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- 2. Masculino de 18 años de edad que es traído para valoración psiquiatrica debido a que agredió a golpes a un individuo en estado de intoxicación y que presenta síntomas psicóticos.
- 4. ⊡Se realizaron 5 entrevistas clínicas psicológicas, en fechas distintas, el 10, 16, 23, 29 y 30 de Noviembre. ⊡ Se aplicaron estudios psicométricos y proyectivos. ⊡Se entrevistó a los familiares del evaluado (padre y madre) El evaluado fue informado de todas las acciones que se llevaron acabo con su persona y accedió a la realización de todas con conocimiento de sus objetivos. 1
- 6. ⊡Comienza consumo de solventes y cannabis a los 16 años. ⊡Ha estado en 4 instituciones de desintoxicación anteriormente. ⊡Ha tenido detención penal anteriormente por delitos menores, daño a propiedad privada, agresión física y robos menores. ⊡Escolaridad: secundaria ⊡Padres divorciados. Mala dinámica familiar 2
- 7. Datos del examen psiquiatrico actual 3
- 8. ENTREVISTAS CLÍNICAS PSICOLÓGICAS: ⊡Los resultados de todas las entrevistas fueron similares (días 10, 16, 23, 29 y 30 de Noviembre), incluso se mantuvo con iguales características en el propio examen mental. ⊡Como esquema general de los resultados se da el siguiente examen psiquiátrico:
- 9. Resultados de la evaluación psicométrica 4
- 10. Pruebas aplicadas ⊡Test Persona bajo la lluvia. ⊡Test de la Familia L. Corman. ⊡Test Gráficos House Tree Person (Casa-Árbol- Persona). ⊡Inventario Multifásico de la Personalidad Minnesota -2 ⊡Test Gestáltico Visomotor de L. Bender. Revisión Dra. Lacks. (Proyectiva y Organicidad). ⊡Test de Inteligencia Wisc IV, Escala Wechsler.
- 11. RESULTADOS ⊡Bajo la lluvia: pobre utilización de defensas, manifiesta reacciones agresivas e impulsivas hacia el ambiente ⊡Familia: reaccionar habitualmente de forma defensiva en el ambiente familiar. ⊡HTP: En la personalidad predominan rasgos de impulsividad, agresión, egocentrismo y hostilidad ⊡MMPI-2: El paciente aparenta tener problemas emocionales graves, exagerando patologías y demostrando ser una persona cínica y sarcástica. La prueba demuestra validez cuestionable, lo cual concluye la existencia de una patología fingida, demostrando la necesidad del paciente de pedir ayuda o de estar atravesando una crisis de identidad adolescente. ⊡Bender: signos de organicidad ⊡Wais: CI: 91 promedio normal
- 12. Descripción del hecho aportada por el evaluado. 5
- 15. 1.- Diagnóstico: Trastorno mental y del comportamiento secundario al uso de múltiples sustancias con episodio psicótico. Pre mórbido a trastorno de personalidad antisocial. 2.- En su estado habitual posee plena facultad para comprender el alcance de sus actos y dirigir su conducta. 3.- En el momento del hecho su estado mental fue distinto al que le es habitual y de desorganización psicótica y lo hizo carente de facultad para comprender el alcance de sus actos y dirigir su conducta. Conclusiones
- 16. Respecto a su estado postdelictivo: Internamiento en un centro de desintoxicación y rehabilitación de larga estancia. Recomendaciones
- 17. ¡GRACIAS!
Notas del editor
- Determinar medidas de seguridad post delictivas, ya que es reincidente, debido a que anteriormente también habia agredido a otras personas en estado de intoxicación y daño a propiedad privada, al igual que delitos menores, como el robo.
- la primera como examen de urgencia a menos de 24 horas de los hechos el 5 de noviembre
- Cambio posterior al divorcio del padre y la madre, introvertido, nula socializaci´´on. Por su consumo la madre no quiso estar mas con el y el padre menciona que la relación entre ellos era mala. Mencionan síntomas depresivos, tristeza, , agresivo impulsivo. Anterior a lo actual estuvo en clínica en monterrey 2 meses.
- Hace un mes suspende tratamiento y continua con el consumo, iniciando los síntomas: irritable, agresivo, poco tolerante, ya con síntomas psicóticos: ideas delirantes paranoides: “la policía me pérsigue”, alucinaciones auditivas egodistonicas (voces que le comentan cosas), errores de conducta. 5 de noviembre: masculino de edad aparente igual a la referida, en malas condiciones de higine y aliño, alerta, cooperador y atento, actitud: suzpicas, psicomotrocidad: sin movimientos caracteristicos, animo: eutimico, afecto: ansioso; lenguaje: espontaneo, poco fluido, incoherente, incongruente, pensamiento descarrilado, ideas delirantes paranoides, sin ideas suicidas ni homicidas, al momento de la entrevista niega alucionaciones, juicio fuera de la realidad y nula introspección. Funciones de síntesis: Conciencia: enteramente vigil durante las entrevistas Orientación: orientado en las 3 esferas Atención: normal Memoria: sin alteraciones Lenguaje: coherente y congruente, líneal. Inteligencia impresiona clínicamente normal Funciones cognoscitiva: Sensopercepciones: sin alteraciones Pensamiento: origen, curso y contenido sin alteraciones. Funciones afectivas: discreta ansiedad, proclividad a la irritabilidad. Funciones conativas: sin alteraciones Funciones de relación: conserva la posibilidad de análisis crítico de la realidad y de sí mismo, insight intelectual.
- se muestra cooperador, entusiasta y con buena iniciativa; sin embargo, durante las aplicaciones se observaron actitudes de desinterés hacia las pruebas, al igual que inquietud y distrabilidad; también en la mayoría de las pruebas hubo pocas expresiones verbales. En la aplicación proyectiva se identificaron actitudes hostiles.
- No pudo dar una descripción secuencial del hecho, más allá de la versión con irregularidades mnésticas, ya reflejada en el examen psiquiátrico. Estabiliza en cierto grado su descripción a partir de dos días antes del hecho efectuado, dice que si recuerda haber tenido más de dos días en estado de intoxicación y anteriormente al hecho haber sentido que la policia lo perseguía, por lo cual caminaba rapidamente y sin rumbo, estando escuchando voces que le comentaban cosas, recuerda circunstancialmente haber sentido que un señor que antes conocía, con el que al parcer, ya habia tenido altercados, se le acerco para golpearlo por lo cual el se defendió, lo golpeó y salio corriendo.
- -Su nivel de consumo sobrepasa el nivel “Habitual”, pues sí tiene el perfil sintomático de la Adicción. -David Isaac Tanto en las pruebas como en las entrevistas clínicas pueden observarse marcados rasgos de personalidad antisocial, sin embargo no se considera trastorno de personalidad antisocial debido a que los actos efectuados se han realizado en estado de intoxicación, sin embargo David Isaac, ensu estado habitual que presenta dificultades para desarrollarse adecuadamente en su entorno, mostrando baja habilidad para la resolución de conflictos, dónde reacciona de manera impulsiva y agresiva, mantiene poco control de impulsos, predominando los placeres inmediatos, sin tomar en cuenta las consecuencias de sus actos. Su tendencia a la conducta disocial –o antisocial-, es muy alta, es decir, es un sujeto intrínsecamente proclive a la conducta antisocial. -Respecto a su estado mental en el momento de ejecutar la acción delictiva: el estado de intoxicacion en el que se encontraba representaría que actuó transitoriamente, pero también vinculado a una predisposición patológica particular del peritado, con carencia de facultad para comprender el alcance de sus actos y dirigir su conducta al ejecutar la acción pero si contaba con sus facultades al elegir drogarse.
- Debido a los diagnosticos dados anteriormente es necesario que David cuente con una correcta consciencia de enfermedad y adherencia al tratamiento, debido al tipo de personalidad que este presenta es probable que vuelva al consumo, por lo que será necesario internamiento en un centro de desintoxicación, a lo mínimo 6 meses, porque anteriormente ya ha estado en centros de rehabilitación y ha tenido diversas detenciones y aun sigue reincidiendo, por sus antecedentes, también será necesario terapias congnitivo conductuales para rasgos de personalidad, y restaurar red de apoyo con la familia., sobre todo psicoeducacion a los padres, ya que son muy permisivos.