ESTRAGIAS EN PSICOLOGIA CLINICA

1. ESTRATEGIAS DEL PSICOANÁLISIS
HERRAMIENTA VERSÁTIL
Nombre: SOY UNA OBRA DE ARTE
Objetivos específicos: Facilita la creación de una narrativa a través de la cual la persona
puede explorar el aparato topográfico. También se utiliza cuándo la comunicación verbal
está bloqueada, el paciente no puede o no quiere hablar.
b) Descripción de la actividad: Realización de una pintura al final de cada entrevista.
1. Al final de la entrevista se le brinda al paciente los materiales siguientes: Cuadro de
acuarelas, acuarelas, pincel y agua.
2. Se le pide al paciente que libremente utilice los materiales y exprese en el cuadro lo que
el desee.
3. Al final de la realización de la pintura se le pide al paciente que realice un texto dónde
describa la pintura realizada, también de manera libre.
REGRESIÓN PARCIAL
Nombre: JUEGO LIBRE
A) Objetivos específicos: Se intenta adoptar un rol activo sobre tendencias que han sido
vividas pasivamente, compulsión a la repetición, repetición simbolizada o simbolizante,
elaboración de experiencias excesivas o traumáticas, una forma de vida, un espacio entre
fantasía y realidad y un modo de expresión de fantasías, deseos y experiencias. Para
Freud, el juego tiene un significado inconsciente, permite cierto dominio de una situación
que ha sido vivida de modo pasivo y además, como planteamiento más original, es un
proceso que se repite. Por otro lado la contención que ofrece el encuadre y la presencia
continua del terapeuta permiten el desarrollo de la transferencia.
b) Descripción de la actividad: El juego se desenvuelve en un espacio y un tiempo que le
son propios. Se aparta de la vida corriente, tiene un comienzo y un final, está separado de
cualquier otra actividad, está encerrado en sí mismo. Se trata de un terreno reservado,
protegido de contaminaciones externas. El tiempo tiene un carácter espontáneo, es la
experiencia de un presente absoluto, del aquí y ahora.
Los juguetes, los cuales deben ser variados, estarán ligados a sus fantasías, deseos y
experiencias. El lenguaje de los juegos es el lenguaje de los sueños y su interpretación es
similar.

2. El juego permite la descarga de la ansiedad a través de la personificación de los conflictos,
sean entre instancias (ej. Ello-superyó), entre dos imágenes interiorizadas escindidas
(pecho bueno-pecho malo) o entre dos niveles de relaciones (imágenes pregenitales e
imágenes edípicas).
También en la terapia de juego psicoanalítica, pueden utilizarse objetos mediadores
diversos (papel, cuerdas, plastilina, agua), que tendrán a su vez la formación del símbolo.
El proceso de simbolización, facilitará la proyección de lo imaginario a lo tangible para que
éste sea consciente y más real.
FIJACIÓN ORAL
Nombre: ¿Qué hay en mi cigarro?
A) Objetivos específicos: Un conflicto inconsciente produce malestar psíquico y físico, el
malestar se manifiesta en tu cuerpo y en tu sentir, como enfermedad, dolor, inhibición,
síntoma o angustia. El objetivo principal será “desenvolver” y hacer consciente las razones
por las cuales se recurre a la satisfacción del cigarro. En estos pacientes con gran debilidad
yoica casi cualquier tarea resulta insuperable. Los sufrimientos por los que pasaron los
adictos en su vida, se produce una desestabilización profunda del “sistema regulador de la
propia estima” es decir, el narcisismo.Esto hace al sujeto muy vulnerable por lo que no está
en condiciones de abordar adecuadamente el reto del mundo circundante. Coinciden todas
las teorías psicoanalíticas al subrayar la poca tolerancia a la frustración y un deseo infantil
repetido de que las soluciones vengan del exterior. Es por eso que en la droga encuentran
la supresión de sensaciones displacenteras y las tensiones cotidianas que les causan
frustraciones y conflictos.
b) Descripción de la actividad: Esta actividad será una exploración primeramente en la
etapa oral y consecuentemente hasta la actualidad. El formato será por un cuestionario
guiado en la entrevista y el paciente hará una autopsia de sí mismo:
1ra parte: Cuestionario de exploración ejemplo: ¿Fue amamantado? ¿A QUE EDAD FUE
DESTETADO? ¿Utilizó chupón? Recuerda o le han comentado, en esa etapa donde los
niños se llevan todo a la boca, ¿le permitieron hacerlo a usted?
2da parte: El px describe en qué situaciones utiliza el tabaco y que emociones ocurren
antes y después de la utilización.
ESTRATEGIAS COGNITIVO-CONDUCTUALES
FOBIAS MÚLTIPLES
Nombre: Terapia de relajación de Jacobson.
Objetivos específicos: Calmar la elevada activación fisiológica en una situación ansiógena
intensa.
b) Descripción de la actividad:

3. Se comienza explicándole al paciente para qué le servirá la técnica a ejercer después de
haberse realizado la conceptualización. Posteriormente se le describe el método de
aplicación y se lleva a la práctica:
“Esta relajación consta de tres fases, estas tres fases pueden durar entre 10 y 15 minutos.
No se debe tener prisa. Esta técnica se puede repetir varias veces al día.”
Posición inicial: “Cierra los ojos, siéntate en el sillón o acuéstate en la cama lo más
cómodamente para que tu cuerpo pueda relajarse al máximo posible.”
1º FASE: Tensión-relajación.
• Relajación de cara, cuello y hombros con el siguiente orden (repetir cada ejercicio tres
veces con intervalos de descanso de unos segundos):
 Frente: Arruga unos segundos y relaja lentamente.
 Ojos: Abrir ampliamente y cerrar lentamente.
 Nariz: Arrugar unos segundos y relaja lentamente.
 Boca: Sonreír ampliamente, relaja lentamente.
 Lengua: Presionar la lengua contra el paladar, relaja lentamente.
 Mandíbula: Presionar los dientes notando la tensión en los músculos laterales de la
cara y en las sienes, relaja lentamente.
 Labios: Arrugar como para dar un beso y relaja lentamente.
 Cuello y nuca: Flexiona hacia atrás, vuelve a la posición inicial. Flexiona hacia
adelante, vuelve a la posición inicial lentamente.
 Hombros y cuello: Elevar los hombros presionando contra el cuello, vuelve a la
posición inicial lentamente.
• Relajación de brazos y manos.
 Contraer, sin mover, primero un brazo y luego el otro con el puño apretado,
notando la tensión en brazos, antebrazos y manos. Relaja lentamente.
• Relajación de piernas:
 Estirar primero una pierna y después la otra levantando el pie hacia arriba y
notando la tensión en piernas: trasero, muslo, rodilla, pantorrilla y pie. Relaja
lentamente.
• Relajación de tórax, abdomen y región lumbar (estos ejercicios se hacen mejor sentado
sobre una silla):
 Espalda: Brazos en cruz y llevar codos hacia atrás. Notará la tensión en la parte
inferior de la espalda y los hombros.
 Tórax: Inspirar y retener el aire durante unos segundos en los pulmones. Observar
la tensión en el pecho. Espirar lentamente.

4.  Estómago: Tensar estómago, relajar lentamente.
 Cintura: Tensar nalgas y muslos. El trasero se eleva de la silla.
2ª FASE: repaso.
• Repasa mentalmente cada una de las partes que hemos tensionado y relajado para
comprobar que cada parte sigue relajada, relaja aún más cada una de ellas.
3ª FASE: relajación mental.
Finalmente piensa en algo agradable, algo que te guste, que sea relajante, una música, un
paisaje, etc.
FOBIAS MÚLTIPLES
Nombre: Entrenamiento en auto instrucciones de Meichenbaum modificada
Objetivos específicos: Descondicionamiento de la respuesta fóbica a través del
acercamiento del paciente a las situaciones temidas.
b) Descripción de la actividad: Después de realizada la relajación se comienza con los
siguientes pasos: (se trabajará preferentemente cada paso por sesión y de ser necesario
realizar pausas y regresar a la relajación hasta que el paciente se encuentre en completa
tranquilidad.)
 Lista formulada de situaciones temidas/evitadas. (Realizado como tarea)
 Lista reformulada de situaciones temida/evitadas: Se reevalúan las situaciones y se
busca aquellas que quedaron fuera.
 Termómetro de miedo: Ordenar después, de menor a mayor grado de ansiedad,
las situaciones anotadas de la lista. (Realizado como tarea)
 Reconstrucción de la jerarquía de situaciones temidas/ evitadas: Se reevalúa el
termómetro evaluado por la paciente y junto con el terapeuta se reconstruyen.
 El entrenamiento en auto instrucciones de enfrentamiento:
Elaboración de las autoinstrucciones, ejemplo:
FASE DE PREPARACION: “Es bueno para mi enfrentarme a eso”
FASE DE CONFRONTACION: “Iré poco a poco”
FASE DE MOMENTOS DIFICILES: “Respiraré lentamente y me relajaré”
FASE DE RESOLUCION: “Me puse nerviosa, pero pude controlarme”
 Escenas de elaboración para su presentación en imaginación: Se redacta a mano
una escena en la cual el paciente presente un caso de ansiedad, en este texto se
deberá aplicar las autoinstrucciones elaboradas con anterioridad.
 Se le presenta varias escenas neutras para “refrescar” su capacidad imaginativa:
Este paso se llevará a cabo cada vez que haya exposición en imaginación, las
situaciones imaginativas no deben causar ansiedad ni estar relacionadas con su
problemática

5.  Exposición en imaginación y aplicación de las autoverbalizaciones positivas a
través de instrucciones y modelado.: Aquí se pasa a narrarle la situación elaborada
para que se imagine; y se incita a que aplique las frases positivas para reducir su
malestar.
TÉCNICA DE AUTOAYUDA EN FOBIAS MÚLTIPLES
Nombre: Técnica de Exteriorización de Voces Internas propuesta por Burns
Objetivos específicos: Practicar la generación de alternativas de respuestas a sus propios
pensamientos negativos.
b) Descripción de la actividad: Consiste en que una persona dice en voz alta los
pensamientos automáticos negativos mientras que otra los contrarresta con
pensamientos alternativos positivos.
El paciente debe preguntarse: ¿cómo vería un observador externo esta situación? ¿Qué
evidencia tengo de que mi interpretación sea la única para la situación? ¿Cuál podría ser
una explicación alternativa?
El ejercicio se lleva a cabo a través del juego de roles, en donde:
a) El paciente que juega el rol de negativo, emplea el pronombre "tu" (v.g. "tú nunca harás
las cosas bien").
b) el terapeuta juega el rol de positivo, utilizando el pronombre "yo" (ver. "yo hago
algunas cosas bien").
Después los roles se invierten.
ESTRATEGIAS DELA GESTALT
SILUETA
Objetivo específico: Hacer la expresión directa y visible, palpable. Permiten que la
persona se exprese con la imaginación y a través de diversos medios para plasmarla. De
esta forma se pretende sobrepasar los límites que impone el razonamiento y se obtiene
una creación subjetiva que igualmente contiene claves para ganar consciencia.
Materiales: Cartulinas, pinturas, Cintas adhesivas.
Descripción de la actividad:
Esta técnica se puede utilizar antes o después de la expresión verbal.
1. Se hace un ejercicio de relajación tensión distensión 15 min.

6. 2. Se les pide que saquen su papel y que trabajen en parejas en donde uno va a
dibujar al otro y viceversa poniéndose acostado sobre el papel el que será
dibujado.
3. Posteriormente se le pide al participante que pegue en la pared su dibujo y que se
siente enfrente de este, y que lo observe por un momento. Posteriormente el
psicoterapeuta le pedirá que identifique algún sentimiento que le inquiete, que no
lo deje estar bien contigo mismo (miedo, temor enojo, envidia, celos) y le pedirá
que se convierta en ese sentimiento y que en silencio le pongan voz al sentimiento
y le hable a la persona que está en el dibujo, recordándoles que en ese momento
ellos son ese sentimiento 45 min.
4. Finalmente se les pide que elija un color y lo represente en las partes dónde fluye
este sentimiento.
EJERCICIOS CORPORALES
Objetivo específico: El objetivo es que el individuo reconozca sus movimientos, que
contacten con la energía, fuerza, capacidades, necesidades o limitaciones que se
generan desde el cuerpo y que muchas veces no son reconocidas.
Materiales: Ninguno
Descripción de la actividad:
1. El terapeuta deberá reconocer movimientos específicos y pedirle al paciente que
los exagere: Por ejemplo, a un individuo que está en sesión individual de Gestalt y
que cada vez que habla de sus problemas se encoge de hombros y agacha la
cabeza, se le puede pedir que exagere y repita una y otra vez estos gestos para
que reconozca con más consciencia y claridad cómo reacciona corporalmente a
los problemas
2. La persona tendrá que ponerle el nombre exacto según lo que sienta a ese
movimiento (pequeñez, limitación, grandeza, etc.) en el que se coloca.
3. A continuación se le puede invitar a que cuente el problema desde una posición
corporal opuesta, (siguiendo el ejemplo anterior, con la cabeza en alto y el pecho
erguido), de tal forma que pueda experimentar cómo cambia su forma de gestionar
y afrontar sus problemas si tuviese una disposición corporal distinta, en este caso,
vinculada a la energía de empoderamiento, valentía, etc.
IDENTIFICACIÓN Y ACTUACIÓN
Objetivo específico: Es lo contrario a traducir. Se busca que el sujeto “actúe sus
sentimientos”; qué las lleve a la práctica para que se identifique con ellas.
Materiales: Ninguno

7. Descripción de la actividad:
1. Primero se debe buscar el sentimiento más frecuente o importante para el
individuo.
2. Después se le pide que él se convierta en el sentimiento (debe evaluarse de qué
manera será mejor para el paciente, si con los ojos cerrados o abiertos, o frente a
un espejo) e imagine qué le diría a él el sentimiento expresado, o como actuaría él
si fuera el sentimiento.
3. Mediante la técnica se pueden hacer preguntas intrusivas que se crean
necesarias, por ejemplo, ¿En quién piensa este sentimiento? ¿A qué hora se
levanta? (como personificándolo).
4. Al final se le pide al paciente una reflexión de cómo se sintió y que aprendió de la
actividad.