lPH

1. INTERDICIPLINARIO LPH
16 Marzo
Primer parcial
11 Mayo
manejo nutricional y técnicas de alimentación en niños con LPH
8 Junio
Examen final
Introducción – 16 de febrero
1930 y 1940 – componente Hereditario
Herencia tipo Recesivo del 75%
LPH
Patología impacto global
Anomalía congénita ( poligenica)
Origen multifactorial ( ambiental y genético )
Alteración en los mecanismo de fusión de los procesos faciales durante vía
intrauterina
CLASIFICACIÓN
Determinar si son sindromicas o No Sindromicas
Completas o Imcompletas
Unilaterales o Bilaterales
 Punto critico de desarrollo es en el PRIMER TRIMESTRE, mas suceptible a
que desarrolle defectos
4 Y 7 SEMANA proceso nasales mediales, laterales y maxilares
8 Y 12 SEMANA : procesos palatinos, septus nasal : paladar secundario
Mecanismos de Dismorfogenesis
1. Deformación: alteración forma del tejido
2. Disrupción: defecto morfológico, hay perdida de tejido, destrucción de
células
3. Displasia : organización anormal de las células
4. Malformación: No hay perdida de tejido, anormalidad intrínsica de una
estructura
CLASIFICACION Y DE KERNAHAN
BOMER : determina el lado de la hendidura palatina
AGUJERO INCISIVO : determina si es completo o incompleta en la Hendidura
palatina
PISO FOSA NASAL: Unilateral o Bilateral en la Hendidura labial

2.  Labio cicatrizal : Cuando orbicular de los labios no se une
FACTORES EXPLICATIVOS EN PSICOLOGIA
 Psicologicos
 Biologicos
 Sociales
CONSECUENCIAS DE LA MALFORMACIÓN :
interacción social
Desvaloración emocional
Reconocimiento de padres después de la cirugía
LPH : es un factor predisponente para el Maltrato Infantil
23 de febrero 2022 – DESARROLLO EMBRIOLOGICO
Embriogénesis
formación y desarrollo de un embrión
3 fases
1. Fecundación - Pre implantación ( primeros 7 dias)
1dia fecundación – Cigoto
2dia segmentación – cel blastómeros
2 Embrionario ( primer trimestre formación todas las estructuras ),
El embrioblasto esta formado por 2 capas
. El epiblasto ( ectodermo primitivo)
. El hipoblasto ( endodermo primitivo)
estas 2 capas forman el disco germinativo bilateral
en la 3 semana en el proceso de Gastrulación se forman las 3 capas
ectodermo, endodermo y mesodermo
 a los 20 diaspor plegamiento del ectodermo de la placa neural crea
el
TUBO NEURAL se subdivide en cerebro primitivo y se compone de

3. Prosencefalo, mesencéfalo, rombemcefalo
 El Engrosamiento de la parte lateral del tubo neural PLACODAS
ECTODERMICAS
 4 semana MEMBRANA BUCOFARINGEA ( Estemodeo, boca
primitiva)
 4 semana formación de ARCOS FARINGEOS, separados por
surcos
1 ARCO FARINGEO: arco mandibular – CARTILAGO DE
MECKEL , Musculo masticación
2 ARCO FARINGEO: arco Hioideo – Musculo expresión facial
5 Primordios existen en la estructura de la cara y región mandibular
1. Una prominencia frontonasal única
2. Dos procesos nasomediales
3. Dos nasolaterales
4. Dos procesos maxilares
5. Dos mandibulares
3. Fetal (desarrollo del embrión ) 2 y 3 trimestre
Naso lateral : alas nasales
Naso mediales se unen y forman: Segmento intermaxilar tiene 3 componentes
labial: filtrum y cresta filtral
premaxilar o el paladar primario ( premaxila)
dental : 4 incisivos ( 2 centrales y 2 laterales)
5 y 6 semana forma paladar primario
10 11 semana fusiona el paladar
6 y 7 semana odontogenesis
Osificación mixta en la mandibula
intramenbranoso
endocondrial
02 de marzo de 2022
1. ¿Qué grupo étnico es el menos afectado por esta condición?
Africanos

4. El mayor los asiáticos
2. ¿Cuál es el síndrome mayormente asociado a las hendiduras labiopalatinas?
a. Síndrome de Down
b. Síndrome de Van der Woude
c. Síndrome de Marfan
d. Síndrome de Prader-Willi
3. ¿Cuales de los siguientes genes está implicado en la hendidura palatina
posterior?
A. MSX1, PAX9, BARX1
B. FGF, TGF-B
C. Meox2, Tbx22,Barx1
D. HOX3, BMP2
4. Cuales son los factores ambientales más importantes influyentes en el LPH?
a. Alcohol, tabaco, diabetes y obesidad.
b. Alcohol, enfermedades infecciosas en la madre,
c. Diabetes, dieta materna, fumigación, alcohol
d. Obesidad, fumigación, ácido fólico, alcohol
Nicotina produce cuadros de hipoxia
Alcohol hipersensibilidad en el SNC
5. Conteste verdadero o falso: Dada la alta morbilidad y mortalidad en pacientes
con labio paladar hendido no
tratados y el acceso limitado a la atención en ciertos entornos geográficos, es
posible que los estudios puedan subestimar la prevalencia real en las diferentes
poblaciones.
Verdadero

7. Factores Ambientales
Nicotina produce cuadros de hipoxia
Alcohol hipersensibilidad en el SNC
Fonoaudiología 9 Marzo 2022
1. Valoración esfínter velofaringeo
Prueba gold estándar – NASOFARINGOSCOPIA ( evaluar mov velos del paladar
y paredes laterales de la faringe ) ayuda diagnostica para la función del
velofaringea
Me puedo apoyar en prueba de Glatzel
FONEMAS NASALES M, N Y Ñ
FONEMAS ORALES : LOS MAS COMUNES VOCALES
2. Función respiración
3. Función Alimenticias
4. Funciones de Habla
5. Hábitos orofaciales
Insuficiencia :
Incompetencia :
 Deseamos paladares largos y competentes
Evaluamos
Labios, lengua, paladar oseo y blando
DINAMOMETRIA
Prueba cuantificada que mide resistencia el orbicular de los labios
fuerzas de compresión triada muscular GARLINER
Labios lengua maseteros y buccionadores : ACTIVOS
Mentón: PASIVOS
IMBALANCE MUSCULAR .. ( ver glosario)
2. Prueba respiratoria
Prueba de ROSENTHAL o prueba de fatiga
Espirar 20 veces consecuntivas, para saber si hay insuficiencia respiratoria

8. Prueba de GLATZEL
Permite visualizar al momento de emisión oral en sonidos si existe o no
escape nasal - Visualizar emisión nasal
No se debe empañar en ninguna vocal el espejo para ningún paciente
Clasificación
 Nasal
 Mixta con predominio oral , nunca oral sola
Multiples causas
Rinitis alérgicas/ cornetes hipertróficas
Adenoides amigadales, hipertróficas
3. Funciones alimenticias ( Deglución )
TECNICA PAYNE : evaluamos contactos de la lengua , en deglución
Nos sirve para varios diagnosticos:
EMPUJE LINGUAL : contacto inapropiado o excesivo contra los dientes –
FUERZA MOVIL. Tengo vestibularizacion de los dientes
INTERPOSICION LINGUAL: contacto lingual inapropiado o excesivo entre
caras incisales y / u oclusales en reposo o durante las funciones
EMPUJE LINGUAL TRANSICIONAL : empuje lingual que acompaña
etapas específicos, ejemplo el recambio lingual
 La lengua en su posición adecuada debe estar En la segunda ruga
palatina la lengua debe estar en el paladar
Y esta o empieza Cuando tenemos toda la dentición temporal 2- 3
años
DEGLUCIÓN ATIPICA : existen tipos
Interposición labial
Interposición lingual
4. Funciones del HABLA :
- por punto de articulación … Dislascias
Rotacismo

9. Deltacism
Sigmatismo
-Por modo articulatorio ( si sale por nariz o boca)
- lo que mas encontramos en el habla es ARTICULACIONES
COMPENSATORIAS, alteración en la articulación del habla, secundario a
la disfunción del esfínter del velofaringeo
ARTICULACIONES COMPENSATORIAS
Son las que mas encontramos :
- golpe glótico
- fricativa faríngea
FONEMAS EXPLOSIVOS
P T -K
Hipernasalidad – RONONALIA ABIERTA : Aumento en la nasalización en la
resonancia nasal de los sonidos orales
Hiponasalidad - RINONALIA CERRADA
Hablando como con la nariz tapada
Ausencia o déficit de ventilación nasal
No están operador LPH: hipernasalidad
Cuando se operan : hiponasalidad
Fonemas alterados por alta presión
FONEMAS OCLUSIVOS
P, b, d, t, g k
Explosivo sordo( cuerdas bucales no vibran )
PTK
Explosivo sonoro( cuerdas bucales si vibran )
BDG
Fonemas alterados por alta presión
FONEMAS FRICATIVOS
S
CH
F
- La alteración del habla nos afecta la audición – OTITIS MEDIA
IMPORTANTE ESTOS MUSCULOS
- Elevador velo paladar
- Tensor del velo del paladar

10. Revisión : el reto de promover salud integral en paciente LPH