Displasia de cadera en paciente pediatrico

1. DISPLASIA LUXANTE DE CADERAS
EN PACIENTE PEDIÁTRICO.
Andrea Yáñez N.
Técnicas Radiológicas I
Abril 2013

2. INTRODUCCION

3. OBJETIVOS
Papel de cada una de las técnicas de imagen,
indicaciones y limitaciones.

4. ¿QUÉ ES?
• Gama de anormalidades
en el desarrollo de la
articulación coxofemoral.
• Evolutiva
• Prenatal o Postnatal
• Mientras más precozmente
es detectada, el
tratamiento es más simple
y efectivo.

5. Ejemplos de causas postnatales:
-Hiperextensión de la cadera al momento
de nacer.
-Forma de envolver al bebé.

7. FACTORES DE RIESGO:
HISTORIA FAMILIAR
ANTECEDENTES
DEL EMBARAZO
SEXO FEMENINO
MALFORMACIONES
ASOCIADAS

8. FACTORES DE RIESGO:

9. ETAPAS DE EVOLUCIÓN:
1) Displasia acetabular (forma más leve): Retraso en el
desarrollo del acetábulo, hipoplasia, acetábulo poco profundo,
la cabeza femoral está dentro del acetábulo.

10. ETAPAS DE EVOLUCIÓN:
2) Subluxación: Representa el mayor porcentaje de las
displasias congénitas de la cadera, la cabeza del fémur esta
desplazada parcialmente pero permanece en contacto con el
acetábulo.

11. ETAPAS DE EVOLUCIÓN:
3) Luxación: Es la salida completa de la cabeza del fémur fuera
del acetábulo, por lo mismo, el ligamento redondo se encuentra
alargado y tenso.

12. DIAGNÓSTICO: Examen físico
Signo de Ortolani-Barlow: chasquido, audible y palpable que traduce la
salida y entrada de la cabeza al acetábulo.
-Si se escucha un clic se denota la entrada de la cabeza en la cavidad
-Haciendo el movimiento en sentido contrario puede sentirse un clic de
salida

13. DIAGNÓSTICO: Rx de cadera
• Su resultado puede ser dudoso en los primeros 6
meses de vida, ya que gran parte de la articulación
es cartilaginosa.

14. Rx de cadera: Protocolo y Criterios de
calidad
• Debe ser tomada en decúbito dorsal
• Miembros inferiores en extensión, paralelos
• Rodillas sin rotación interna
• Se centra el haz de rayos a una distancia estándar de 100 cm.
• Debe quedar simétrica, bien centrada, ni ante-vertida ni
retrovertida
• Agujeros obturadores y alas ilíacas de igual forma y tamaño
• Visualización de una sola línea o labio acetabular
• Cóccix posicionado en mitad de la sínfisis púbica
• Las metáfisis proximales de fémur deben ser iguales y se
deben poder visualizar los trocánteres menores.

19. DIAGNÓSTICO: Ecografía

20. DIAGNÓSTICO: Ecografía
Estática o
de Graf Dinámica o
de Harcke

21. FIGURA 1. Ecografía normal de cadera. Evaluación en posición neutra, plano coronal y plano axial. Se observa la cabeza
femoral cartilaginosa (C), dentro del acetábulo (A)

22. FIGURA 2. Ecografía normal de cadera. Evaluación en flexión, plano coronal y plano axial. Se observa la
cabeza femoral cartilaginosa (C), dentro del acetábulo (A), aún durante la maniobra de flexión

23. TRATAMIENTO
• Tratamiento ortopédico no quirúrgico

24. TRATAMIENTO
• Tratamiento quirúrgico: se plantea ante el fracaso del
tratamiento ortopédico y/o diagnóstico tardío.
• Tenotomía de aductores.
• Tenotomía de psoas.
• Osteotomía femoral.
• Osteotomía hueso iliaco.

25. TRATAMIENTO
• Tenotomía: Sección de un
tendón para enderezar un
miembro, un segmento de
miembro o un órgano.
• Osteotomía: Es una
operación en la que se
practican cortes en
un hueso, de forma que
el cirujano puede efectuar
cambios en su posición.

26. CONCLUSIÓN

27. BIBLIOGRAFÍA
• ARCE V, José D y GARCIA B, Cristián. Displasia del desarrollo de caderas:
¿Radiografía o ultrasonografía? ¿A quiénes y cuándo?. Rev. chil. pediatr., jul.
2000, vol.71, no.4, p.354-356. ISSN 0370-4106.
• Fortune J., Paulos J., Liendo C. Ortopedia y Traumatolgía, Luxación congénita
de la cadera, P. Universidad Católica de Chile. Disponible en:
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc02/Trau_Se
c02_11.html
• Dovasio María F., Kucharczyk María C., Kreindel Tamara G., San Román
José. Displasia del desarrollo de la cadera. Arch. argent. pediatr. [revista en la
Internet]. 2006 Dic [citado 2013 Abr 21] ; 104(6): 563-565. Disponible en:
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-
00752006000600015&lng=es.
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http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-
00752006000600015&lng=es.