Este documento proporciona información sobre citología exfoliativa, incluyendo cómo obtener muestras citológicas, el sistema de clasificación de Bethesda para citología cervical y diagnósticos microbiológicos. Explica que la citología es el estudio morfológico de células descamadas para diagnóstico de enfermedades y que su aplicación más importante es en el diagnóstico temprano de cáncer cervical. También cubre aspectos como la anatomía del cuello uterino, preparación de muestras, condic

1. UniversidadAutónoma DeSanto
Domingo
HospitalDr.LuisEduardoAybar
Residenciadeobstetriciayginecología
citologíaexfoliativa
presentado:
Dra.Karinapaulino
Residente deprimeraño.
14deagosto2023
SantoDomingoRepúblicaDominicana

2. Citologia
exfoliati
va

3. Es un método diagnóstico de enfermedades mediante el
estudio morfológico de las células descamadas de los tejidos,
tanto en condiciones normales como en condiciones
patológicas.
Citología

4. Obtencion del material citologico
01. 03.
Recogida de celulas
mediante raspadode
la superficie del
tejido que se va a
estudiar.
Ginecologiagonzalez-Merlo 10ma
edicioncapitulo 3, anamnesis y
exploracionfisica en ginecologia
pag. 54
02.
Recogida de celulas
expontaneamente
exfoliadas en
cavidadesnaturales.
Recogida mediante
punción aspiración
con agujafina en la
zona que se va a
estudiar.

5. ● La aplicación de la citología en el
diagnóstico precoz de cáncer de
cuello uterino es la más importante en
ginecología y la que ha impulsado el
desarrollo de la citología.
Citología del cuello
uterino

6. Cuello uterino
Tiene forma cilindrica con una longitud de 2.5- 3 cm en
su extremidad superior se continua con el itsmo y su
extremidad inferior conica termina protruyendo en la
porcion superior de la vagina y se denomina portio u
hocico de tenca.
Ginecologia Gonzalez Merlo 10ma edicion capitulo 1 embriologia y anatomia del aparato
reproductor pag. 7

7. Histologia del
cuello
Ectocérvix
• Epitelio escamoso estratificado que
desempeña una doble función,
protectora y de secreción de glucógeno.
Histológicamente se acepta la
existencia 3-5 capas dependiendo de
los autores.
Endocérvix
• Epitelio cilíndrico glándulas, compuesto
por una hilera de células cilíndricas
altas

8. Toda mujer que haya
iniciado relaciones
sexuales
¿ a quien debe
realizarse ?

9. Condiciones la paciente para una toma
adecuada
● Fuera del
periodo
menstrual
● Ausencia de
medicacion
topica vaginal
reciente
● Ausencia de
metrorragias

10. Condiciones del material para la toma
citológica
● Espatula para la toma de
fondo de saco vaginal
posterior y exocervix.
● Cepillo para la toma
endocervical.

11. Datos necesrios para la
peticion de un examen
citologico
►Localización de la toma.
►Edad de la paciente.
►Tratamientos y patologías que puedan influir en el cuadro
citológico.
►Fecha de la última menstruación.
►Existencia de gestación.
► Imágenes colposcópicas del cuello uterino.
► Resultados de citólogas anteriores si existen.

12. Preparacion del
material
● El material se tiñe con el metodo de
papanicolau.
● Las muestras obtenidas son sumergidas en un
vial con solucion fijadora de alcohol.
Se procesa mediante una filtracion y dispersion
de liquido a traves de un filto de 8 um y su
extension en un porta objetos. Con esto se
consigue eliminar impurezas como la sangre y
moco, que pueden dificultar la lectura y
conseguir una capa fina de abundante material
celular mas facil de diagnosticar.

13. Sistema de Bethesda 2001
1. Calidad de la muestra.
a) Satisfactoria con células endocervicales
b) Satisfactoria sin células endocervicales
c) Insatisfactoria: especificar.
2. Diagnostico básico
A) Negativo para CIN o malignidad.
B) Anormalidad en células epiteliales y otros.
C) Otros
3. Si es negativo para CIN o malignidad
a) Valoración del componente inflamatorio y especificar la causa.
b) Otras alteraciones de tipo benigno.
4. Anormalidad en células escamosas.
a) Atipias no concluyentes: especificar.
b) CIN de bajo grado.
c) CIN de alto grado.
d) Carcinoma escamoso invasor.
5. Anormalidades en células glandulares.
6. Otras neoplasias

14. Sistema de Bethesda
● células escamosas atípicas de significado incierto.
● células glandulares atípicas de significado incierto.
● células escamosas atípicas subjetivas de alto grado.
● células glandulares atípicas.
● lesión intraepitelial escamosa de bajo grado.
● lesión intraepitelial escamosa de alto grado.
● adenocarcinoma in situ.

15. Clasificación para los procesos
inflamatorios y reactivos del cuello
uterino
●Metaplasia escamosa
● Cervicitis folicular
● Hiperqueratosis
● Atrofia con inflamación
● Déficit de B9
● Paraqueratosis
● Regeneración
● Cambios por radiación y quimioterapia
● Hiperplasia de las células de reserva
● Cambios por uso de DIU

16. Diagnostico
microbiológico
Bacilos de doderlein
Flora microbiana de tipo mixto
Gadnerella
vaginalis
Hongos
Flora
microbiana de
tipo cocáceo
Tricomonas

17. Referencias bibliográficas
Ginecología González- merlo 10ma
edición, cap. 3 anamnesis y exploración
física en ginecología.
Manual de procedimientos para la toma
de muestra de citología cervical, DR, julio
f. mora 1ra edición pag 7