1. 1 Dr. Cristian Francisco Ginecólogo / Oncólogo Docente Universitario Buenos Días Alma Mater

2. 2 Sistematización y Pesquisa Citológica Dr. Cristian Francisco Ginecólogo/Oncólogo Docente Universitario Ex Becario de Jica/México 2007/2009

3. 3

4. 4 Pilares de Salud Prevención Educación Promoción Prevención Educación Asistencia Diagnóstico Tratamiento Rehabilitación Promoción Dr. Cristian Francisco . Gineco/Oncólogo. Docente Universitario JICA-2009

5. 5 La Citología ¿QUÉ ES? La citología es un análisis que nos facilita una muestra de las células de la superficie del cérvix. Consiste en una prueba de detección de los cambios pre-cancerígenos del cáncer cervical. La obtención de la muestra se realiza con un pequeño cepillo o una espátula, se fija, se tiñe con colorantes especiales y se observa al microcopio. Dr. Cristian Francisco . Gineco/Oncólogo. Docente Universitario

6. PROGRAMA NACIONAL DE DETECCION DE CANCER CERVICO UTERINO REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA UNAP Citología (PaP) 1er. Nivel Insatisfactorio Normal Anormal Colposcopia biopsia 2do. y 3er. Nivel LIE (Protocolo) Cáncer Negativo Unidad Oncológica (Protocolo) 3er. Nivel Tratamiento (Protocolo) Dr. Cristian Francisco . Gineco/Oncólogo. Docente Universitario JICA-2009 6

7. Citología exfoliativa Definición Estudio E Interpretación de Caracteres de las Células que se Descaman, Natural O Artificialmente, de La Mucosa del Órgano. Diagnóstico Precoz del Cáncer Falsos Negativos Positivos Métodos Diagnósticos ERROR de TÉCNICA Interpretaciónde Hallazgos Toma Inadecuada 7 Dr. Cristian Francisco . Gineco/Oncólogo. Docente Universitario

8. Citología Exfoliativa Seguro Rápido Poco costoso Fiable Provee un diagnóstico y pronóstico rápido. Nos ayuda a monitorear y evaluar la terapia A elegir el “Tratamiento Adecuado” 8 Es una Herramienta, un procedimiento Dr. Cristian Francisco . Gineco/Oncólogo. Docente Universitario

10. Sencilla

11. Rápida

12. Económica

13. Riesgo mínimo al Paciente

14. Metástasis

15. Éxito de Citología Preparación y Conservación 9 Citología Exfoliativa Es una Herramienta, un procedimiento Dr. Cristian Francisco . Gineco/Oncólogo. Docente Universitario

16. Cuello uterino normal Dr. Cristian Francisco . Gineco/Oncólogo. Docente Universitario 10

17. Dr. Cristian Francisco . Gineco/Oncólogo. Docente Universitario 11

18. Citología Exfoliativa Qué puede verse? Células superficiales Células intermedias Células parabasales Células endometriales Células endocervicales 12 Citologia exfoliativa Dr. Cristian Francisco . Gineco/Oncólogo. Docente Universitario Dr. Cristian Francisco . Gineco/Oncólogo. Docente Universitario

19. Toma de Nuestra 13 Citología Exfoliativa(Técnica de Papanicolau) Dr. Cristian Francisco . Gineco/Oncólogo. Docente Universitario

20. 14 Requisitos para la Citología Dr. Cristian Francisco . Gineco/Oncólogo. Docente Universitario

21. 15 ¿PARA QUÉ SE UTILIZA? (Detección, Pesquisa) Hormonal Infecciones Lesiones Precursoras Del Cáncer del Cuello Úterino Vagina. Cupula, Vulva, Endometrio, Uretra, Pene. Dr. Cristian Francisco . Gineco/Oncólogo. Docente Universitario

23. Al inicio de un Embarazo.

24. En pesquisa, periodo ciclico.

25. Post HTA por enfs. premalignas.

26. Post Radioterapia.

27. Antecedentes de otras Neoplasias.

28. Factores de riesgos asociados.

29. Vaginosis recurrentes.

30. Papilomatosis Vulvar.

31. Adolescentes de riesgos16 Dr. Cristian Francisco . Gineco/Oncólogo. Docente Universitario

32. 17 Las Muestras para Citologías Citología Exfoliativa 1.- Citología Exfoliativa Ginecológica: fondo de saco vaginal Exocervix endocervix 2.- Citología Exfoliativa no Ginecológica: Orina, Liquido amniótico Líquidos de cavidades (Líquidos ascítico, pleural, pericardio, cefalorraquídeo), etc. 3.- Material obtenido de diferentes órganos Inmunocitoquímica como: -Mama-Ganglios Linfáticos Linfoma, Hodgkin o no Hodgkin -Tiroides, próstata, partes blandas, etc... Dr. Cristian Francisco . Gineco/Oncólogo. Docente Universitario

33. 18 ¡ PARECE QUE HAY ! Citología (Detección, Pesquisa) ¡QUE HAY ! Colposcopía ( Método Diagnóstico) ¡ HAY ! BIOPSIA (Tratamientos) Citología Exfoliativa Dr. Cristian Francisco . Gineco/Oncólogo. Docente Universitario JICA-2009

34. Factor de Riesgo Los más importante para padecer Ca de cérvix son: Infección por el VPH Relaciones sexuales a muy temprana edad Número elevado de parejas sexuales Relaciones sexuales con hombre no circuncidados. Otros factores de riesgo para padecer CaCu son: Infección por VIH, Infección por Clamidia Tabaco Alimentación pobre en frutas y verduras, ACO largo tiempo, Embarazos múltiples, Condición socioeconómica baja, Exposición a Dietilbestrol antes de nacer Antecedentes familiares de cáncer de cuello de útero. 19 Citología Exfoliativa Dr. Cristian Francisco . Gineco/Oncólogo. Docente Universitario

35. Citología Exfoliativa Llenado del Formulario SR-001 Posición Ginecologica Especuloscopía Depósito en Monocapa Toma de Endocervix Toma de Exocérvix Fijación Laboratorio de Citología Alcohol 95 % 20 Dr. Cristian Francisco . Gineco/Oncólogo. Docente Universitario

38. Hallazgos que no tienen que ver con Cáncer de Cérvix: Infecciones por, Hongos, Herpes, Tricomonas, etc.

39. Cambios Celulares Reactivos. Dr. Cristian Francisco . Gineco/Oncólogo. Docente Universitario 21

41. En vírgenes, utilizaremos espéculo virginal

42. No usar lubricantes

43. Lubricación con agua si es necesario.

44. Tras la citología, advertir de sangrado, sin significación patológica.22 Citología Exfoliativa Dr. Cristian Francisco . Gineco/Oncólogo. Docente Universitario Dr. Cristian Francisco . Gineco/Oncólogo. Docente Universitario

45. Frotis Insatisfactorio Citología Exfoliativa - El Informe Aportará la Razón y Puede Ser: - Insuficientes células epiteliales escamosa - Pobre fijación - Marcada histólisis - Abundantes neutrófilos o Sangre que ocultan el 75% de las células escamosas presentes - La remisión a colposcopia debería considerarse tras tres frotis consecutivos con resultado insatisfactorio ¿? 23 Dr. Cristian Francisco . Gineco/Oncólogo. Docente Universitario

46. Cribado Citológico Citología Citología Anormal Normal No Satisfactoria Programa Nacional Repetir Citología Test de Dectección ADN/VpH Colposcopía Biopsia Negativo Negativo Tratamiento Positivo Seguimiento Periodico Dr. Cristian Francisco . Gineco/Oncólogo. Docente Universitario

47. Laboratorio de Citología Citología Exfoliativa NORMAS DE CALIDAD - Frotis inadecuados para la lectura <5%- Población diana de mujeres de 15-65 años - SIN Factores de Riesgo ajustados a la Guía:5%- Demora < 1 mes entre citología y comunicación de resultados- Demora<1 semana para haber finalizado ambulatoriamente la- Demora< 1 mes entre el diag. confirmado Cacu - Inicio del tratamiento quirúrgico 25 Dr. Cristian Francisco . Gineco/Oncólogo. Docente Universitario

49. 1.- secreciones vaginales y cervicales.26 Citología Exfoliativa Su mayor utilidad es: a) Detección precoz del Cacu b) Diagnóstico del Ca. de Endometrio. c) Control de infertilidad, d) ITS, etc. Dr. Cristian Francisco . Gineco/Oncólogo. Docente Universitario

51. Revisiones periódicas desde la mayoría de edad o antes si se inicia la actividad sexual.

52. La periodicidad discutida

53. 2 citologías con diferencia de un año entre c/u y si ambas (-) espaciarlas 3/12

54. Hasta los 65-70 años, sin síntomas.27 Citología Exfoliativa Dr. Cristian Francisco . Gineco/Oncólogo. Docente Universitario

55. 28 Metas 1.- Identificación de las Pacientes de Riesgo. Edad, Vida sexual, Factor Socio-Económico, Infección VpH, Otros 2.- Reportes de las Citologías con: VpH, NIC/LIEC/LIBG-LIAG 3.- Utilizar los Recursos Terapéuticos Disponibles 4.- Aplicar los Programas en Nuestros Países 5.- Disminuir la Morbi-Mortalidad del Cacu Dr. Cristian Francisco . Gineco/Oncólogo. Docente Universitario

56. 29 Reflexiones La falta de acceso a servicios de salud. Temor al examen ginecológico. Ignorancia de la utilidad de la prueba. Distribución de RRHH y de laboratorio. Calidad en la toma de la muestra. Control de calidad a los laboratorios. Como se elaboran los frotis cervicales. Dr. Cristian Francisco . Gineco/Oncólogo. Docente Universitario

57. 30 Objetivo Cambiar el rostro a nuestras Pacientes Prevenir Asistir Dr. Cristian Francisco . Gineco/Oncólogo. Docente Universitario

58. 31 Citologia exfoliativa Sistematización y pesquisa Citologica ¡Gracias ! Ginecólogo / Oncólogo 31 Dr. Cristian Francisco Docente Universitario Equipo JICA/Salud CaCu