Boca

1. UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA “ DR. WITREMUNDO TORREALBA”
SEMIOLOGÍA
Bachiller.
María Daboin
Dra.
Elba Lara

2. Se divide en:
Boca propiamente
dicha: lengua, dientes,
encías.
Vestíbulo:
Mucosa bucal y
superficie externa de las
encías.
Funciones:
Emitir aire para la
vocalización .
Vía de paso de los
alimentos (deglución)y
(vómito).
Inicio de la digestión.
Identificar sabor.

4. MATERIALES:
TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN
DIVISIÓN
GUANTES
LAMPARA
DEPRESOR LINGUAL (METAL O MADERA)
INSPECCIÓN
PALPACIÓN
REGIÓN LABIAL
MUCOSA BUCAL (CARRILOS)
GLANDULAS SALIVALES
LENGUA
PISO DE LA BOCA
PALADAR
ENCIAS Y DIENTES
OROFARINGE

5. Son repliegues cutáneos, presentan una porción muscular
recubierta de piel y mucosa por dentro.
Grosor y tamaño:
•Delgados
•Pequeños
•Medianos
•Gruesos
•Voluminosos
Color:
•Pálido: anemia
•Cianótico:
Intoxicación
•Ictérico:
enfermedad
hepática
Forma
•Puntiagudos
•Ovales
•Manzana

7. 1. Labio superior: porción
cutánea
2. Columna del fibrum
3. Surco del fibrum
4. Arco de Cupido
5. Línea blanca del labio
superior
6. Tubérculo central del labio
superior(porción mucosa)
7. Comisura labial
8. Labio inferor.

8. El paciente deberá tener la boca cerrada
Inspección
Color, Simetría, Tamaño, Forma, Movilidad, Alteraciones.
Tamaño de la abertura bucal.
Movimientos de mandíbula.
Palpación:
Con los dedos pulgar, índice y medio de la mano derecha
cubierta por un guante podrá palpar los labios del paciente
para evaluar dolor y consistencia.

9. Hendidura labial
Defecto al unirse los
pliegues nasolabiales
en el desarrollo fetal.
Causas:
Factores genéticos
Factores
ambientales

10. queilitis
Lesión inflamatoria en la
comisura labial.
Puede ser unilateral o
bilateral.
Herpes labial
Causas:
Hongo(Candida albicans)
Deficiencia de riboflavina
Anemia ferropenica
Enfermedad celíaca.
Infección de los labios por el virus
del herpes simple.
Causas:
Temperaturas frías
Exposición al sol
Estrés
Menstruación
Sistema inmune debilitado

11. ALTERACIONES
angioedema carcinoma

12. Aspecto :
LISO
Color
ROSADO PALIDO

13. El paciente deberá abrir la boca, con la ayuda del depresor
lingual y la lámpara de bolsillo.
Se procede a separar, en toda su extensión, se observara de
arriba hacia abajo y de derecha a izquierda
Inspección : color, aspecto, textura
•Los carrillos
•Los surcos yúgales
Palpación:
Con sus dedos pulgares, índice y medio de la mano derecha
cubierta por un guante puede palpar los carrillos, para evaluar
dolor, consistencia y nódulos.

14. Manchas de fordyce Úlcera aftosa

15. leucoplaquia
Parche blanco e indoloro
Posibilidad de un cambio maligno

16. Se dividen en 3:
Glándulas parótidas
Glándulas sublingual
Glándulas submaxilar

17. La glándula sublingual se palpa debajo de la lengua (con 2
dedos por debajo de la lengua).
La glándula submandibular se palpa a nivel cervical.
Se debe palpar con la mano derecha simultáneamente el piso
de la boca y la cara interna de las mejillas, y con la mano
izquierda la cara externa de las mejillas.
Determinar consistencia de las glándulas o presencia de
cálculos.
Finalmente se deben palpar ambas glándulas parótidas:
tamaño, consistencia.

18. Parotiditis
Infección viral
Puede ser unilateral o bilateral
Se localiza delante y debajo del
oído externo
inflamatorias

19. mucocele ránula

20. Litiasis funcionales
SIALORREA
XEROSTOMÍA
Otras patologías
SIALOADENOSIS
SÍNDROME DE SJOGREN

21. LENGUA
Es un órgano móvil situado en el interior de la boca anclada al suelo
de la boca por el frenillo.
Características normales
Color: rojo apagado
Aspecto: húmedo y brillante.
•Parte Anterior:
Superficie lisa y suave, pequeñas
fisuras
•Parte Posterior:
Suave, pliegues, irregular, de mucosa
mas fina

22. LENGUA
4 tipos de papilas
Papilas Gustativas se
subdivide en:
•Papilas Caliciformes (cáliz)
•Papilas Fungiformes (hongo)
Papilas Filiformes
(corpúsculos de Krause)

23. Se debe explorar con la boca abierta
En reposo y en movimiento
Inspección: Aspecto, Tamaño, Forma, Color, Movilidad,
Variaciones, Alteraciones.
Se le pide al paciente que proyecte el apéndice lingual
fuera de la cavidad oral.
Luego se le pide al paciente que lleve la punta de la lengua
hacia el paladar.
Para palpar la lengua, deben usarse el dedo pulgar y el
dedo índice, o el pulgar y el medio, a manera de pinza.

24. VARIACIONES
geográfica escrotal

25. VARIACIONES
saburral rojiza
Acumulación de moco, restos
alimentarios en las papilas
filiformes.
Puede ser normal o
patológico.
Se observa en:
•Anoréxicos
•Al despertar
•Alcoholismo

26. ALTERACIONES
Glositis
“lisa” e inflamada con
perdida de papilas.
Sugiere deficiencia de
riboflavina, niacina, acido
fólico, vitamina B12,
hierro.
Fármacos
antineoplásicos.

27. ALTERACIONES
macroglosia microglosia
Es la pequeñez anormal de la
lengua.
Dificulta fonación
Dificultad para tomar
alimentos completos.
Agresiones fetales.
Aumento del tamaño de
la lengua.
Congénita o adquirida
Se asoma al exterior
Dificulta fonación
Dificulta la deglución

28. ALTERACIONES
Lengua pilosa negra
Se presenta en el dorso de la lengua.
Aspecto de pelo de perro humedecido
Papilas filiformes de 1 cm
Negruzcas.

29. ALTERACIONES
Atrofia simple
Pequeña y aplanada
En los bordes las huellas de
los dientes.
Afecta:
Papilas filiformes
Papilas fungiformes

31. ALTERACIONES
Frenillo sublingual
corto
Acrobatismo lingual

32. Color
Rosado pálido
Forma
irregular
Aspecto
con pliegues rugosos
transversales
Color
rojo brillante
Forma
Aspecto
liso finos vasos
Paladar duro Paladar blando

33. Con la boca totalmente abierta y la cabeza hacia atrás.
Colocar el depresor lingual en el dorso de la lengua.
Se evalúa primero el paladar duro y luego el blando.
Color, aspecto
Continúe con la exploración de la úvula : posición y movilidad.

34. Hendidura palatina
Cavidad que una la
boca con la nariz.
Abarca hueso
maxilar, paladar hasta
la úvula.

35. Torus palatinus
Protuberancias óseas
redondeadas
Son inocuos
Bilaterales
Asintomáticos.

36. ALTERACIONES
Estomatitis nicotínica
Lesión del paladar duro
Se observa en fumadores
Mucosa enrojecida
Luego es blanca-grisácea

37. Formaciones de tejido fibroso recubierto
por mucosa directamente sujeta a la
superficie de los alveolos dentarios.
División anatómica

38. El paciente deberá abrir la boca, con la ayuda del
depresor lingual y la lámpara de bolsillo.
Se procede a separar, en toda su extensión, se
observara de arriba hacia abajo y de derecha a izquierda.
Evaluar la cara externa de las encías y de los dientes,
así como las papilas interdentales, depresiones y
elevaciones.

39. Inflamación de los tejidos
profundos que sostienen el
diente.
Las uniones entre las encías y
los dientes se destruyen en
forma gradual.
Los bordes gingivales
retroceden y los dientes se
aflojan.
ALTERACIONES
paradentosis
Deterioro de los ligamentos
y los huesos.
Acumulo de placa
Exposición de las raíces de
los dientes.
Sensible al tacto

40. ALTERACIONES
Gingivitis
marginal
Inflamación de las
encías localizada en
su zona marginal.
Gingivitis ulcerativa necrosante aguda
Es la forma necrosante
Necrosis de papilas
interdentales
Aparición de una
pseudomembrana

41. ALTERACIONES
Hiperplasia gingival
Aumento de la encías
Puede haber
enrojecimiento .
Causas
•Pubertad
•Embarazo
•leucemia

42. ALTERACIONES
Sarcoma de kaposi en SIDA
Es la neoplasia mas frecuente en
pacientes con sida.
Puede aparecer en las encías y
otras estructuras (paladar duro,
lengua o amígdalas).
Lesión tumoral de color
violáceas.
Puede haber ulceración e
infección.

43. Dentición temporal

44. Dentición permanente

45. Edentulas
Prótesis dentales
Edentula Parcial
Edentula Total
OBJETIVOS
REMOVIBLES
RESINA
METÁLICA
NO REMOVIBLES
PRÓTESIS FIJA
MIXTA

46. Se le pide al paciente abra la boca, baje la cabeza y levante
la lengua para observar los dientes de la arcada inferior.
Luego abra la boca, levante la cabeza y baje el dorso de la
lengua, para observar los dientes de la arcada superior.
En este momento se puede hacer presión sobre la cara
externa del diente con la punta roma del depresor lingual,
para evaluar la movilidad y la sensibilidad del órgano
dentario.
Para explorar la oclusión dentaria se invita al paciente
a presionar una arcada dentaria contra la otra.

47. LÍNEA DE OCLUSION
DIENTES

48. Malocusión de tipo I Malocusión de tipo III

49. Caries dental
Destrucción de los
tejidos de los
dientes.
•Esmalte
•Pulpa dentaria.
inflamación,
pupilitis y necrosis
pulpar.

50. GRADOS DE LAS CARIES
GRADO I GRADO II GRADO III GRADO IV

51. Línea de plomo (ribete de burton)
Es una línea negra sobre las
encías
Se localiza a 1mm del
borde gingival y sigue el
contorno de los dientes.
No se desarrolla en
ausencia de dientes

52. Desgaste dental Erosión dental
Desgaste de la superficie
dental con exposición de la
dentina.
Color amarillo-marrón
Presencia de recesión
gingival que expone las
raíces dentales.
Frecuente en ancianos.
Erosión del esmalte con
exposición de la dentina.
Producida por el efecto
de sustancias químicas.
Regurgitación frecuente
del contenido gástrico.

53. Dientes de hutchinson
Malformación de los
incisivos medios superiores
Escotadura semilunar
Desviación de sus ejes.
Sífilis congénita
Granulomas apicales

54. prognatismo
Deformación ósea que ocasiona mandíbula prominente.

55. Color:
Rosa brillante
ANILLO DE WALDEYER
AMIGDALA TUBÁRICA
AMIGDALA LIGUAL
AMIGDALA PALATARIA
AMIGDALA FARINGEA

56. Se le pide al paciente que abra la boca
Con la ayuda del depresor lingual que se coloca en
el dorso de la lengua
Las amígdalas palatinas, pilares y mucosa faringe
Observar color, tamaño, secreciones, ulceras,
alteraciones.

58. Tamaño:

59. amigdalitis
Abscesos
periamigdalinos

60. faringitis
Inflamación de la mucosa que recubre la faringe.

61. Citología Exfoliativa (enjuague bucal)
Prueba de Azul de Toluidina
Citología Exfoliativa por raspado
Frasco vacio y solución salina
Depresor lingual, lamina porta objetos, alcohol y éter
Azul de toluidina al 1%, aplicadores de algodón, acido acético

62. 1. Manual Mosby de Exploración Física 5ta edición. Editorial
Mediterráneo.
2. Semiología de Wuani.
3. Guía para el Examen Físico en el Paciente Sano