
79. •Pulsioximetría. En esta prueba, se mide el nivel de oxígeno de la
sangre. La neumonía puede hacer que los pulmones no sean
capaces de pasar una suficiente cantidad de oxígeno al torrente
sanguíneo.
80. •Prueba de esputo. Se toma una muestra de líquido de los
pulmones (esputo) que se obtiene haciendo toser .
Es posible que el médico solicite otros exámenes si tienes más de 65
años
81. TRATAMIENTO
. El objetivo del tratamiento antibiótico es eliminar la bacteria causante de la
infección o impedir su multiplicación.
Es importante cumplir el tratamiento antibiótico completo para evitar la aparición
de resistencia a los antibioticos.
. Para la neumonia implica la cura de las infecciones y prevencion de las
personas.
los tratamientos especificos depende del tipo y gravedad de la neumonia.
82. En general, se identifican tres situaciones para el tratamiento antibiótico:
Tratamiento ambulatorio (Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) leve).
Este grupo de pacientes, por lo general, son tratados con antibióticos del tipo:
fluroquinolona , betalactámico o macrolido. Las personas con enfermedades
crónicas que puedan incrementar el riesgo de tener una neumonía causada por un
patógeno no habitual y que son tratadas ambulatoriamente deben recibir como
tratamiento: moxifloxacino o levofloxacino o amoxicilinaclavulánico más un
macrólido.
83. Tratamiento en el hospital. Si el tratamiento es por vía oral: moxifloxacino o
levofloxacino o amoxicilinaclavulánico más un macrólido. Si el tratamiento es
endovenoso, el tratamiento sería: cefalosporina de 3a generación o
amoxicilinaclavulánico, asociados a un macrólido o levofloxacino en monoterapia.
Tratamiento en la UCI (NAC severa). El tratamiento pautado es una cefalosporina
de 3ª generación asociada a levofloxacino o a un macrólido.
84. Es muy importante y se debe administrar antes de que pasen 4 horas desde el
diagnóstico, ya que se ha demostrado una reducción en la morbi-mortalidad,
así como también en la estancia hospitalaria.