Clínica de Orl cavidad oral

1. HGS
LUZ
Henry Boscan, Nairuma Bracho, Gerardo Blanco, Hazel Barboza, Garvis Briceño, Wilmar Briceño, Adriana
Bracho, Mariana Caldera, Sismary Castellano

2. -Labios (Anterior)
-Velo del Paladar
(Posterior)
-Bóveda Palatina
(Superior)
-Piso de la Boca
(Inferior)
-Mejillas (Lateral)

3. Es un órgano muscular.
Función: Sujetar la comida y
reposicionarla entre los
dientes. Estos movimientos
mezclan los alimentos con la
saliva conformando el “bolo”.

4. PAPILAS FILIFORMES: Son las
más pequeñas y están alineadas en
fila. La presencia de queratina le
confiere un color blanquecino.
“Lengua Saburral”
PAPILAS FUNGIFORME: Están
diseminado entre las papilas
filiformes y tienen tono rojizo
debido a su núcleo vascular.
PAPILAS CALICIFORMES: Están
puestas en forma de “V” en la parte
posterior de la lengua.

5. -CARA INFERIOR DE LA LENGUA
-EL FRENILLO, SE HALLA EN LA
LINEA MEDIA DEBAJO DE LA
LENGUA.
-REPLIEGUE GLOSOPALATINO,
CONECTA LA LENGUA CON EL
PALADAR Y SE LE CONOCE COMO
“PILAR AMIGDALAR ANTERIOR”

9. EL CONDUCTO DE LA
PAROTIDA DESEMBOCA EN LA
CAVIDAD BUCAL EN UN PUNTO
SITUADO A NIVEL DEL
SEGUNDO MOLAR SUPERIOR.
EL ORIFICIO ES MÁS ANCHO
QUE LOS ORIFICIOS
SUBMAXILARES Y ADMITE
FACILMENTE PASO DE UNA
SONDA OCULAR.
EN LA MUCOSA BUCAL
FRECUENTEMENTE SE VE UNA
LINEA BLANCA DE
PARAQUERATINA ADYACENTE
A LAS SUPERFICIES
OCLUSALES DE LOS
MOLARES, QUE SE FORMA
POR LA INVAGINACIÓN DE LA
MUCOSA DE LA MEJILLA
ENTRE LAS PIEZAS
DENTARIAS, COMO
CONSECUENCIA DE LA
SUCCIÓN QUE SE EJERCE EN

10. ANATOMIA DEL PALADAR
 ÚVULA: Esta formada por tejido
conjuntivo y mucosa
 Tres músculos: el tensor ,elevador
del paladar y propio musculo de la
úvula
 Funciones:
 evitar que los alimentos pasen a la
vía aérea mientras la deglución .
 articulación de la voz para formar
los sonidos del habla.

11. ANATOMÌA DEL PALADAR
 AMIGDALAS:
También llamadas tonsilas son
extensiones de tejido linfoide
situados en ambos lados del istmo
de las fauces en la entrada de
orofaringe entre los pilares del velo
del paladar , protegen la entrada de
las vías respiratorias de la invasión
bacteriana.
 Son de forma ovoide
 Tienen el mismo color
 Poseen criptas
 PARED POST DE
LA FARINGE

12. FISIOLOGIA
El análisis de las funciones
bucales permite concluir que sus
mecanismos fisiológicos no están
restringidos a la cavidad bucal,
sino que involucran a varias
estructuras anatómicas
integradas mediante el sistema
nervioso en una unidad morfo-
funcional, constituyendo así un
sistema orgánico.
Funciones básicas
Primarias:
Masticación: es la más
importante (de hecho en un
principio se llamó sistema
masticatorio)
Insalivación
Deglución

13. SEMIOLOGIA DE LA CAVIDAD BUCAL

14. LABIOS
Inspección Palpación
Manual de Exploración ClÍnica. Agustín Caraballo, Pág 52- 53

15. PIEZAS DENTARIAS Y ENCÍAS
Observación de la mucosa Gingival, Carrillos y surcos
gingivolabiales
Examinar estado de la dentadura y el
número de dientes, presencia de caries
o abscesos, dientes movibles,
edéntulas y prótesis
Apertura de la Arcada dentaria debe ser
mayor de 3cm entre ambas arcadas.
Manual de Exploración ClÍnica. Agustín Caraballo, Pág 52- 53

16. MUCOSA BUCAL
 Examinar con una palpación
cuidadosa la glándulas
parótidas ubicadas por
delante del pabellón
auricular
Manual de Exploración ClÍnica. Agustín Caraballo, Pág 52- 53

17. LA LENGUA
Inspección
- Tamaño
- Superficie: Presencia de
varicosidades, Alt. De la motilidad o
atrofia.
Palpación
Manual de Exploración ClÍnica. Agustín Caraballo, Pág 52- 53

18. Papilas Linguales, Fungiformes, Caliciformes
( Inspección)
Cara Inferior ( Pedirle al paciente que toque con
la punta de la lengua el paladar)
Frenillo ( Pedirle al paciente que toque con la
punta de la lengua el paladar)
Repliegue Glosopalatino (Espejo laríngeo)
Otras: Amígdalas palatinas, valécula y repliegues
glosoepiglóticos ( Espejo Laríngeo)
Tratado de Ororrinolaringologia, 3era Edición. Dr David D. DeWeese

19. LA LENGUA

20. PISO DE LA BOCA
• Inspección
• Palpación Bimanual: Una
mano enguantada
colocada en la boca y la
otra palpa en la parte
exterior
Manual de Exploración ClÍnica. Agustín Caraballo, Pág 52- 53

21. PALADAR, AMIGDALAS, OROFARINGE Y ÚVULA
Con la ayuda de un bajalengua se
debe observar:
 El paladar duro y blando (Velo del
paladar)
 Pilares anteriores y Posteriores entre
los cuales están las amígdalas
palatinas.
 La Orofaringe
 Úvula
Manual de Exploración ClÍnica. Agustín Caraballo, Pág 52- 53

22. EN CONCLUSIÓN PODEMOS OBSERVAR Y EVALUAR:

23. ENFERMEDADES DE
LA BOCA
LESIONES DE LA
LENGUA
 PAPILAS:
 CALICIFORME: voluminosas , distribuidas en forma
de V invertida no causan ningún trastornó.
 FILIFORMES: tienen función térmica y tactil,le dan a
la lengua aspecto saburral.
 FUNGIFORMES: se encuentran en la V lingual y
tienen forma de hongo.

24. Enfermedades de la Boca
Mancha hipercoloreada con forma de
rombo situada en la parte media
posterior del dorso de la lengua, por
delante de las papilas caliciformes.
Puede ser un rea lisa, roja, lana o
elevada nodular con limites definidos
Alteración benigna poco frecuente
Clínica: Es una placa asintomática de
forma redondeada o en rombo que puede
presentarse de dos formas clínicas
distintas
• Atrófica o macular no elevada(plana)
•Mamelonada, hiperplasica o exofilica
•En ocasiones puede aparecer fisurada o
lobulada.
LESIONES DE LA LENGUA

25. Enfermedades de la Boca
Etiología
•Malformativa: persistencia o atrapamiento del
tubérculo impar en la línea media, una reacción de
hipersensibilidad o una alteración microvascular
lingual.
•Infecciosa: infección crónica por cándida albicans
favorecida por el tabaco, pequeño traumatismos y
prótesis.
• Mixto: proceso inflamatorio por irritación mecánica
en la deglución y masticación sobre área con una
malformación congénita
Diagnóstico •Clínico
•La biopsia de tejido ( generalmente no se usa)
•Cuadro histológico de infiltración superficial hifa candidiasica.
Tratamiento •Consiste en la eliminación de factores etiológicos
•Aplicación de anti fúngicos  los mas utilizados
Fluconazol
Nistatina
Cotrimoxazol

26. Enfermedades de la Boca
LESIONES DE LA LENGUA
Lengua Geográfica
Es una lesión benigna la cual esta caracterizada, por
la existencia de profundos surcos o grietas no
regulares sobre todo localizada en las partes
laterales y parte anterior de la lengua.
•Suelen hacer su aparición a los seis meses de edad
(o incluso en la etapa adulta)
•No genera ningún tipo de molestia, ni alteraciones
en el sentido del gusto
Las grietas pueden variar:
Desaparecer
Aparecer en otras zonas de la lengua
Acrecentarse
NO es contagiosa.

27. La causa exacta no se conoce aunque si se sabe que se da
con mayor frecuencia en las mujeres.
Se considera ligada con las siguientes patologías
sistémicas:
-Asma -Rinitis -Alérgica -Dermatitis atópica -Acné
-Alteraciones nutricionales o vitamínicas - Estrés y/o
ansiedad.
Causas
Tratamiento Por norma general no es necesario y la lesión o
lesiones suelen desaparecer por sí solas.
NO se conoce un tratamiento específico y de carácter
curativo
Existen pomadas de esteroides que se pueden aplicar por vía
tópica en la presencia de sintomatología aunque no sea lo
habitual.
• El acetónido de triancinolona, al 0,1%, se aplica sobre la zona
afectada durante la noche.
•Los antihistaminicos reducen la quemazón que puede ser uno
de los síntomas .
Enfermedades de la Boca
LESIONES DE LA LENGUA

28. Lengua
Pilosa
También llamada lengua vellosa, es una condición
benigna que se presenta como resultado del
crecimiento excesivo o la elongación de las papilas
filiformes del dorso de la lengua.
•Por lo general, el cuadro es asintomático pero a
veces está relacionado con gusto desagradable.
Clínica
•Hipertrofia de las papilas filiformes de
la lengua en la parte media posterior del
dorso de esta, aunque puede alterarse
todo el dorso lingual.
•Pigmentación verdosa.
Enfermedades de la Boca
LESIONES DE LA LENGUA

29. Más que un agente específico causal, es el resultado de varias
condiciones entre las que una de las más importantes son:
• Mala higiene bucal
•Uso prolongado de una terapéutica antibiótica
•Uso local de agentes oxidantes
•Toda enfermedad que posibilite una disminución de la movilidad
lingual
Secundariamente la alteración se mantiene y progresa por la acción
de hongos del tipo de la cándida albicans.
Otras causas..
-SIDA -Consumo de café -Trastornos médicos crónicos -Uso
excesivo de enjuagues bucales que contienen agentes oxidantes -
Consumo de tabaco
Causas
Tratamiento
El cuadro remite de manera espontánea a medida que se
eliminan los factores predisponentes
Primero desaparece el pigmento y luego lentamente
la hiperplasia papilar.
Higiene, Enjuagues bucales con antimicrobianos suaves y
frecuentes cepillados de la región dorsal para desprender el
material adherente.
Enfermedades de la Boca

30. Venas Varicosas
Las varicosidades en la cara inferior de la
lengua son muy frecuentes en las personas
ancianas
 Jamás sangran
No tienen ninguna significación clínica
Se ha asociado con “Descompensación
Cardiaca”
Estas varicosidades también se
hallan en la valécula y tampoco
sangran.
En el dorso de la lengua hay
ocasionalmente una varicosidad
única que contiene sangre venosa
Enfermedades de la Boca
LESIONES DE LA LENGUA

31. Características
Clínicas
•Tumefacción blandas y lisas de forma
alargadas o ligeramente nódular
•Color rojo púrpura o azulado
•Blanquean bajo presión
•Se localizan a nivel de la cara ventral y
bordes laterales de la lengua, mucosas de
los labios y de los carrillos.
•Asintomático
Tratamiento No requiere tratamiento, a menos que
exísta interferencias con la oclusión o por
estética
Utilizando:
Cirugía
Esclerosis
Láser terapia.
Enfermedades de la Boca

32. TELANGIECTASIA HEMORRÁGICA
HEREDITARIA
 Enfermedad de Rendu-
Osler –Weber
 Se presenta en la lengua y
en todas partes de la
mucosa de la boca
 Pequeñas lesiones rojas y
brillantes
 Generalmente asintomática

33. LENGUA HENDIDA
 Es un estado familiar, pero no
siempre congénito
 Fisuras de profundidad
variable se extienden
lateralmente hasta el surco
medio
 No hay síntomas

34. ANQUILOGLOSIA
 « Lengua atada o anclada»
 Frenillo de la lengua corto
 Se encuentra sujeto a el piso
de la boca y no puede
realizar bien sus movimientos

35. MACROGLOSIA
 PUEDE SER DEBIDA A:
 Tumor
 Deposito amiloideo
 Edema por obstrucción linfática
 Reacciones alergias (edema angioneurotico)
 Hematomas
 Abscesos de lengua
 Exceso de tejido lingual

36. PARÁLISIS DEL HIPOGLOSO
 Se presenta como resultado de
ciertas infecciones
(POLIOMIELITIS), de los
traumatismo o del cáncer
 La mitad de la lengua comienza a
fibrilar y el tejido se atrofia
 La lengua protruye hacia el lado
del nervio paralizado

38. Torus Palatinus Torus Mandibularis
- Esta exostosis cubierta por delgado
epitelio, es un hallazgo bastante común en
la línea media del paladar duro. El torus
palatinus por lo general es único.
- El torus mandibularis es similar al torus
palatinus, excepto en que por lo general es
bilateral. Se le halla sobre la cara lingual del
maxilar inferior cerca de la línea media.
- Este tumor es el resultado de una falta de
fusión en el desarrollo embriológico, pero no
es una neoplasia, aunque es frecuente y
erróneamente considerada como tal. Es
indoloro y asintomático, hasta que el
paciente lo descubre y empieza a
inquietarse por ello.
Por lo común estas formaciones son mucho
mas pequeñas que las torus palatinus. Son
bastantes frecuentes, pero generalmente no
son evidenciadas en la exploración.

39. Diagnostico
- Clínica
- Radiografía Oclusar: donde
se observa una opacidad de
forma oval situada en la
línea media
Tratamiento El tratamiento de elección en la exeresis
siempre y cuando se encuentren de las
indicaciones siguientes:
1.- Requerimientos Protésicos.
2.- Traumatismos de las Mucosas.
3.- Cuando se ve comprometida la Higiene
del paciente.
4.- Cuando se ve comprometido la estética
del paciente.

40. - Es un pequeño apéndice que cuelga en la parte posterior del paladar blando entre las amígdalas.
- No se conoce las causas de la úvula alargada, mas que de una posible influencia hereditaria.
- La úvula puede ser alargada, péndula o estar ensanchada
- En muchos casos solamente solo ocasiona síntomas discretos o
quizás ninguna molestia.
- En pacientes sensibles a menudo desencadenan el reflejo de la
tos, cuando rosa la epiglotis o la base de la lengua.
- También puede presentar nauseas y vómitos.
- En los casos discretos pueden ser eficaces las tabletas astringentes.
- En los casos mas graves esta indicada la amputación.

41. - Es una embriopatía que tiene bastante importancia clínica porque su presencia significa que
el paciente puede tener una hendidura palatina submucosa, aunque no exista una
hendidura aparente en el paladar (a causa de que el epitelio esta intacto), el tejido muscular
puede faltar.
- Puede presentarse desde una simple muesca y no verse muy diferente a una úvula normal,
hasta una duplicación completa.
- Voz Nasal
- Si presenta problemas de habla es necesario que acuda a
diferentes terapias, en caso de no mejorar podría ser
necesario someterse a una cirugía.

42. - El papiloma de epitelio plano estratificado es muy probable que tenga origen viral, y es muy
común en la cavidad bucal.
- Por lo general se hallan adheridos mediante un pedículo a la úvula, a los pilares, o al borde
del paladar blando.
- Este estado no merece ningún tratamiento, excepto si el paciente exige que su lesión
le sea extirpada.

44. •Inflamación y enrojecimiento de las
encías.
•Sangrado de las encías.
•Molestias e incluso dolor al realizar
la masticación de los alimentos.
•Mal aliento
•Sensibilidad dental a los cambios de
temperatura.
•Retraimiento de las encías
•Movilidad de una o varias piezas
dentales
CLÌNICA

45. ÈPULIS
“DE LAS ENCÌAS”
FISURADO
CÈLULAS
GIGANTES
CONGÈNITO
FIBROSO, Alrededor
de las encías mal
ajustadas
GRANULOMA,
surge del
ligamento
periodontal
Recién nacidos

46. HIPERPLASIA
GINGIVAL
 y aumentan de tamaño
 comenzar a cubrir los dientes
 sangrado y dolor en las encías
Procesos inflamatorios
Enfermedades subyacentes
Cambios hormonales
Ciertos tipos de medicamentos
CAUSAS
Gingivectomì

47. TATUAJE
POR AMALGAMA
Fragmentos visibles en radiografia , si
son particulas demasiado finas y
dispersas no son visible
Fragmentos mayores reaccion tipo
cuerpo extra;o, granuloma con celulas
gigantes nucleadas, LT, y fibrosis
Por implatacion acccidental del compuesto de
plata
Por implantacion . Ulceracionde la mucosa
gingival, a traves del surco gingival
TRATAMIENTO
Qx injerto gingival libre o injerto de tejido
conectivo subepitelial

49. Es una dermatopatia con manifestaciones
bucales, aunque no es raro que las lesiones
estén presentes únicamente en la boca, pero
no en la piel
Se desconoce la
etiología de la
enfermedad, pero se
relaciona con trastornos
psicosomáticos
Manifestaciones en la Boca
Las lesiones bucales asientan principalmente en la mucosa de
la boca y aparecen como delicadas líneas dispuestas en forma
de encaje o de telaraña. Cuando se presenta en el labio
inferior o en la lengua, su disposición es mas binen
redondeada. Las lesiones aparecen blancas, a causa del
aumento de queratina en la mucosa.
Es asintomático y el paciente por lo general
desconoce su existencia.
Tratamiento
Con frecuencia las lesiones bucales recurren
bajo cualquier tipo de tratamiento, generalmente
con costicoesteroides orales para disminuir la
inflamación y reducir las respuestas inmunitarias.

50. Es otra de las lesiones queratoticas de la boca. Por
lo general, se le considera como lesión
precancerosa.
Una prótesis dental, o un diente mellado, a menudo parecen
ser la causa de la leucoplaquia. El calor de las boquillas
pueden quemar el labio y se acepta como una causa clásica
Tratamiento La escisión quirúrgica conservadora es el
tratamiento de elección de las leucoplaquias
pequeñas.
las lesiones de leucoplaquia aparecen mas gruesas
y en forma de placas y no muestran la disposición
de fina telaraña. Esta lesiones pueden situarse en
la lengua, en la mucosa bucal, las encías o los
labios.
Se desconoce la
etiología de la
enfermedad, pero se
relaciona deficiencia de
vitamina A o B o de
hormonas.

51. La hiperqueratosis es la tercera de las lesiones blancas o lesiones
queratóticas, que se ven comúnmente en la cavidad bucal. Esta alteración
puede estar en cualquier parte de la cavidad bucal , pero es particularmente
mas frecuente en la mucosa bucal y sobre la lengua.
Generalmente esta causada por la
irritación local. Suapariencia es asintomática.
No hay cambios epiteliales, que
sugieran que la lesión pueda
convertirse en maligna.

52. LÍNEA ALBA
La línea alba es una alteración común que se ve cuando la mucosa bucal se
insinúa entre los molares, la mucosa se traumatiza ligeramente y forma una
línea blanca que corre horizontalmente desde la parte posterior de la mucosa
bucal hacia el primer molar.
La lesión es de color blanco a causa de que el epitelio muestra una intensa
paraqueratinización (La capa cornea retiene sus núcleos)
La línea alba es muy común la podemos considerar como una variación
normal.

53. Bastantes pacientes mordisquean o
mascan habitualmente sus mejillas.
La mucosa bucal aparece blanca (
como resultado de la hiperqueratosis)
y áspera; en ocasiones se infecta
secundariamente, también puede
llegar a ulcerarse.
Las manchas de Fordyce, se ven
debajo de la mucosa bucal de
cualquier adulto. Estas manchas
amarillentas no son otra cosa que
glándulas sebáceas, brillan debajo de
la mucosa y, a menudo,
equivocadamente se le confunde con
glándulas mucosas o con un estado
patológico.

63. TUMORES

64. FIBROMAS
 Asientan en la mucosa bucal o en la lengua.
 Son consecuencia de traumatismos sobre la
lengua o las mejillas.
 Son de consistencia firme.
 Son indoloros, a menos que lo muerda o los
toque con la lengua.
 Tratamiento: Extirpación completa.
TUMORES DE LA CAVIDAD BUCAL
Br. Henry Boscán

65. TUMORES MIXTOS SALIVALES
 Frecuente en la glándula parótida y en ocasiones en el
paladar , en el labio , en la lengua o en cualquier lugar que
exista tejido salival.
 Crecen lentamente.
 Tendencia fuerte hacia la recurrencia debido :
- Resiembra en el momento de la escisión.
- Extirpación incompleta.
- Existencia de otros puntos de origen.
 Tratamiento: Extirpación quirúrgica.
Br. Henry Boscán

66. CARCINOMA ESPINOCELULAR DEL LABIO INFERIOR
• Lesión ulcerada y solitaria en la mucosa oral.
• Aspecto crateriforme, con una base indurada y bordes
evertidos.
• Puede producirse o no dolor.
• Antecedentes de consumo de alcohol y tabaco en el
paciente.
• Pronóstico muy favorable y al mismo tiempo son las
más frecuentes.
• Las metástasis hacia los linfáticos submaxilares y
submentonianos.
• Tratamiento: Irradiación o extirpación
Br. Henry Boscán

67. • Pronóstico mucho menos favorable que el del
carcinoma del labio.
• Bordes y cara inferior de la lengua.
• Tercio posterior tiene pronóstico menos favorable que
el carcinoma de los dos tercios anteriores.
• Las metástasis se presentan muy tempranamente.
CARCINOMA ESPINOCELULAR DE LA LENGUA
Carcinomas espinocelulares del resto de la cavidad bucal: Piso
de la boca, el paladar, la mucosa bucal, las amígdalas y los pilares.
Br. Henry Boscán
• Tratamiento: irradiación o quirúrgicamente, disección radical con
hemiglosectomía.

68. • No dan metástasis.
• Casi todos son curables.
• Estas lesiones son más frecuentes en el tercio medio
de la cara.
• Si no se los trata, entonces la lesión avanza por debajo
de la piel, se ulcera y lentamente se extiende hasta
destruir los tejidos subyacentes.
• Al principio la lesión aparece como un grano o una
costra, que persiste sin curarse; más adelante, aparece
una pequeña úlcera con borde elevado.
CARCINOMA BASOCELULAR
Br. Henry Boscán

69. TRAUMATIMOS DE LA CAVIDAD
BUCAL