Se explican las tecnologías más actuales que se pueden aplicar para el curado de las heridas (agudas o crónicas), con la finalidad de lograr la cicatrización adecuadamente y con apósitos de mayor tecnología, y de esta manera, lograr una curación más rápida, con menos dolor y más económico (costo-beneficio).

1. Cuidado
avanzado
de heridas

2. Heridas
Heridas
Agudas Crónicas
Tiempo de evolución menor de 30 días.
Sigue un tiempo de reparación ordenado
dentro de un tiempo adecuado.
No siguen un proceso de reparación
normal; se estancan en una fase de
cicatrización.
(Jiménez, C. E., 2008).
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3. Fases de cicatrización
Primeras 24
horas
De 24 a 48
horas
De 4 a 14
días
Día 8 hasta 1
año
(Domínguez-Saavedra & Hernández-Galván, 2021)
Figura 1. Fases de la cicatrización.
3
Neutrófilos
Queratinocitos

4. Curación Curación
Tradicional Avanzada
Se realiza en ambiente
seco, utiliza apósitos
pasivos, usa tópicos.
Se basa en el principio del
ambiente húmedo, utiliza
apósitos de alta técnologia.
Apósitos
Conjunto de materiales de los que se
dispone para favorecer el proceso de
cicatrización.
Pasivos Activos
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5. Apósitos
Tabla 1. Clasificación de los apósitos según su complejidad
Pasivos Gasas Tejida (material natural) o prensada (material sintético)
Apósitos tradicionales Algodón envuelto en gasa tejida
Espumas Moltopren o poliuretano de malla estrecha
Activos Tull o mallas de contacto Gasa de malla ancha, porosa embebida en petrolato
Apósitos transparentes Pueden ser adhesivos y no adhesivos
Espumas hidrofílicas Poliuretano, no adherente y permeable a gases
Hidrocoloides Compuestos de carboximetilcelulosa, gelatina y pectinas.
Hidrogel Son polímeros de almidón (óxido de polietileno) más 80%
de agua
Alginatos Compuestos por fibras polisacáridos derivadas de algas
cafés.
Mixtos Apósitos con elementos
mezclados
Apósitos con elementos mezclados.
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6. Se basa en el suministro de oxígeno al
100% dentro de una cámara presurizada
con el fin de aumentar el aporte de
oxígeno a los tejidos por vía respiratoria,
no por vía tópica.
La hidrocirugía consiste en la utilización
de chorros de agua a alta velocidad en
herramientas quirúrgicas eléctricas.
Técnicas avanzadas en cuidado de heridas
Terapia de oxígeno
hiperbárico
Sistema de hidrobisturí
/hidrocirugia (Versajet)
Figura 2. Evolución de lesión por pie diabético aplicando cámara
hiperbárica
Figura 3. Equipo Versajet.
(Domínguez-Saavedra & Hernández-Galván, 2021)
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7. Utiliza larvas cultivadas estériles de la
especie Lucilia sericata. Las larvas están
consumen grandes cantidades de tejido
necrótico, respetando el tejido sano y
estimulan la aparición de tejido de
granulación.
Se basa en el uso de presión negativa.
La presión negativa sobre las heridas
genera un aumento de mitosis y
angiogénesis, lo que permite la
contracción de la herida y aparición
rápida de tejido de granulación.
Biodesbridamiento
Sistema de presión negativa
(VAC)
Figura 4. Terapia de biodesbridamiento.
Figura 5. Terapia VAC por 15 días en placa de necrosis séptica.
(Domínguez-Saavedra & Hernández-Galván, 2021)
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8. Sustitutos
dérmicos
Biológicos Sintéticos
Son un grupo de materiales con los cuales
se cubren heridas dérmicas para suplir las
funciones de la piel.
Temporales o
permanentes
Temporales o
permanentes
Técnicas avanzadas en cuidado de heridas
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9. Biológicos
temporales
Biológicos
permanentes
Membrana amniótica: Es un tejido
avascular semitransparente que proviene
de la placenta. Tiene como desventaja el
riesgo de transmisión de enfermedades.
Oasis® (U.K.) : la producción de este
xenoinjerto es a base de submucosa de
intestino delgado porcino. Su desventaja
es que puede provocar incompatibilidad
genética e inmunológica.
Apligraf® (USA): compuesto de
fibroblastos neonatales y queratinocitos
que son colocados en una matriz de
colágena bovina tipo I.
Epifast® (México): es el primer
equivalente de piel viva, desarrollado a
partir del cultivo de células epidérmicas
humanas que se colocan sobre una capa
de gasa vaselinada.
(Domínguez-Saavedra & Hernández-Galván, 2021)
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10. Sintéticos
temporales
Sintéticos
permanentes
Biobrane® (U.K): está compuesto de
un tejido de nylon resistente unido
mecánicamente a una capa
ultradelgada de goma de silicón;
ambas capas poseen péptidos de
colágena derivados de piel de cerdo.
Permite su aplicación a heridas
irregulares y es transparente.
Integra® (USA): consiste en colágena
bovina, ácido condroitín sulfúrico y
una membrana de silicón. La dermis
del paciente se integra con la
colágena bovina y se va formando
nueva piel y cuando es satisfactoria la
regeneración se retira la capa de
silicón.
(Domínguez-Saavedra & Hernández-Galván, 2021)
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11. Curación avanzada versus la tradicional
- Estos procesos lentifican y
complican el proceso de
cicatrización, tanto en heridas
agudas como crónicas.
- Aumentan los costos.
- Aumentan la incidencia de
infección.
-Genera más dolor.
- Son curaciones realizadas con
un periodo de 4 a 6 días.
- Proporcionan un ambiente
húmedo.
- Tienen capacidad de absorción.
- Brindan protección contra
infección.
- No dejan residuos en la herida.
- Costos efectivos.
- Disminuyen el dolor y olor.
(Morales, R. C. M. et al., 2017).
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12. Conclusiones
 En la actualidad, la manera indicada de manejar las heridas crónicas
es por medio de la curación avanzada y se considera una mala
práctica utilizar apósitos pasivos para el manejo de heridas crónicas.
 La curación avanzada es más efectiva, con apósitos de alta
tecnología y más fáciles de aplicar, también ha demostrado ser más
cómoda tanto para el paciente como para el prestador de salud.
 Múltiples estudios han demostrado el mayor costo-efectividad que
tiene la curación avanzada sobre la curación tradicional.
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13. Referencias
● Domínguez-Saavedra, G., & Hernández-Galván, J. M. (2021). Actualización en el
manejo de heridas. Cirugía Plástica, 31(3), 124–136.
https://doi.org/10.35366/103715
● Jiménez, C. E. (2008). Curación avanzada de heridas. Revista colombiana de
Cirugía, 23(3), 146-155.
● Andrades, P., Sepúlveda, S., & González, J. (2004). Curación avanzada de
heridas. Rev Chil Cir, 56(4), 396-403.
● Rodríguez, J. M. N., Velazco, K. M. T., Moreno, Z. M. H., Pinto, J. M. A., Hoyos, D. C.
P., & Díaz, P. A. R. (2018). Costo-beneficio de la curación avanzada por
especialistas en heridas en pacientes con úlcera venosa. Enfermería
Dermatológica, 12(35), 27-34.
● Morales, R. C. M., Torres, L. P. Á., Padrón, J. F. R., & Bojalil, A. P. (2017). Uso de
aloinjerto epidérmico cultivado en quemaduras faciales en adultos. Cirugía
Plástica, 26(3), 112-118.
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