La luxación congénita de cadera afecta a aproximadamente 4,800 recién nacidos por año. Es más común en niñas y cuando hay antecedentes familiares. Los signos incluyen acortamiento de miembros, limitación de abducción y maniobras positivas de Ortolani y Barlow. El diagnóstico se confirma con radiografías y el tratamiento temprano es crucial para prevenir complicaciones.

1. Luxación congénita
de cadera
Por: Fernando Omar Moreno Blancarte
Universidad Autonoma de Baja California

2. • De cada 1000 niños que nacen 12 están expuestos.
• De 12 luxados o inestables 6 se normalizaran
espontáneamente en 8 a 10 días.
• De cada 800 mil nacimientos por año aproximadamente hay
4,800 luxaciones congénitas de cadera.

3. Epidemiologia
• 4 a 6 veces mas en niñas (susceptibilidad a influencia de
hormonas maternas).
• Historia familiar aumenta el riesgo en 1.7 %
• Sociedades en las que cargan al niño a horcajadas (Nativo
americanos 2 a 5 %).
• Presentación pélvica al nacimiento
Y ahora quien es el
Sexo débil?

4. • 3 veces mas común en lado izquierdo que en derecho.
• Cadera izquierda: 3 veces mayor que la derecha y se debe a la
tendencia fetal de estar con el dorso hacia el lado izquierdo de
la madre.

5. Fisiopatología
• Para el desarrollo
adecuado de la
cadera debe haber:
- Crecimiento
coordinado entre el
cartílago acetabular y
los trirradiados.
- Cabeza femoral
esférica, centrada y
bien colocada.

6. Fisiopatología
• Displasia acetabular
• Laxitud ligamentaria
• Copa acetabular poco profunda
• Movimiento excesivo de la cabeza femoral
• Estiramiento de ligamentos capsulares
• Retraso en el desarrollo de la cabeza femoral osificada.

7. Presentación clínica
• Pliegues cutáneos
asimétricos
• Acortamiento del miembro
pélvico
• Limitación de la abducción
a menos de 70 grados.
• Inestabilidad de la cadera
• Maniobras de Barlow y
Ortolani positivas.

8. Presentación clínica
• Pliegues cutáneos
asimétricos
• Acortamiento del
miembro pélvico

9. • Puede asociarse con parálisis
• Complicación: necrosis avascular de la cabeza femoral.

10. Presentación clínica
• Típicas: aparecen en un
lactante normal.
• Luxada: La cabeza femoral
esta completamente fuera
del acetábulo y cabalgada
en el neonato; puede ser
reducida fácilmente.
• Luxable: La cabeza femoral
esta en el acetábulo pero
puede ser lateralizada
fácilmente (Signo de
Barlow).
• Subluxable: Caracterizada
por hiperlaxitud de
ligamentos y es posible
luxar la cadera.

11. Exploración clínica
• Signo de Ortolani:
• La cadera esta luxada
- Posición de partida: rodillas y caderas flexionadas 90 grados,
pulgar explorador sobre cara interna del muslo, y medio sobre
trocánter mayor.
• Se reduce notando un resalte
- muslos en abducción y presionando sobre el trocánter mayor
simultáneamente.

13. Exploración clínica

14. Exploración física
• Signo de Barlow
• Cadera reducida
- Misma posición, maniobra inversa
- Llevar el muslo a la aducción empujando con el pulgar el
fémur hacia fuera y hacia atrás por presión.
• Se luxa fácilmente (contexto de hiperlaxitud)

18. Signos esenciales de cadera de
riesgo
1. Primiparidad
2. La asociación cesárea + presentación de nalgas.
3. La gemelaridad
4. El feto grande.
5. La malformación del pie.
6. Sexo: 4 veces mas frecuente en la niña.
7. Antecedentes familiares.

19. Exploración clínica
• Marcha en “anade” o
“marinero”” en caso
de luxación bilateral
de la cadera.

20. • La identificación del
signo de Ortolani es
una urgencia
ortopedia.
• Al cuarto mes
• Solicitar al radiólogo
radiografía AP de
pelvis, tomografía
computarizada,
ultrasonido para
asesorar diagnostico.

22. Referencias
• Martinez Ricard, Osteopatia y pediatria, 2007, editorial medica
panamericana, primera edicion.
• Fitzgerald, ortopedia, 2002, editorial medica panamericana,
primera edicion.