Tumores óseos Benignos

1. Tumores Osteoblásticos
Benignos

2. Lesiones mas
Comunes
Osteoma osteoide
Osteoblástoma
Osteoma
Islotes óseos
(enostosis)

3. Lesiones no
Comunes
Osteopoiquilia
Osteopatia
estriada
Melorroestosis
Osteopetrosis
Displasia Fisiaria
Osteo sclerosis
medular
Enfermedad de
Paget
Esclerosis
Tuberosa

4. OSTEOMA OSTEOIDE

5. Osteoma Osteoide
Lesión solitaria
Benigna
compromete la cortical huesos
largos.
Dolor nocturno que responde a
los AINES.
Niveles elevados de prostaglandinas.

6. Osteoma Osteoide
RX:“nido” radiolucido.
Lesión lítica de pequeño tamaño
< 1 cm con esclerosis osea cirdundante.
Menos comun: columna causando escoliosis
dolorosa.
Formadora de matriz osteoide con osteoblastos y
estroma fibroso vascular

7. Osteoma Osteoide
Epidemiologia
•11% De lo Tumores Benignos.
•3% de los tumores óseos
primarios.
•Niños, adolescentes y adultos
jovenes. (5- 35 años)
•Hombres 3:1. 12% tumores
benignos

8. Osteoma Osteoide
Clinica
Dolor nocturno local mejora con
aplicación de AINES
Edema local, deformidad, alteraciones
en la marcha, atrofia muscular
Derrame articular
Escoliosis cóncava dolorosa
Discrepancia de extremidades

9. Osteoma Osteoide
RX
Lesión lítica (nido) con esclerosis circundante menor a 1cm
Perióstio engrosado hipervasular irregular
.
• Visualiza mejor
TAC
• Patrón
EdematosoRMN

12. Nido pequeño bien definido
Tejido osteoide o Hueso fibrilar inmaduro
Estroma muy vascularizado con importante
actividad osteoblástica y clástica
Esclerosis perilesional
Osteoblástos con indentaciones
Osteoma Osteoide
Histopatologia

13. Osteoma Osteoide
Histopatologia
Hueso esclerotico engrosado
Nido central gránuloso rojo
Nido trabeculas osteoide
vascularizados con estroma
fibrovascular

14. Osteoma Osteoide
Tratamiento expectante:
AINES

15. Osteoma Osteoide
Tratamiento quirúrgico
Excision abierta
Escisión percutanea guiada por TC
Ablación por radiofrecuencia guiada por TC

16. Osteoma Osteoide
Ablación por radio frecuencia
guiada por TC
• Identificación del nido por TC
• Necrosis térmica 90 grados por 5
minutos
• No recomendada en lesiones
medulares ni adyacentes a
estructuras críticas
• Poco material Histologico
• Recidiva 10-15%
• Ideal para zonas de difícil acceso

17. Diagnostico diferencial
Fractura cortical por stress
Foco de infección
Osteosarcoma intracortical - Foco
radiolucido rodeado de esclerosis
Osteoblastoma

18. OSTEOBLASTOMA

19. Osteoblastoma
3% de todos los tumores benignos. 1% tumores primarios
• Osteoma osteoide "gigante"  > 1,5 cm
10-25 años. Hombres 2:1

20. Osteoblastoma
LOCALIZACION
•1/3 casos elementos
posteriores de la columna y
sacro
•Diafisis y cavidad medular
de huesos largos
•Huesos craneofaciales,
manos y pies

21. Osteoblastoma
Características clínicas
• Dolor sordo progresivo
• Efecto compresivo, no producción de próstaglandinas
• Edema, dolor a la palpación, alteraciones en la marcha
• Síntomas neurológicos ( parestesias, paraparesia, dolor radicular)
NO responde a AINES (87%)

22. Osteoblastoma
Hallazgos Imagenológicos
•Lesiones líticas y blásticas
•Ovoideos - Usualmente esféricos
•Promedio de las lesiones de 2-6
cm
•Efecto "llamarada"
•Lesión lítica central con reacción
esclerótica
•Mayor tamaño, menor esclerosis,
mayor expansión cortical
•Área de mineralización central

23. Osteoblastoma
A diferencia del osteosarcoma que compromete cuerpos anteriores. Pero
también puede presentarse sintomatología neurológica.

25. Tomografia. Diagnostico + preciso y
define compromiso óseo.
RM util para definir compromiso de
tejidos blandos
Gamagrafia Hipercaptación en toda
lesion

26. Osteoblastoma
Hallazgos Histológicos
•Lesiones grandes líticas, menor esclerosis
•Trabeculas osteoide inmaduras con estroma fibrovascular
•Presencia de células gigantes y osteoclastos
•No afecta hueso laminar

27. Osteoblastoma
Tratamiento quirúrgico
•Curetaje intralesional con
sustancias intralesionales locales
•Injerto óseo
•Resección en bloque
Recurrencia 20%

29. OSTEOMA

30. Osteoma
Caracteristicas
• Extracraneanos son raros
• Senos para nasales, cráneo, mandíbula
• Osteoma huesos largos y columna
0,03%
• Lesiones redondas bien definidas sin
extensión
• Tejido óseo bien diferenciado
• Se puede confundir con Osteosarcoma
parostal
• Asociar Sd Garner (Poliposis intestinal)

31. Osteoma
Edad Media 43 años
Dolor progresivo crónico
Fémur, tibia, columna vertebral
Focos radiodensos bien definidos redondos
TC no evidencia destrucción de la cortical, no
bordes especulados
Gamagrafía es inespecífica

32. Osteoma

33. Histologia
Hueso maduro esclerotico con anillos laminares
Márgenes definidos con células fusiformes
Líneas de cemento en mosaico
Canales Haversianos

34. Dx diferencial
Osteosarcoma parostal
Osteocondroma sesil
Miosotis osifican yuxtacortical
Osteoblastoma periostico
Lipoma osificado parostal

35. Diagnóstico Histológico para
descartar lesión maligna de bajo
grado
Tratamiento
Seguimiento. Lesiones sintomáticas resección marginal.

36. ISLOTES ÓSEOS (ENOSTOSIS)

37. Islotes Óseos (enostosis)
Lesión del hueso esponjoso
incidentales
Lesión esclerotica ovalada de bordes
con bordes especulados ( en cepillo)
TAC es el gold standard

38. Islotes Óseos (enostosis)
Biopsia lesiones sintomáticas en fase de
crecimiento
Dificultad en diferenciar islote óseo grande
vs Osteosarcoma esclerosante intramedular
Tratamiento seguimiento

40. Lesiones no
Comunes
Osteopoiquilia
Osteopatia
estriada
Melorroestosis
Osteopetrosis
Displasia Fisiaria
Osteo sclerosis
medular
Enfermedad de
Paget
Esclerosis
Tuberosa