La ruptura o perforación esofágica es un defecto transmural que se produce en el esófago, exponiendo el mediastino al contenido gastrointestinal.
Comprende un reto clínico para el médico: esto por la gran cantidad de variantes clínicas que puede presentar. Es una verdadera emergencia por las desastrosas consecuencias que pueden presentarse.
2. La ruptura o perforación esofágica es un defecto transmural
que se produce en el esófago, exponiendo el mediastino al
contenido gastrointestinal.
Comprende un reto clínico para el médico: esto por la gran
cantidad de variantes clínicas que puede presentar. Es una
verdadera emergencia por las desastrosas consecuencias
que pueden presentarse.
INTRODUCCIÓN
3. ETIOLOGÍA
La causa más común es la iatrogénica posterior
a la instrumentación endoscópica, también es
alto el riesgo en ciertas situaciones clínicas como
estenosis por irradiación y malignas.
Otras causas son la ruptura esofágica
espontánea tras vómitos (Síndrome de
Boerhaave) la cual es poco frecuente.
5. MORBILIDAD
La morbilidad asociada a la ruptura
esofágica esta ampliamente ligada con el
tiempo de evolución. Entre las patologías
más importantes está:
Mediastinitis
Neumonía
Distres respiratorio
MORTALIDAD
Varía de igual manera muy
dependiente del tiempo de
intervención así como el mecanismo
de lesión.
6. 01
La triada clásica es:
Dolor
CLÍNICA
02 Fiebre
03
En la ruptura espontánea se distingue: el dolor torácico,
vómitos y enfisema subcutáneo (triada de Mackler), pero
sólo se presenta en aproximadamente el 50% de los casos.
Disnea
7. 7
DIAGNÓSTICO
Para confirmar la lesión y
delimitarla, recomendado
usar bario diluido, delimita
mejor la mucosa esofágica.
Estudios de
contraste
Puede ser útil en los
pacientes cuyo estudio
inicial es negativo.
TAC
Al realizarlos muy
temprano podrían ser
negativos. Se busca
enfisema subcutáneo,
niveles hidroaéreos o
neumomediastino.
Radiografía
9. MANEJO
Independientemente del manejo elegido por el cirujano los objetivos
serán: prevenir y detener la filtración, eliminar y controlar la sepsis,
evitar la malnutrición y restaurar la integridad del tracto digestivo.
Para lograrlo existen diferentes opciones:
● Manejo no instrumental ● Manejo quirúrgico se basa
en varios factores:
11. REFERENCIAS
1. Zumbado IKM. Perforación esofágica: Etiología, diagnóstico y manejo. Revista
Médica de Costa Rica y Centroamérica [Internet]. 2011 [cited 2022 Dec
10];68(596):75–81. Available from: https://www.medigraphic.com/cgi-
bin/new/resumenI.cgi?IDARTICULO=31067
2. UNIVERSIDAD CES. Manejo de la perforacion esofagica [Internet]. 2014 [cited
2022 Dec 10]. Available from:
https://www.slideshare.net/adriana0623/manejo-de-la-perforacion-
esofagica?qid=9d62fb8d-44bf-4e7a-8e4b-
b4577f87cdd6&v=&b=&from_search=2
3. Kristle Lee Lynch. Rotura esofágica [Internet]. Manual MSD versión para
profesionales. Manuales MSD; 2022 [cited 2022 Dec 10]. Available from:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-
gastrointestinales/trastornos-esof%C3%A1gicos-y-de-la-
degluci%C3%B3n/rotura-esof%C3%A1gica
4. Manejo de la perforación esofágica [Internet]. www.intramed.net. [cited 2022
Dec 10]. Available from:
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=83934
