Este documento describe variaciones anatómicas normales y errores en neuroimágenes que pueden llevar a diagnósticos equivocados. Explica que cambios en la forma del cráneo, el cerebro y los espacios con líquido cefalorraquídeo, así como deficiencias técnicas en los exámenes, pueden producir hallazgos confusos. Resalta la importancia de conocer las variaciones normales y asegurar la calidad técnica de los estudios para evitar sobrediagnósticos y exámenes in

1. VARIANTES ANATOMICAS Y
ERRORES NEURODIAGNOSTICOS

2. INTRODUCCION
• Variaciones normales del cráneo, cerebro y espacios con líquido
cefalorraquídeo ocasionalmente pueden producir hallazgos confusos en
tomografía computada (TC). Por otra parte deficiencias técnicas en los
exámenes,
• como por ejemplo asimetrías de posición, falta de contraste en los cortes
inferiores al polígono de Willis, etc., pueden determinar imágenes
fácilmente confundibles con patología.
• Debemos familiarizarnos con las variantes normales y ser cuidadosos con la
calidad técnica de los exámenes que se evalua. De ésta manera se evita el
sobrediagnóstico y se disminuye la realización de exámenes innecesarios y
de alto costo que solo llevan a aumentar la ansiedad de nuestros pacientes
y sus gastos en salud.

3. 1. SISTEMA VENTRICULAR
2. ESPACIO SUBARACNOIDEO
3. ALTERACIONES DENSITOMETRICAS
4. MEDIO DE CONTRASTE
5. VENTANA OSEA

4. 1.1 Asimetría ventricular
TC corte axial con contraste. Asimetría ventricular.

5. 1.2 Calcificación de Plexos Coroideos
TC sin contraste en fosa posterior. Calcificación del plexo coroideo.
a: En cuarto ventrículo (flecha). b: En recesos laterales del cuarto ventrículo (flecha).

6. 1.3 Quistes de los Plexos Coroideos
RM secuencia T1 con Gadolinio.
Quistes del plexo coroideo (flechas).

7. 1.4 Cavum del Septi Pellucidi- Cavum Vergae-
Cavum del septum interpositum

8. 2.1Quistes Aracnoidales
TC sin contraste. Quiste aracnoidal frontal (Q).

9. 2.2 Megacisterna Magna
TC sin contraste. Mega Cisterna Magna (flecha).

10. 2.3 Espacio subaracnoideo de la convexidad
RM secuencia T2 coronal.
Espacio subaracnoideo de la convexidad (E).

11. 2.4 Medio de contraste subaracnoideo
TC con contraste. Lipiodol subaracnoideo visibles como
imágenes puntiformes hiperdensas.

12. 3.1 Volumen parcial
TC sin contraste. Volumen parcial dado
por techo orbitario (flecha).
TC con contraste. Volumen parcial de cuerno
occipital izquierdo (flecha).

13. 3.2 Artefactos protuberanciales
3.3 Hipodensidad Temporal
a: TC con contraste artefactos lineales hipodensos que
cruzan la protuberancia.
b: TC con contraste que muestra áreas hipodensas
temporal izquierda (flechas).

14. 3.4 Calcificaciones durales
. TC sin contraste. Calcificación dural (flecha).

15. 4.1 Pseudoaneurismas
TC con contraste. Bifurcación carótida interna derecha (flecha).

16. 4.2 Anomalía venosa del desarrollo
TC con contraste. Anomalía Venosa (flecha).

17. 4.3 Vasos tentoriales
TC con contraste. Vasos Tentoriales (flechas).

18. 5.1 Asimetría de la fosa yugular
: a: TC sin contraste. Asimetría fosa yugular. (Y,y)
b: TC con contraste. Asimetría Bulbo Yugular (Y,y).

19. 5.2 Asimetría de los conductos auditivos
internos
Asimetría de los conductos auditivos internos.
a: TC con contraste corte grueso
b: TC con técnica ósea y cortes finos.

20. 5.3 Granulaciones de Pacchioni
TC con ventana ósea. Granulaciones de Pacchioni en el
occipital (flechas).

21. 5.4 Pseudofracturas
. TC con Técnica ósea. Sutura metópica (flecha).

22. 5.5 Protuberancia occipital externa
Protuberancia occipital externa.
a: TC con técnica ósea. (flecha).
b: Rx lateral digital (flecha).

23. Bibliografia
• 1. Neuroimaging. William W. Orrison, Jr Volumen 1 Copyright 2000. Saunders Co [ Links ]
• 2. Atlas of Neuroradiologic, Embryologic, Anatomy, and Variants. J. Randy Jinkins 2000. Lippincott
Williams & Wilkins [ Links ]
• 3. Cerebrospinal fluid reabsorption: a critical appraisal. Bell WO.Pediatr Neurosurg 1995;23:42-53.
[ Links ]
• 4. Dilated Virchow-Robin spaces: MRI pathological study. Neuroradiology 1998;40:27-31. [
Links ]
• 5. Vermian Pseudotumor: A Potential Pitfall of CT Brain Scanning with Contrast Enhancement R.A.
Kramer. Neuroradiology 1977;13:229-230. [ Links ]
• 6. Pacchioni A (1665-1726). De durae meningis fabrica et usu disquisito anatomica, Romae, D.A.
Herculis, 1701. [ Links ]
• Orellana P. Errores neurorradiológicos frecuentes en TC y RM. Rev Chil Radiol 2003; 9:93-103.

24. Gracias por su atención …