casos clínicos hidrocefalia que es tratamiento sintomas
lengua
1.
2. Es un órgano móvil situado en el interior de la
boca, impar, medio y simétrico, , cuyas
funciones son: la masticación, la deglución, el
lenguaje y el sentido del gusto.
3.
4. Conformación exterior:
La lengua tiene forma de cono, presenta un
cuerpo, una V lingual una raíz y un hueso
llamado hioides. El cuerpo o porción bucal
comprende los 2/3 anteriores, la raíz o
porción faríngea, el 1/3 posterior, separados
ambos por la V lingual o istmo de las fauces.
5.
6. Cara superior: También se
llama dorso de la lengua, que presenta la V
lingual, abierta hacia delante, formada por las
papilas circunvaladas o caliciformes. Suele ser
lisa y poseer unos surcos congénitos y otros
adquiridos que diferencian las lenguas de los
individuos.
7. Cara inferior: Descansa en el
suelo de la boca. En la línea media se encuentra el
frenillo o filete lingual, de forma semilunar, y
resistente que limita los movimientos de la
lengua.(De no ser por este frenillo, podríamos
incluso morir tragándonos la lengua). De ahí su
gran importancia. A ambos lados del frenillo de la
lengua, en su parte más anterior, aparecen dos
tubérculos perforados en su centro que son los
orificios de los conductos de Wharton u orificios
de salida de las glándulas salivales
submandibulares. Más posteriores se encuentran
los orificios de salida de los conductoss de
Bartolini de las glándulas sublinguales. Las venas
raninas se visualizan azuladas en la casa inferior
de la lengua, a ambos lados del frenillo.
8.
9.
10. Músculos de la lengua: Los músculos de la
lengua son 17; uno solo es impar y medio, el
lingual superior; todos los demás son pares y
laterales y son:
12. Todos los músculos de la lengua están
inervados por el hipogloso, a excepción del
palatogloso que recibe inervación motora del
plexo faríngeo.
La inervación motora viene del hipogloso y
glosonfaríngeo, mientras que la sensitiva está
dada por el nervio lingual.
13. Las arterias de la lengua derivan de la arteria
lingual:
• Arterias linguales dorsales-
• Arterias linguales profundas.
• La irrigación proviene de la arteria lingual
(rama de la arteria carótida externa) y de la
vena lingual (que drena en la vena yugualr
interna por medio del tronco
tirolinguofaringofacial).
16. Lengua (vista inferior): Organo carnosa y movil,
situada en la boca, que sirve a engullir y hablar.
Arco dental superior: Conjunto de los dientes
del maxilar superior.
Frequillo sublingual: Borde situado debajo la
lengua.
Vena yugular: Vena de la lengua.
Eminencia sublingual: Saliente situada debajo la
lengua.
17. Orificio de la glándula submaxilar o papila
sublingual: Papila situada debajo la lengua.
Labio inferior: Parte externa inferior de la boca que cubre
los dientes.
Frenillo: Membrana impide una persona de agullir su lengua.
Labio superior: Parte externa superior de la boca que
cubre los dientes.
18. Resección total o parcial de
la lengua, por tumores
malignos o benignos.
19.
20. Carcinoma escamomuscular (producida por
tabaquismo o alcoholismo)
Síndromes congénitos acompañadas de
macroglosia (lengua mas grande de lo
normal).
21. Resección de la lengua.
Base de la lengua.
De la mandíbula.
Y en casos mas extremos la orofaringe.
22. Para los tumores más
pequeños, suele ser
necesario extirpar sólo una
parte de la lengua.
23. Para los más grandes, a veces es
necesario extirpar toda la lengua.
34. Objetivo de la cirugía: obtener una muestra para
su estudio.
Posición del paciente: decúbito dorsal.
Anestesia: local xilocaina al 1% sin epinefrina.
Instrumental: mango de bisturí 3 hoja 15, tijera
metzenmbaum, tijera de mayo, adson con y sin
dientes, halsted, un portagujas, sutura (PG 4/0) y
frasco con solución de formol al 10%
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41. Pieza operatoria va en un frasco estéril con tapa
de cerrado hermético con solución de formol al
10%, marcando datos del paciente. Para su
estudio.
42.
43.
44. glándula fibromuscular
ubicada en la porción inferior
de la vejiga, encima de la
aponeurosis perineal.
45. Por delante de recto y por detrás
del la sínfisis pubiana, rodea a la
uretra posterior y esta atravesada
por los conductos eyaculadores.
46.
47. Esta glándula secreta un liquido
que se mezcla con el esperma
para producir semen.
48. Adenoma de próstata o hiperplasia
benigna prostática
Es el crecimiento de la
próstata, producido por un
aumento relativo de los
estrógenos sobre la
testosterona.
49. Al aumentar su tamaño comprime la
uretra provocando dificultad al orinar.
51. solo se extirpa el
adenoma, la capsula
queda entre vejiga y
uretra
52.
53. Técnica Retro pubiana de
Millin
-Posición: de decúbito dorsal,
ligero trendelemburg.
-Anestesia: General o regional
mas neurolepsia.
-Antisepsia
-Colocación de campos
54. Incisión con mango 4 hoja 24
media infraumbilical o pfannestiel
sin apertura de peritoneo.
Liberación del espacio
retropubiano, liberacion manual
de la grasa retropubiana,
separador de gosset.
55. Incisión con bisturí mango 3
hoja 15 de la capsula prostática,
se colocan 2 puntos de catgut
cromado 0 en la capsula.
56. Y se realiza la enucleación digital
del adenoma, luego hemostasia
del cuello vesical con 3 o 6 puntos
de C.S 1
57. Se coloca la sonda vesical Foley 20-
22 triple vía hematúrica.
Cierre de la capsula prostática con
puntos de C.C 1 terminando con
cierre por planos.
58.
59. Extirpación del adenoma através de una
incisión vesical.
Posición: de decúbito dorsal, ligero
trendelemburg.
-Anestesia: General o regional mas
neurolepsia.
-Antisepsia
-Colocación de campos
60. Incisión con mango 4 hoja 24
media infraumbilical o pfannestiel
sin apertura de peritoneo.
Liberación del espacio
retropubiano, liberación manual
de la grasa retropubiana,
separador de gosset.
61. Se toma la vejiga con 2 pinzas de
Allis, se coagulan las venas
perivesicales, se abre la vejiga con
tijera de metzembaum para
aspirar la orina, colocando en la
vejiga 2 puntos tractores de C.C
0. Enucleación digital del
adenoma
62. Hemostasia del cuello vesical con 2
Allis, se dan puntos de C.S 1.
colocación de la sonda Foley triple vía.
Cierre de la vejiga con surget de C.S 1.
cierre de planos de forma normal.
Colocación del tubo de drenaje
63. PREPARACIÓN PREOPERATORIA
º Profilaxis antimicrobiana: Previene la
infección urinaria y de la herida quirúrgica
al ser una cirugía contaminada.
º Se coloca una sonda de Foley de calibre
20-24 F previo al inicio de la cirugía.
64. Prostatectomia Retropubiana
de Millin.
Posición: De decúbito dorsal, con leve
trendelemburg con las piernas levemente
separadas, para permitir una cistoscopia
previa.
Anestesia: General, antisepsias y coloración de
campos.
65.
66. • Vía de acceso: Incisión media
infraumbilical o incisión de Pfannenstiel.
67. TECNICA QUIRURGICA:
Incisión con mango Nº4, hoja Nº24 mediana
infraumbilical, incidiendo todos los planos,
hasta el espacio preperitoneal y prevesical.
Colocación del separador de Gosset, y por
divulsión se continua separando la cara anterior
de la vejiga y lateral de la próstata, hasta el
suelo pelviano.
68. Se le agrega al separador de Gosset la valva
Suprapubica para deprimir la vejiga.
Se electrocuagulan algunos vasos venosos,
para la incisión transversal, por debajo del
cuello vesical y la parte media de la
tumefacción prostática.
Se abre la celda y aparece en profundidad el
adenoma, se diseca por divulsión con tijera,
se lo toma con dientecillos y se libera
ayudándose con el dedo índice
69. Una ves extraído, se controla la hemostasia y
se introduce un catéter por la uretra,
deslizándolo dentro de la vejiga, se colocan 3
o 4 puntos, entre el cuello vesical y el
extremo de la uretra.
Se cierra la capsula con sutura continua de
C.C , se limpia el espacio prevesical, se deja
un drenaje de goma.
Terminando por el cierre de los planos en
forma habitual.
El catéter uretral se fija al pene y se lo retira a
los 8 ó 10 días.
70.
71.
72. La sonda vesical se retira a los 10 días de la
intervención.
Puede tener un drenaje por debajo del
ombligo que ayuda a eliminar líquido
adicional del cuerpo. El médico lo quitará
después de 1 a 3 días
Puede tener algún escape de orina
(incontinencia), lo cual debe mejorar con el
tiempo. Se debe tener control de esfínteres
casi normal al cabo de 3 a 6 meses.
73. Instrumental para adenoma de próstata:
Mango Nº4 y Nº3 , hojas 22 y 15.
1 Metzembaum
1 Mayo curva
Disección, dientecillos
4 crille cortas
4 kocher cortas y 2 largas
2 Allis
1 Foester
2 Bertolas
2 Doble utilidad,corta y larga
1 Porta largo
74. Separador autoestatico de Gosset o Balfour
chico
1 Valva maleable Doyen y Finochietto
1 sonda vesical simple Nº22
1 sonda vesical triple vía Nº22 ò 24
Electro bisturí
1 Macrogoteo
1 Drenaje
Xilo jalea
Pote, Boneeau
76. Para Próstata radical se necesitan además
Porta agujas largo
Beniques
Pinza Rusa
Agujas Vuidas
Lino 100 ó 70
Clip linfadenectomia derecha e izquierda
Vicryl 2/0
1 K30 para reparar la próstata
Punta larga de electro.
77. Estas se realizan por cáncer y se
extirpa también la capsula, se
realiza una delicada sutura entre la
vejiga y uretra.
78. Posición de los trocares
1 en el sector umbilical
1 a dos traveses de dedo por debajo del
apendice xifoides
Los dos restantes en el lateral derecho sup
e inf.
79. Apertura de la fascia de
Denonvilliers, observandose las
fibras musculares del recto.
80. Para ingresar al espacio de
Retzius se debe hacer apertura del
peritoneo que recubre la vejiga.
Se observa la sección de Uraco.
81. Disección del espacio de Retzius
en la región del plexo venoso de
Santorini, punto intracorporeo a
este plexo.
Sección de la cara anterior del
cuello vesical, se puede observar
su cara posterior.
82. Abierta la cara posterior del cuello
vesical se remontan los Deferentes y
Vesículas Seminales.
83. Con bipolar fulguración del
pedículo lateral derecho y con
tijera monopolar del pedículo
lateral izquierdo.
84. Se observa la sección de la
uretra, colocación de punto en
hora 6 de la uretra
(anastomosis Uretro-vesical),
segundo punto en
hora 4.
85. Se finalizada la anastomosis
Uretro-vesical anudar los puntos.
La pieza se embolsa y se retira,
para la cual se debe ampliar la
incisión del ombligo.
