Leucemias

1. LEUCEMIAS

2. LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA
AGUDA
• DEFINICIÓN
–Proliferación incontrolada de
linfocitos inmaduros anormales y
sus progenitores.
–Afecta sobre todo a niños.

3. • SIGNOS FISICOS
– Palidez, púrpura o tendencia a los
hematomas.
– Adenopatías o hepatoesplenomegalia
– Fiebre
– Dolores óseos.
– Debilidad
– Perdida de peso
– Cambios en el estado mental.
LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA

4. • ETIOLOGÍA
– Desconocida
– Aumenta el riesgo: antineoplásicos.
– Factores medioambientales.
LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA
AGUDA

5. • PRUEBAS DE LABORATORIO
• Recuento sanguíneo completo
– Anemia normocítica normocrómica
– Trombocitopenia
• Extensión de sangre periférica.
– Linfoblatos, relación nucleocitoplasma elevada, no
suelen existir gránulos citoplasmáticos 90%
• Médula ósea
– Más de 30% de linfoblastos.
LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA
AGUDA

6. • PRUEBAS DE LABORATORIO (Cont..)
– Nitrógeno ureico
– Creatinina
– Electrolitos
– Acido úrico
– LDH
– Inmunofenotipia
– Citogenética
– Citoquímica
– Rx de Tórax
– Tomografía o Ecografía abdominal
LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA
AGUDA

7. • TRATAMIENTO
– Transfusiones
– Infecciones
– Daunorrubicina, vincristina, prednisona
– Profilaxis Sistema Nervioso Central
– Mantemiento
• metrotexato y 6-mercaptopurina
– Trasplante de médula ósea
• Aloinjerto
LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA
AGUDA

8. LEUCEMIA LINFOCITICA
CRÓNICA
• DEFINICIÓN
– Proliferación y acumulación de linfocitos
maduros con aspecto neoplásico.
– Forma más frecuente de leucemias en países
occidentales
– Pacientes de edad media y avanzada
– Relación Hombres-Mujeres 2:1

9. • SIGNOS FISICOS
– Adenopatías
– Esplenomegalia y hepatomegalia
– Debilidad
– Cansancio
LEUCEMIA LINFOCITICA
CRÓNICA

10. • PRUEBAS DE LABORATORIO
– Linfocitosis proliferativa
– Médula ósea: > 30% de linfocitos bien
diferenciados.
– Hipogammaglobulinemia y LDH elevada
– Anemia y trombocitopenia
– Trisomia 12 anomalía cromosómica más
frecuente.
LEUCEMIA LINFOCITICA
CRÓNICA

11. • ESTADIAJE
• Estadio 0:
– sólo linfocitosis ≥15.000/mm³ en sangre
periferica o más de 30% de linfocitos en
médula ósea.
• Estadio 1: Linfadenopatía
• Estadio 2: Linfadenopatía y
hepatomegalia
• Estadio 3: Anemia
• Estadio 4: Trombocitopenia
LEUCEMIA LINFOCITICA
CRÓNICA

12. • ESTUDIOS DE IMAGEN
– Ecografía de abdomen
– Tomografía de abdomen
LEUCEMIA LINFOCITICA
CRÓNICA

13. • TRATAMIENTO
– Clorambucil
– Fludarabina
– Ciclofosfamida, vincristina, prednisona
– Irradíación esplénica.
LEUCEMIA LINFOCITICA
CRÓNICA

14. LEUCEMIA MIELOCÍTICA AGUDA
• Proliferación de células mieloides
primitivas (blastos).
• Afecta adultos entre 30-60 años

15. • SIGNOS FISICOS
– Debilidad y cansancio
– Petequias y equimosis
– Infecciones, fibre
– Exploración física:
• Palidez cutánea
• Hematomas
• Petequias
• Hepatopesplenomegalia
• Adenopatías
LEUCEMIA MIELOCÍTICA
AGUDA
RARAS

16. • PRUEBAS DE LABORATORIO
– Anemia, Trombocitopenia.
– Leucocitos < 5.000 y > 100.000
– LDH elevada
– Acido úrico elevado
– Fibrinógeno disminuido
– Anomalías citogenética: Afección de
cromosoma 8
LEUCEMIA MIELOCÍTICA
AGUDA

17. • PRUEBAS DE LABORATORIO (Cont..)
– Mieloblastos: citoplasma abundante con
granulos citoplásmaticos (cuerpos de Auer)
– Tinción con peroxidasa y negro Sudán son
positivas.
– Rx de tórax
– TAC de abdomen
LEUCEMIA MIELOCÍTICA
AGUDA

18. • TRATAMEINTO
– Daunorrubicina y citarabina
– Trasplante de médula ósea Alogenica
LEUCEMIA MIELOCÍTICA
AGUDA

19. LEUCEMIA MIELOCÍTICA
CRÓNICA
• Proliferación y acumulación anormal de
granulocitos inmaduros.
• Afecta a pacientes de edad media, 41
años.

20. • SIGNOS FISICOS
– Esplenomegalia
– Hepatomegalia
– Adenopatías inusuales
– Debilidad
– Molestias abdominales, por crecimiento del
Bazo.
LEUCEMIA MIELOCÍTICA
CRÓNICA

21. • PRUEBAS DE LABORATORIO
– Recuento de leucocitos elevados: ≥ 100.000
– Cromosoma Filadelfia, translocación ramas
largas de los cromosomas 9 y 22, se
encuentra en más del 95 % de paciente.
– Fosfatasa alcalina disminuida
– Anemia y trombocitosis frecuente
– Aumento de vitamina B12
LEUCEMIA MIELOCÍTICA
CRÓNICA

22. • TRATAMIENTO
– Hidroxiurena
– Melfalán
– Interferon alfa 2
– Citarabina
– Trasplante de médula ósea alogenica.
LEUCEMIA MIELOCÍTICA
CRÓNICA