Enfermedades esofago

2. Estructura tubular de 25 a 30 cm.
Al nacimiento 8-10 cm, se duplica al
segundo año de vida
Se inicia desde la Boca de Killian, por
delante de la sexta vértebra cervical
hasta el cardias a la altura de D11.
Se divide en cervical, torácico, y
abdominal.

3. La zona de unión
entre la hipofaringe
y el esófago esta
demarcada por el
músculo
cricofaríngeo.
Este músculo es el
elemento principal
del Esfínter
Esofágico Superior
EES

4. El Esfínter Esofágico Inferior EEI es
de 2 a 4 cm. de longitud.
Se encuentra sobre el hiato
diafragmático.
En reposo se muestra
parcialmente intra abdominal y
hiatal.

5. El cuerpo esofágico se encuentra
entre los dos esfínteres.
En reposo se encuentra colapsado.
Los esfínteres evitan el reflujo.

6. Cervical: Desde la boca de Killian
hasta el limite superior del arco
aórtico.
Estrechez a nivel del constrictor
inferior de la faringe.

7. A) MUESCA
CRICOIDEA.
B) MUESCA
CRICOFARINGEA,
Posterior

8. Torácico: Es el
segmento mas
largo. Se ensancha
ligeramente cerca al
cardias (Vestíbulo).
Presenta las
muescas por el arco
aórtico, el bronquio
principal izquierdo y
la aurícula izquierda.

10. Esófago abdominal, es la zona de
unión gastroesofágica.
Comprende la región del Esfínter
Esofágico Inferior.

11. Serie esofagogastroduodenal
 Se utiliza una suspensión de bario espeso
que permita ver los pliegues longitudinales
cuando esta colapsado.
 El doble contraste permite el estudio con el
esófago distendido.
 Ulceras
 Erosiones
 Estenosis
 Esofagitis
 Tumores

12. Es la técnica de elección en el estudio del
estadiaje de tumores

14. Se calcula 1/2,000 Nacidos Vivos.
Se asocia a otras anomalías:
Cardiaca y gastrointestinales(ano
imperforado)
Generalmente en esófago medio.

15. El Signo inicial es el aumento de
las secreciones orales.
Se sospecha el diagnóstico ante la
primera toma de alimento,
aparece ahogo, tos y respiración
laboriosa.
Se presume cuando no se puede
pasar una sonda al estomago.

16. En la Rx Tórax aparece el
segmento atrésico superior
dilatado y con aire,
desplazando la traquea hacia
delante.

17. En caso de atresia con fístula
inferior o doble, el estomago y
el intestino muestran gas, por
lo que su ausencia hará pensar
en atresia completa.

18. El Dx de seguridad se hace
pasando un catéter fino hasta
el esófago atrésico e
inyectando una mínima
cantidad de contraste que
rellena el segmento esofágico
ciego.

22. Los signo tipicos incluyen:
1. Pliegue polipoide que desde el
fondo gástrico cruza la unión
gastro esofágica y termina en
una protuberancia polipoide en
el esófago distal.

24. 2. Erosiones mucosas y
ulceraciones, son erosiones
mucosas puntiformes, de
aspecto abigarrado, localizadas
en el esófago distal.

26. 3.Esofago de Barret es una lesión
caracterizada por metaplasia
columnar progresiva del esófago.
4.Puede haber estenosis y/o hernia
y/o ulceración.

28. Es un fallo en la relajacion del EEI
Comienzo insidioso. 20-40 años
MC: Disfagia, y regurgitación, son frecuentes
las neumonías.
Ausencia de cél. del Plexo de Auerbach.

31. Mas frecuente Faringo esofagicos.
Por pulsión es la hernia de la mucosa a
través del área debilitada de la capa
muscular. Secundarios a disfunciones
motoras.
Un divertículo por tracción esta formado
por la totalidad de las capas esofágicas,
causado por adherencias por infección
externa, son comunes en zona de
bifurcación traqueal.

32. Mas común de la región cervical.
Pared posterior en linea media, C5-C6
Disfuncion muscular del esfinter
cricofaringeo

34. Interaoticobronquiales
•Pulsion
•Pared anterolateral izquierda
Interbronquilas o
subcarinales
•Traccion
•Pared anterolateral derecha.

35. •10 cm distales del esofago.
•Preferentemente lado
derecho
•Divertículos de pulsion

36. •Pequeñas y multiples
saculaciones
•Dilataciones de los
conductos excretores
glandulares

38. Rara
Hallazgos inespecificos:
 Ulceras
 Disminucion de la luz
 Defectos nodulares (granulomas y trayectos
fistulosos)

40. Pueden ser esofagitis alcalina, o
por ácidos
Son de bordes lisos y regulares.
Se confunden con la pared
esofágica normal.

44. Son raros
Pueden ser intraluminales: Pólipos
fibrovasculares, lipomatosos,o
inflamatorios.
Se ven como imágenes por defectos
intraluminales, de forma oval o
redonda, bordes lisos o lobulados.

45. Pueden ser intramurales: Leiomiomas, (El mas
frecuente), quistes, hemangiomas, tumores
de células granulosas.
Son submucosos, de frente tiene aspecto
polipoideo, produciendo estiramiento de los
pliegues mucosos.
De perfil se ven como imágenes por defecto
de llenado de bordes lisos, semicirculares u
ovoideos, que forman Angulo recto u obtuso
con la pared del esófago.

49. El mas frecuente es el carcinoma.
Mas en varones de mas de 50 años.
El 90% son escamosos
Adenocarcinoma.

50. El 40% en tercio distal y medio.
En 20% en tercio proximal.
Se presentan con disfagia y
perdida de peso.

51. Factores de Riesgo:
Alcohol y Tabaco.
Carcinoma de Cabeza y Cuello.
Estenosis por cáusticos.
Estenosis post radiación.
Esófago de Barret.

52. Anular constrictivo
Polipoide
Infiltrante
Ulcerado

53. El esófago con contraste
muestra patrón anular
constrictivo es el mas común,
en “corazón de manzana”
Luz estrecha e irregular y
ulcerada.

54. Aspecto polipoide, aparece como mas
o menos irregular, que forman
ángulos agudos con la pared
esofágica.
A medida que crecen rodean el
esófago.
Pueden producir obstrucción si son
muy grandes.

55. En el Infiltrante se afecta la
submucosa formándose
estenosis, de bordes
asimétricos, y zonas irregulares.

60. Anormalidad mas
frecuente
Se clasifican en:
 Por deslizamiento
(99%)
• Cardias+Estomago
pasan através del
hiato.
 Paraesofagica(1%)
• Solo el fondo y la
curvatura mayor.

62. Anillo liso, benigno, circunferencial, y
estrecho del tejido en el extremo inferior del
esófago
Síntomas del anillo de Schatzki:
 La mayoría son asintomáticos.
 La disfagia sólida del alimento ocurre más a
menudo con los anillos menos de 13
milímetros de diámetro.
 La disfagia es generalmente intermitente y
no es progresiva.

65. Venas dilatadas en el tejido conectivo
subepitelial.
Principal causa Hipertensión Portal: Por
cirrosis, trombosis portal, etc.
Por obstrucción de Vena Cava Superior se
localizan en región superior. (metastasis de
pulmon)
Se observan como pliegues engrosados,
nodulares, de aspecto serpiginoso.

68. Frecuente en niños y enfermos psiquiatricos
psiquiatricos.
Complicaciones
 Perforacion
 Fistula broncopulmonar o aortoesofagica
 Lesión pericardica.