1. LEUCEMIA
Catedra de Oncologia
Dr. Rony Heredia
Dr. Jose Dalence
Dr. Orlando Alves
R3
Dr. Carlos Silva
R2
Mónica M. Peña Vargas

2. Epidemiologia
• Cada año más de 40 800 adultos y 3 500 niños en los Estados
Unidos es diagnosticado de leucemia.
• Leucemia linfocítica (linfoblástica) • Leucemia linfocítica crónica (LLC).
aguda (LLA). Afecta a células Afecta a las células linfoides y es por
linfoides y es de crecimiento rápido. lo general de crecimiento lento. Hay
Hay más de 5 000 casos nuevos de más de 15 000 casos nuevos de
leucemia cada año. La LLA es el leucemia cada año. A menudo, las
tipo de leucemia más común entre personas que son diagnosticadas
niños pequeños. También afecta a con esta enfermedad son mayores de
adultos. 55 años. Casi nunca afecta a niños.
• Leucemia mieloide aguda (LMA). • Leucemia mieloide crónica (LMC).
Afecta a células mieloides y es de Afecta a células mieloides y por lo
crecimiento rápido. Hay más de 13 general es de crecimiento lento al
000 casos nuevos de leucemia cada principio. Hay aproximadamente 5
año. Afecta tanto a adultos como a 000 casos nuevos de leucemia cada
niños. año. Afecta principalmente a adultos.

3. ¿QUE ES LA LEUCEMIA?
• Se define como la proliferación
neoplásica de células
hematopoyéticas en una estirpe
celular con posterior proliferación y
expansión, cuya acumulación se
acompaña de una disminución del
tejido hematopoyético normal en
médula ósea y posterior invasión de
sangre periférica y otros tejidos.

4. Factores de riesgo
1. Radiación.
1) Explosiones de bomba atómica
2) Radioterapia.
3) Rayos X de diagnóstico.
2. Tabaquismo.
3. Exposición al benceno
4. Quimioterapia.
5. Síndrome de Down y algunas otras enfermedades
hereditarias.
6. Síndrome mielodisplásico y algunos otros trastornos de
la sangre.
7. Virus de la leucemia de células T humanas tipo I
(HTLV-I).
8. Antecedentes familiares de leucemia.

5. Tipos de leucemia
• Según la rapidez con
la que la enfermedad
avanza y empeora:
– Leucemia crónica.
– Leucemia aguda.
• En las leucemias
agudas la población
celular
predominante esta
formada por células
inmaduras
(blastos), y en las
crónicas la
celularidad presenta

6. Tipos de leucemia
• Segun la celularidad que se altera:
– Leucemia linfocítica crónica (LLC).
– Leucemia mieloide crónica (LMC).
– Leucemia linfocítica (linfoblástica) aguda
(LLA).
– Leucemia mieloide aguda (LMA).

8. Clínica en las leucemias agudas.
I. Síntomas
constitucionales.
II. Síntomas por
infiltración de la
médula ósea.
III. Síntomas por
infiltración de algún
órgano o tejido.

9. Síntomas constitucionales
• Astenia
• Debilidad
• Pérdida de peso
• Sudoración
nocturna.

10. Síntomas por infiltración de la
•
médula ósea
Por desplazamiento de la serie roja produce anemia
• La serie blanca infecciones (fiebre)
• La serie plaquetar diatesis
• Hemorragica (púrpura, epistaxis, gingivorragias etc ).

11. Síntomas por infiltración de
algún órgano o tejido
• Adenopatías y Esplenomegalia
(70-80%)
• Hepatomegalia
• Hipertrofia gingival
• Infiltración de la piel (5%)
• Dolor óseo espontáneo o a la

12. Otros síntomas
• Coagulopatía intravascular diseminada
(CID), muy frecuente en la leucemia
promielocítica

13. Clínica en la leucemia mieloide crónica(LMC)
Duración variable, Deterioro del Clínicamente
Crisis blástica
Fase Acelerada
Fase Crónica
cursar con Astenia, estado general se comporta
anorexia, pérdida de
peso, dolor o
Adenopatías como una
sensación de plenitud Dolores óseos leucemia
en hipocondrio Fiebre aguda.
izquierdo por la
esplenomegalia, Crecimiento
incluso fenómenos progresivo del
compresivos bazo
abdominales.

14. Estadios (LMC):
Estadios (LMC)
Estadio 1: 0 ó 1 características de las
• Características comunes anteriores mencionadas.
para los estadios 1,2,3. Estadio 2: 2 características.
• Edad ≥60 años. Estadio 3: ≥3 características.
• Bazo ≥ 10 cm por debajo Estadio 4: Que cumpla más de una
del reborde costal. de las siguientes características:
• Blastos ≥3% sn s.p. ó ≥5% • Evolución clonal citogenética.
en m.o. • Blastos ≥15 en s.p.
• Basófilos ≥7% en s.p. ó • Blastos+promielocitos ≥30% en
≥3% en m.o. s.p.
• Plaquetas ≥700x109/l. • Basófilos ≥20% en s.p.
• Plaquetas <100x109/l.

15. Clínica de leucemia linfoide crónica(LLC)
• El 70% de los
pacientes son
diagnosticados a raíz
de una analítica de
rutina. Los síntomas
más frecuentes son
adenopatías
generalizadas,
astenia y pérdida de
peso. No es
infrecuente una
historia previa de
infecciones

16. Estadios clínicos de Rai
Estadio Hallazgos clínicos Supervivencia (meses)
0 Linfocitosis <120
I Linfocitosis y adenopatías 95
II Linfocitosis y hepato y/o 75
esplenomegalia
III Linfocitosis y anemia (Hb < 11 gr/dl) 30
IV Linfocitosis y trombocitemia (Plts 30
<100 x 109/L)
Hb: hemoglobina; Plts:
plaquetas.

17. Estadios clínicos de Binet
Estadio Hallazgos clínicos Supervivencia(meses)
A Hb ≥ 10 gr/dl Plts ≥ 100 x109/L <3 áreas <120
afectas*
B Hb ≥ 10 gr/dl Plts ≥ 100 x109/L ≥3 áreas 61
afectas
C Hb < 10 gr/dl Plts < 100 x109/L 32
*Las áreas ganglionares linfoides incluye la cervical, la axilar, la inguinal
(uni o bilateral), el bazo y el hígado.
Hb: hemoglobina; Plts: plaquetas.

18. Exploración clínica
Debemos observar detenidamente la piel en
busca de lesiones cutáneas (infiltración
leucémica) o signos de sangrado (CID y
trombopenia).
Exploración de posibles adenopatías
cervicales, supraclaviculares, axilares e
inginales.
Orofaringe en búsqueda de foco infeccioso,
aftas o hipertrofia gingival.

20. Examenes Laboratorial
• Recuento sanguíneo
completo, 95%observa
una anemia
normocrómica,
normocítica y
arregenerativa
(reticulocitos
disminuidos)
• Biopsia.
– Aspiración de
médula ósea
– Biopsia de médula
ósea.

21. • Grupo ABO, Rh e inmunohematológico.
• Cursar petición de serología vírica (VHI,
VHB;VHC;VHS;VEB;CMV).
• Cultivo de posibles focos infecciosos
(Hemocultivos, urinocultivo, esputo).

22. Examenes complementarios
• Citogenética
• Punción lumbar
• Radiografía del
pecho.
• Ecografía
abdominal.
• ECG y
ecocardiografía.

23. Tratamiento
• Las personas con leucemia tienen
muchas opciones de tratamiento. Las
opciones son:
– Espera vigilante
– Quimioterapia
– Terapia dirigida (Imatinib)
– Terapia biológica (anticuerpo
monoclonal)
– Radioterapia y trasplante de células
madre
– Si su bazo está agrandado, es posible

25. Bibliografia
• Servicio de Hematología H. U. Dr Peset. Valencia.
Dra. Ana Isabel Rosell Mas, Dra. Mª Luz Juan
Marco, Dr. Fco Javier Rafecas Renau.
• DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS
HUMANOS DE LOS EE. UU. - Lo Que Usted
Necesita Saber Sobre “La Leucemia#