Estomago

1. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
ESTOMAGO
Arsenio Torres Delgado R2CG

2. Historia
Egipcios…………………………………Hipócrates
1547 Andreas Vesalio: De humani corporis
fabrica
1648 Helmont: “Fermetos”
1780 Lazzaro Spallanzani: Dissertazione de
fisica animale e vegetale
1823 Prout, Tiedemann y Gmelin: ácido
clorhídrico
1833 William Beaumont: “pepsina”
Surg Clin N Am 85 (2005) 875 –894

3. Anatomía

4. Generalidades
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA
EDICION
Reservoriomuscular
Órganotoracoabdominal
Hipocondrio izquierdo yepigastrio
Logia subfrénicaizquierda
Extensible ymóvil

5. Configuración
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA
EDICION
Externa
Porción vertical
Porción horizontal
2 bordes
2 ostios
Cardias ypiloro
Interna
Pliegues
Válvula de
Gubarow

6. CONFIGURACION
EXTERNA
ANA
TOMIAHUMANA.LA
TARJET–RUIZLIARD.TERCERAEDICION

7. Constitución Anatómica
Serosa
Muscular
Superficial o longitudinal (corbata suiza)
Media o circular
Profunda
Submucosa
Mucosa
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA
EDICION

8. CONSTITUCIONANATÓMICA
SHACKELFORD’sSURGERYOFTHEALIMENTARYTRACT
,5th edition.

9. Peritoneo Gástrico
Laminaanterior
Omento menor
L. gastrohepático
L. gastroesplénico
Gastrocólico
Omento mayor
Laminaposterior
L. gastrofrénico
Omento menor
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA
EDICION

10. PERITONEOGÁSTRICO

11. PERITONEOGÁSTRICO
ANA
TOMIAHUMANA.LA
TARJET–RUIZLIARD.TERCERAEDICION

12. Relaciones
P.Torácica
Diafragma
5 al 9 espacio
Hígado
Espacio semilunar
de Traube
P.Abdominal
Músculos
abdominales
Triángulo de
Labbé
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA
EDICION

14. ANA
TOMIAHUMANA.LA
TARJET–RUIZLIARD.TERCERAEDICION.

15. Vascularización
Troncoceliaco
Gástrica izquierda
Gastroesofágicaanterior
Esplénica
Gastroometalizquierda
Gastricascortas
Hepática común
Gástrica derecha (hepáticapropia)
Gastromental derecha(gastroduodenal)
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA
EDICION

16. ANA
TOMIAHUMANA.LA
TARJET–RUIZLIARD.TERCERAEDICION.

17. ANA
TOMIAHUMANA.LA
TARJET–RUIZLIARD.TERCERAEDICION.

18. Venas
Circulo venoso de la curvaturamenor
Vena gástrica izquierda
Vena gástrica derecha (pilorica)
Circulo venoso de la curvaturamayor
Venas gastricas
Gastromental izquierda
Venas subpiloricas
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA
EDICION

19. ANA
TOMIAHUMANA.LA
TARJET–RUIZLIARD.
TERCERAEDICION. PAG: 1458-1477

20. GANGLIOSLINFÁTICOS
MANUALDEONCOLOGIA. PROCEDIMIENTOS
MÉDICOQUIRÚRGICOS3ra.EDICIÓN.P
AG:371-383
1. PARACARDIALDERECHO
2. PARACARDIALIZQ
3. ALOLARGODELACURVA
TURA
MENOR
4. ALOLARGODELACURVA
TURA
MAYOR
5. SUPRAPILORICO
6. INFRAPILORICO
7. ALO LARGODELA A.GÁSTRICA
IZQUIERDA.
8. ALOLARGODELAARTERIA
HEPÁTICACOMÚN.

21. 9. ALREDEDORDELTRONCO CELIACO
10. ENELHILIO ESPLÉNICO
11.ALOLARGODELAARTERIA
ESPLÉNICA
12.ENELLIGAMENTO
HEPATODUODENAL
13.DETRÁSDELACABEZADEL
PÁNCREAS
14. ENLARAÍZDELMESENTERIO
15.ALOLARGODELAA.CÓLICA
MEDIA
16. PARAAÓRTICOS
MANUALDEONCOLOGIA. PROCEDIMIENTOS
MÉDICOQUIRÚRGICOS3ra.EDICIÓN.P
AG:371-383

23. CourtneyM.T
ownsend,R.DanielBeauchamp.SabistonTratadodeCirugía17ª Edición.

27. FrankH.Netter.InteractiveAtlasofClinical Anatomy

28. CourtneyM.T
ownsend,R.DanielBeauchamp.SabistonTratadodeCirugía17ª Edición.

29. Fisiología del Estómago

30. Generalidades
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ªEdición.
Preparar el alimento ingerido parasu
digestión
Relajaciónreceptiva
Liquido: curvatura menor
Sólidos: curvatura mayor

31. Regulación de la Función
Gástrica
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ªEdición.
Neural yHormonal
Péptidos oaminas
3 vías:
Endocrina
Paracrina
Neurocrina

32. Péptidos Gástricos
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ªEdición.
Gastrina
Somatostatina
Peptido liberador degastrina
Histamina

33. Gastrina
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ªEdición.
CélulasG
Prepropéptido
Tipos:
G-34
G-17
G-14
Antro:Gastrina-Somatostatina

34. Gastrina
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ªEdición.
CélulasG
Prepropéptido
Tipos:
G-34
G-17
G-14
Antro:Gastrina-
Somatostatina
FaseGástrica
Hipergastrinemia
Preparados
antisecretores
Vagotomías
Gastrectomías
Helicobacter pylori
Zollinger-Ellison

35. Somatostatina
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ªEdición.
CélulasD
Tipos:
S-14
S-28
G-14
Acidificacióndel
antro
Acetilcolina
Helicobacterpylori
Reduce
Aumenta: gastrina

36. Péptido Liberador de Gastrina
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ªEdición.
Capa muscularcircular
Receptores Células G yD
Estimula liberación de gastrina y
somatostatina

37. Histamina
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ªEdición.
Células enterocromafín(ECL)
Estimulan célulasparietales
Secreción deacido
Síntesis:
Gastrina
Acetilcolina
Adrenalina

38. Secreción Gástrica
Glándulas oxínticas(80%)
Ácido clorhídrico (parietales)
Factor intrínseco
Pepsinógeno (principales)
Moco
Glándulas pilóricas(20%)
Moco
Gastrina
TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. GUYTON-HALL. DECIMA
EDICION

39. Glándula
Gástrica
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ªEdición.

40. Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ªEdición.

41. Secreción de Ácido Gástrico
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ªEdición.
Célulaparietal
Regulada:
Acetilcolina
Células ganglionares vagales y
parasimpáticas
Gastrina
Histamina

42. Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ªEdición.

43. Secreción Basal
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ªEdición.
Colinergica ehistaminergica
Acidoclorhidrico:
10 %
1-5 mmol
Nocturno

44. Secreción Estimulada
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ªEdición.
Fasecefálica
Visión, olfacción, pensamiento, sabor
Fase gástrica(60-70%)
Fenilalanina y triptófeno
Fase intestinal(10%)
Quimo

45. Funciones Motoras
TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. GUYTON-HALL. DECIMA
EDICION
Almacenamiento: 1-1.5litros
Mezcla semilíquida(quimo)
Vaciamiento

46. Motilidad Gástrica
Células de marcapasos de Cajal(-48mV)
Piloro(-75mV)
Complejo migratorio mioelétrico(CMM)
Ayuno: 90 a 120 min
Fases:
Quiescente
Contraccioneslentas
15-20 segundos(Eliminación)
Eliminación
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ªEdición.

47. Frank H. Netter. Interactive Atlas of Clinical Anatomy

48. GRACIAS!!

50. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
DUODENO
Arsenio Torres Delgado R2CG

51. Embriología de Duodeno

52. Generalidades
Anillocompleto
Adosamientocompleto
Conexiones con cabeza delpáncreas
DesembocaduraColédoco
Pancreático (Wirsung)
Ampula de Vater (hepatopancreatica)
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA
EDICION

53. Anatomía de Duodeno

54. Procesos Embriológicos
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA
EDICION
Asa duodenalprimitiva
Hepático, ventral y pancreático
Mesoduodenoprimitivo
Fascia de adosamiento
retroduodenopancreático (Treitz)
Rotación del asaintestinal
Rotación del marcomesocólico
Fascia de Toldt

55. Configuración Externa
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA
EDICION
1era porción (L1)
2da porción (60° a80°)
Conductos excretores biliares y
pancreáticos
3ra porción(90°)
4ta porción(L2)
Flexuraduodenoyeyunal

58. Constitución Anatómica
Liso
Válvulas convinentes: Plieguestransversos
Capas:
Mucosa: Lieberkuhn y Brunner
Submucosa
Muscular: (esfínter de Oddi)
Profunda ocircular
Superficial olongitudinal
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA
EDICION

61. Peritoneo
1raPorción
Arteria gastroduodenal
Omentomenor
Fascia deTreitz
2daPorción
Mesocolon transverso
3ra y 4taPorción
Fascia de Treitz
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA
EDICION

63. Irrigación
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA
EDICION
Arcos arterialespancreticoduodenales
Arteria gastroduodenal
Pancreaticoduodenal superiory anterior
Pancreaticoduodenalsuperior y posterior
Arteria mesenterica superior
Tronco comun de arterias
pancreaticoduodenales inferiores (ant y post)
Ramasduodenales

64. Venas
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA
EDICION
Arcos venosos pancreaticoduodenal

65. Fisiología del Duodeno

66. Secreciones del Intestino
Delgado
Glándulas deBrunner
Piloro-Ampula de Vater
Moco alcalino
Secretar:
Estímulos táctileso irritantes
Estimulaciónvagal
Secretina
TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. GUYTON-HALL. DECIMA
EDICION

67. Gracias!!