El documento describe la iniciativa "La salud pública en las Américas" de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) con tres objetivos: 1) promover un concepto común de salud pública y sus funciones esenciales en las Américas, 2) desarrollar un marco para medir el desempeño de las funciones esenciales de salud pública en todos los países, y 3) apoyar a los países en fortalecer su infraestructura de salud pública. La iniciativa busca mejorar el ejercicio de la

1. SEGUNDAESPECIALIDADPROFESIONALENENFERMERÍA
MENCIÓNENEMERGENCIASYDESASTRES
INTEGRANTES
 Córdova Idrugo, Márhsyori del Pilar
Díaz Reyes, Claudia Patricia
Fernández Abanto, Yajayra Madaleyne
Flores Terrones, Leticia Francisca
 Julcamoro Alcántara, Milagros
LA INICIATIVA “LA SALUD PÚBLICA EN
LAS AMÉRICAS” Y SU RAZÓN DE SER
CURSO: Salud Global
DOCENTE: Mg. Eliana Patricia Sandoval
Salinas

2. INTRODUCCION
ESTE LIBRO REPRESENTA LA REALIZACIÓN DE UN SUEÑO: COMPONER
UNA OBRA SOBRE LA SALUD PÚBLICA EN LAS AMÉRICAS QUE FUESE
DIGNA DEL CENTENARIO DE LA ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA
SALUD (OPS). POR CONSIGUIENTE, ME COMPLACE COMPROBAR QUE
ESTE LIBRO REFLEJA EL CONTEXTO EN EL CUAL SE PERCIBE Y SE
PRACTICA LA SALUD PÚBLICA, Y EN ÉL SE EXPONE EL GRADO EN QUE SE
ESTÁN CUMPLIENDO LAS FUNCIONES QUE SON ESENCIALES PARA
PROMOVER Y PRESERVAR LA SALUD COLECTIVA .
EL TRABAJO "LA SALUD PÚBLICA EN LAS AMÉRICAS" IDENTIFICA 11
"FUNCIONES DE SALUD PÚBLICA ESENCIALES" QUE DEBEN SER
RESPONSABILIDAD DEL ESTADO Y PROPORCIONA UNA METODOLOGÍA
PARA EVALUAR EL ROL DE LAS AUTORIDADES SANITARIAS NACIONALES.
EL LIBRO ES EL PRODUCTO DE UNA INICIATIVA DE LA OPS Y LOS PAÍSES
DE LA REGIÓN PARA DESARROLLAR NORMAS BASADAS EN CONSENSOS Y
EN LOS INDICADORES DE SALUD PÚBLICA PARA USO EN LA EVALUACIÓN
DEL DESEMPEÑO DE LOS ORGANISMOS RESPONSABLES. UNA META
CENTRAL ES MEJORAR LA CAPACIDAD DE LAS AUTORIDADES SANITARIAS
NACIONALES AL CUMPLIR SU FUNCIÓN RECTORA EN LA SALUD. EL
REPORTE IDENTIFICA LAS SIGUIENTES FUNCIONES DE SALUD PÚBLICA
ESENCIALES :

3. INTRODUCCION
1 . E L M O N I T O R E O , L A E V A L U A C I Ó N Y E L A N Á L I S I S D E L E S T A D O D E S A L U D D E L A P O B L A C I Ó N .
2 . L A V I G I L A N C I A , L A I N V E S T I G A C I Ó N Y E L C O N T R O L D E L O S R I E S G O S Y L A S A M E N A Z A S P A R A L A S A L U D P Ú B L I C A .
3 . L A P R O M O C I Ó N D E L A S A L U D .
4 . A S E G U R A R L A P A R T I C I P A C I Ó N S O C I A L E N L A S A L U D .
5 . L A F O R M U L A C I Ó N D E L A S P O L Í T I C A S Y L A C A P A C I D A D I N S T I T U C I O N A L D E R E G L A M E N T A C I Ó N Y C U M P L I M I E N T O E N L A
S A L U D P Ú B L I C A .
6 . E L F O R T A L E C I M I E N T O D E L A C A P A C I D A D I N S T I T U C I O N A L D E P L A N I F I C A C I Ó N Y E L M A N E J O E N L A S A L U D P Ú B L I C A .
7 . L A E V A L U A C I Ó N Y L A P R O M O C I Ó N D E L A C C E S O E Q U I T A T I V O A L O S S E R V I C I O S D E S A L U D N E C E S A R I O S .
8 . L A C A P A C I T A C I Ó N Y D E S A R R O L L O D E L O S R E C U R S O S H U M A N O S .
9 . L A S E G U R I D A D D E L A C A L I D A D E N L O S S E R V I C I O S D E S A L U D .
1 0 . L A I N V E S T I G A C I Ó N E N L A S A L U D P Ú B L I C A Y
1 1 . L A R E D U C C I Ó N D E L A R E P E R C U S I Ó N D E L A S E M E R G E N C I A S Y L O S D E S A S T R E S E N L A S A L U D P Ú B L I C A .
M E D I C I O N E S C O R R E S P O N D I E N T E S D E E S T A S F U N C I O N E S E S E N C I A L E S S E D E S A R R O L L A R O N Y S E A P L I C A R O N E N T O D A L A
R E G I Ó N P A R A P R O M O V E R U N A A U T O E V A L U A C I Ó N D E L D E S E M P E Ñ O D E L O S O R G A N I S M O S E S T A T A L E S E N E L S E C T O R D E
S A L U D P Ú B L I C A . " L A S A L U D P Ú B L I C A E N L A S A M É R I C A S " E S U N O D E L O S L I B R O S D E L A S E R I E D E P U B L I C A C I O N E S D E L
C E N T E N A R I O Q U E E S T Á N S I E N D O P R O D U C I D A S C O M O P A R T E D E L A S C O N M E M O R A C I O N E S D E L O S 1 0 0 A Ñ O S D E L A O P S
D U R A N T E 2 0 0 2 . F U E P R E S E N T A D O J U N T O C O N O T R O L I B R O C E N T R A L D E L A O P S , " S A L U D E N L A S A M É R I C A S 2 0 0 2 " , E N U N A
C O N F E R E N C I A D E P R E N S A E L V I E R N E S 2 9 D E S E P T I E M B R E D E 2 0 0 2 , E N W A S H I N G T O N , D C . , U S A .

4. LA INICIATIVA “LA SALUD PÚBLICA EN LAS
AMÉRICAS” Y LA NECESIDAD DE FORTALECER EL
EJERCICIO DE LA SALUD PÚBLICA EN LA REGIÓN
Las reformas planteadas en el sector de la salud pública conllevan a la
necesidad de fortalecer la función rectora de la autoridad sanitaria, una
de ellas hacer cumplir las Funciones Esenciales de la Salud Pública (FESP)
que le competen al Estado, en sus niveles central, intermedio y local.
Los procesos de reforma del sector de la salud se han concentrado
principalmente en los cambios estructurales, financieros y de
organización de los sistemas de salud, así como en la prestación de los
servicios de asistencia al público
Reducir las desigualdades en las condiciones sanitarias y en el acceso a
los servicios, financiar la atención de salud, reducir la falta de protección
social en materia de salud, aumentar la eficacia de las intervenciones
sanitarias y promocionar la calidad de la asistencia.

5. A. El concepto de las FESP y su relación con el ejercicio de la salud pública y el
fortalecimiento de la función rectora de las autoridades sanitarias
La salud pública es la intervención colectiva tanto del Estado como de la sociedad civil, orientada a
proteger y mejorar la salud de las personas. Incluye la responsabilidad de asegurar el acceso a los servicios
y la calidad de la atención de la salud. Asimismo, abarca acciones de fomento de la salud y de desarrollo
del personal que trabaja en la salud pública.
Las funciones esenciales de la salud pública son las condiciones estructurales y los elementos de desarrollo
institucional que permiten un mejor desempeño del ejercicio de la salud pública. También se definen
como campos temáticos de la actividad de la salud pública, definidos según el objeto de intervención de
las acciones emprendidas.
Se interrelacionan en la práctica como una matriz, lo que da como resultado un conjunto de capacidades
institucionales que sirven para llevar a cabo distintas intervenciones fundamentales. Es decir, si las
funciones están bien definidas e incluyen todas las capacidades institucionales requeridas para un buen
ejercicio de la salud pública, se darán las condiciones de infraestructura necesarias para el buen
funcionamiento de cada uno de los campos de actuación o de las áreas fundamentales de trabajo de la
salud pública.

6. La rendición de cuentas de los poderes públicos
ante la población sobre los resultados de su labor
se inicia por la parte que le es más consustancial,
lo que le resulta propio y exclusivo, y no por
aquellas responsabilidades que comparte con
otros ámbitos de las administraciones públicas.
La medición del desempeño de las funciones
esenciales de la salud pública debería permitir
una mejor definición de los recursos que se
necesitan para asegurar una infraestructura
adecuada de la salud pública, un mejor análisis
de la financiación, del gasto, de los costos y de
los presupuestos necesarios. Asimismo, es
esencial para los gobiernos nacionales y
subnacionales, y también para los organismos
internacionales responsables de la cooperación
técnica y financiera.
La caracterización y medición del desempeño de las
funciones esenciales de la salud pública resultan
fundamentales para contribuir a la formación del
personal encargado del trabajo en la salud pública.
El proceso ofrece la posibilidad de contar con una
base mejor para la definición de las competencias
que se requieren en el ejercicio de las FESP y de la
identificación de los perfiles profesionales y
laborales que los pueden caracterizar.

7. C. La naturaleza y el alcance de la Iniciativa “La salud pública en las Américas”
- La promoción de un concepto común de la salud pública y de sus funciones esenciales en las
américas.
- El desarrollo de un marco para la medición del desempeño de las funciones esenciales de la salud
pública aplicable a todos los países de la región.
- El apoyo a los países en la identificación de las actuaciones necesarias para fortalecer la
infraestructura de salud pública y para elaborar programas destinados al desarrollo institucional
que conduzcan a un mejoramiento del ejercicio de la salud pública, cuyos avances puedan ser
evaluados periódicamente a través de la medición del desempeño de las FESP.
- El presente documento expone los principales desarrollos conceptuales, metodológicos y empíricos
a los que ha dado lugar la labor institucional de la OPS para la que se ha contado con una amplia y
decidida participación de los países miembros. Ofrece, además, un panorama de la situación del
ejercicio de las FESP en 41 países y territorios de la región de las Américas, realizado a partir de los
ejercicios de medición de su desempeño, efectuados conjuntamente por los países participantes y
por la Secretaría del organismo.

8. LA FUNCIÓN DE RECTORÍA EN
SALUD Y EL FORTALECIMIENTO
INSTITUCIONAL DE LAS
AUTORIDADES SANITARIAS
NACIONALES Y
SUBNACIONALES

9. 1. El
escenario
Regional:
De igual forma pasa con la provisión de servicios de salud
pública y la ejecución de acciones de regulación sanitaria
donde asume la responsabilidad
La descentralización del
Estado y del sector, así como
el surgimiento de nuevos
actores sectoriales públicos y
privados, está causando que
brindar servicios de salud,
deje de ser una
responsabilidad directa de
los ministerios nacionales de
salud
las instancias intermedias del
Estado, y a veces las locales.

10.  No alcanzan un grado de desarrollo armónico, equitativo, de
calidad y eficiente.
 Hay falta de coordinación, duplicaciones y plazas vacías en las
áreas rurales y en la población marginal de las grandes
ciudades.
 No tienen una cobertura total e integral a todos los ciudadanos.
 Las instituciones del sector presentan un bajo grado de
eficiencia; la capacidad de gerencia tiene debilidades
estructurales.
 Los costos de la atención son altos; la calidad de los servicios es
limitada y la satisfacción de los usuarios es percibida como
insuficiente.
genera
Que el Estado ejerza funciones de regulación, control y
vigilancia sobre estos aspectos, los recursos humanos y
los recursos financieros necesarios para poder hacerlo.

11. 2. Las tareas
que
conforman el
ejercicio de la
rectoría
sectorial por
parte de las
autoridades
sanitarias
una serie de tareas fundamentales,
bien diferenciadas, cuyo conjunto
constituye la acción rectora sectorial
- La organización de los sistemas de salud y la naturaleza del
quehacer del sector salud
- Y la importancia del papel que juegan otros sectores en el
estado de salud de las personas,
forman

12. La responsabilidad pública en salud va a depender según el
grado de descentralización de las acciones sectoriales, a veces
se trata de códigos, leyes, reglamentos o de nuevas
competencias, fortalecer su funcionamiento, su estructura
organizacional y el perfil profesional de su personal de salud y
administrativo.
Clasificación de
tareas de la rectoría
sectorial en la que
se agrupa el
quehacer en seis
grandes apartados
por parte de la
autoridad sanitaria.

13. 1.CONDUCCIÓN SECTORIAL:
La conducción de la acción sectorial consiste en la capacidad de los entes rectores de
formular, organizar y dirigir la ejecución de la política nacional de salud.
e) Construcción de
consensos nacionales
sobre el desarrollo
estratégico del sector
tendientes hacia la
construcción de
políticas de Estado en
materia de salud.
Para poder cumplir con esos
cometidos, son necesarias las
siguientes acciones:
d) Formulación,
análisis, adecuación
y evaluación tanto de
las políticas públicas
que influyen sobre la
salud como de las
políticas sectoriales.
c) Desarrollo de
métodos y
procedimientos para
el establecimiento
de prioridades en
materia de
problemas de salud.
a) Análisis
de la
situación
en salud y
sus
determinan
tes.
b) Evaluación
periódica del
funcionamiento
sectorial.

14. k) Participación
política y técnica en
los organismos e
instancias de
coordinación política
e integración
económica, regional
y subregional.
Para poder cumplir con esos
cometidos, son necesarias las
siguientes acciones:
j) Coordinación de
los aportes
técnicos,
económicos y de
políticas que
puedan brindar los
organismos
multilaterales y
bilaterales.
h) Abogacía en
favor de la salud.
f)
Establecimient
o de objetivos
sanitarios
nacionales y
subnacionales.
g) Dirección,
concertación y/o
movilización de
recursos y actores
sectoriales. i) Aliento de la
participación social
en salud.

15. 2. REGULACIÓN SECTORIAL: :
d) Establecimiento de
normas básicas y
formas pautadas de
atención a la salud.
Para poder cumplir con esos
cometidos, son necesarias las
siguientes acciones:
c) Análisis, regulación
técnica y fiscalización
de la prestación de
servicios de salud, de
la certificación y del
ejercicio de las
profesiones de salud.
b) Análisis, regulación sanitaria y
fiscalización de mercados básicos
relacionados con la salud, tales
como seguros públicos y privados
de salud, insumos para la
producción de servicios
tecnologías sanitarias,
comunicación social relacionada
con bienes y servicios que
guardan relación con la salud.
a) Desarrollo y
perfeccionamient
o de la
legislación
nacional de
salud.

16. 3. DESARROLLO DE LAS FUNCIONES ESENCIALES DE
SALUD PÚBLICA PROPIAS DE LA AUTORIDAD
SANITARIA:
Si hay un ámbito de actuación en la
rectoría sectorial que no puede ser
soslayado es el del ejercicio de las
FESP propias de la autoridad
sanitaria, sobre todo de aquellas
que tienen altas externalidades
positivas sobre la salud de las
personas y/o que constituyen
bienes públicos en materia
sanitaria.
El ejercicio de la capacidad rectora en salud incluye
tareas sustantivas e indelegables por parte de la
autoridad sanitaria, sea esta nacional o subnacional. Esta
obligación es primordial para el quehacer de los
ministerios de salud como órgano responsable, dentro de
la estructura del Estado, de velar por el bienestar público
en materia de salud.

17. 4. MODULACIÓN DEL FINANCIAMIENTO:
incluye las competencias de
garantizar, vigilar y modular la
complementariedad de los
recursos de diversas fuentes
para asegurar el acceso
equitativo de la población a los
servicios de salud
La separación estructural de funciones que caracteriza los
procesos de reforma del sector en la Región muestra tres
grandes tendencias en el aspecto del financiamiento:
A. la creación de fondos nacionales autónomos separados de los ministerios de salud, que concentran las
aportaciones públicas procedentes de los impuestos generales; las instituciones específicas para
propósitos de salud cuando estas existen; y las aportaciones de trabajadores y/o empleadores cuando
se han dado los pasos para fusionar los regímenes contributivos de seguridad social en salud a las
asignaciones generales del estado para este propósito
Lo anterior puede estar relacionado tanto a un esquema de
aseguramiento de carácter público como a esquemas múltiples de
aseguramiento que pueden adoptar modalidades públicas y
privadas

18. B. La segunda tendencia se refiere al incremento de la proporción del
financiamiento sectorial público que proviene de las instancias intermedias y
locales del Estado, procedentes de recaudaciones tributarias propias de cada
uno de estos niveles de la administración pública y/o de los recursos del
situado fiscal nacional, que les son transferidos en bloque por las
administraciones centrales y que se destinan a acciones en salud.
C. La tercera orientación está relacionada con la creciente participación en la
composición del fi nacimiento sectorial global en algunos países de la Región,
de los seguros privados de salud, y de algunas modalidades de servicios
propagados que se sufragan con recursos propios de los beneficiarios, y/o de
sus empleadores, al menos en lo relativo a algunas coberturas que
complementan los planes obligatorios que establece el Estado.

19. La combinación de estos tres elementos, en aquellos países que han dado financiamiento
diferenciado, plantea nuevos retos y atribuciones a los ministerios de salud en lo concerniente
a la ordenación del financiamiento sectorial.
5. Definir criterios
para la efectiva
asignación de
recursos
La evolución del financiamiento
sectorial requiere que la Autoridad
Sanitaria Nacional asuma las
siguientes responsabilidades
1. Formular políticas
que permitan modular
y corregir distorsiones
del financiamiento
sectorial e incrementar
la equidad.
2. Vigilar el
proceso de
financiamiento
sectorial.
3. Negociar
con principales
proveedores.
4. Redistribuir
fondos para
compensar
inequidades

20. 5. VIGILANCIA DEL ASEGURAMIENTO:
focaliza su quehacer en garantizar
el acceso a un conjunto garantizado
de prestaciones de cobertura de
servicios de salud para todos los
habitantes, o planes específicos
para grupos especiales de la
población
Los esquemas actuales de protección social en el ámbito
de la salud, que consisten en sistemas de asistencia
social, seguro social y de seguridad social, no bastan
para hacer frente a los actuales y nuevos problemas de
exclusión. Por consiguiente, la tarea fundamental de las
autoridades sanitarias consiste en garantizar a los
ciudadanos, independientemente de su capacidad de
pago, protección social básica universal en materia
de salud, que conduzca a una reducción de la
desigualdad en el acceso a servicios necesarios, eficaces
y de calidad

21. En materia de aseguramiento, el Estado tiene la responsabilidad de tutelar
la efectiva protección social en salud, mediante la garantía del acceso a un
conjunto de prestaciones de cobertura de servicios de salud para todos los
habitantes o planes específicos para grupos especiales de población
En este sentido requieren ampliar
su espectro de capacidades de
modo tal que resulte posible:
• Definir los contenidos de los planes garantizados de cobertura básica, que tengan carácter obligatorio para
aquellos ciudadanos amparados bajo el o los esquemas de seguridad social en salud que sean de
responsabilidad pública.
• Vigilar el cumplimiento de dichos planes de cobertura, tanto por entidades públicas como por parte de las
entidades privadas de aseguramiento y/o provisión de servicios (directamente o a través de
superintendencias u organismos similares), garantizando que ningún beneficiario de los planes obligatorios
de seguridad social en salud sea excluido de los esquemas de aseguramiento por situaciones de riesgos
etáreos o de patologías preexistentes;

22. • Desarrollar cuando se trate de modalidades de aseguramiento
público la capacidad de compra de servicios públicos y/o
privados de atención a las personas mediante fórmulas de pago
agregadas, de manera que se pueda dar cumplimiento a los
conjuntos de prestaciones o planes garantizados de cobertura
contenidos en los esquemas de seguridad social en salud que
estén vigentes. Estos tres aspectos relacionados con el ejercicio
de la rectoría en materia de aseguramiento suelen estar poco
desarrollados en los ministerios de salud de los países de la
Región, o en sus órganos territoriales desconcentrados, lo cual
plantea una particular necesidad de intensificar las acciones que
permita su avance y consolidación.

23. 6. ARMONIZACIÓN DE LA PROVISIÓN
DE SERVICIOS
focaliza su quehacer en
garantizar el acceso a un
conjunto garantizado de
prestaciones de cobertura de
servicios de salud para todos
los habitantes, o planes
específicos para grupos
especiales de la población.
Las tendencias a la descentralización y a la
sustitución del ámbito del Gobierno en la
provisión de servicios de salud, mediante
diferentes mecanismos que abren espacios a
la participación de múltiples actores sociales
(públicos autónomos, organizaciones
solidarias no gubernamentales y privados),
plantean condicionantes en el entorno y la
práctica de la armonización estatal de
proveedores, sobre los cuales – en muchas
ocasiones - no hay una relación jerárquica

24. Un mecanismo para asegurar la armonización y la complementariedad es mediante la integración de las
diferentes entidades que operan en el sistema en redes de prestación de servicios de salud. Para esto, dos
tipos de procesos son necesarios
 la integración vertical: La integración vertical se
refiere a la integración de diferentes niveles de
complejidad, asegurando la coordinación entre
atención primaria y los niveles más especializados de
la atención.
 la integración horizontal: se refiere a la integración
de los proveedores que ofrecen servicios de salud
similares dentro del mismo nivel de atención

25. Para garantizar un proceso fluido en la transferencia de competencias, así como el
desarrollo de las capacidades institucionales requeridas para la plena ejecución de sus
atribuciones deberá brindar cooperación técnica a los entes descentralizados o
desconcentrados de provisión de servicios. A fin de compensar las inequidades que puedan
ser generadas por los procesos descentralizadores deberá definir mecanismos
redistributivos del gasto corriente y del gasto de inversión
deberá establecer mecanismos de contrato o de compromisos de gestión de servicios, que
sirvan de base para la asignación de recursos, frente a una serie de indicadores de
necesidad, de desempeño y de impacto expresados tanto en término de procesos como de
resultados. Existen otras dimensiones de la armonización que van más allá de la regulación
de la provisión de los servicios y de la coordinación entre proveedores. Entre ellos, pueden
mencionarse: la certificación de profesionales, la acreditación de servicios de salud, la fijación
de estándares mínimos de calidad, la negociación, la creación de estímulos o incentivos, la
contratación de proveedores, etc. Todos ellos deben ser aplicables tanto al subsector público
como al privado.

26. 3. EL DESARROLLO INSTITUCIONAL DE LAS
AUTORIDADES SANITARIAS NACIONALES Y
SUBNACIONALES PARA EL EJERCICIO DE LA
FUNCIÓN RECTORA

27. f) Establecer
mecanismos de
contrato o de
compromisos de
gestión de los
servicios que
sirvan de base
para la asignación
de recursos.
Los ministerios de salud necesitan
desempeñar un conjunto de nuevas
tareas que pueden resumirse como sigue:
e) Definir mecanismos
redistributivos del gasto
corriente y del gasto de
inversión.
c) Definir los contenidos de
los servicios básicos de salud
pública.
a) Definir los
criterios de
asignación de
recursos que
deben ser
adjudicados a
los
organismos.
b) Armonizar los
planes de acción y los
modelos de gestión de
los distintos
organismos públicos
descentralizados o
desconcentrados de
provisión de servicios
de salud en el país.
d) Brindar cooperación técnica a
los entes descentralizados o
desconcentrados de provisión
de servicios.

28. 3. EL DESARROLLO INSTITUCIONAL DE LAS AUTORIDADES SANITARIAS NACIONALES Y SUBNACIONALES PARA EL EJERCICIO
DE LA FUNCIÓN RECTORA
La rectoría en materia de salud precisa de una construcción imaginativa por parte del
Estado, en profundo dialogo con la Sociedad Civil, que se traduzca en medidas concretas
que ayuden a darle direccionalidad a la marcha del sector y a corregir las imperfecciones de
los sistemas de salud; que permitan alcanzar los objetivos fundamentales de proteger y
mejorar la salud de las personas y que garanticen el acceso equitativo a los servicios de
salud sin que la capacidad de pago sea un factor restrictivo.
Todo esto necesita de una buena organización que muchas veces entraña una profunda
reingeniería de los actuales Ministerios nacionales de Salud y un adecuado financiamiento
del nivel de esfuerzo necesario para cumplir, a cabalidad, las tareas fundamentales que han
sido descritas en el apartado anterior. Muchas veces se da por sentado que todo este
quehacer existe o tiene que existir sin reparar en que, detrás de ello, tiene que haber una
capacidad de organización, una masa crítica de recursos humanos formados para tal efecto
y un conjunto de recursos financieros y de infraestructura de salud pública que lo hagan
posible.

29. Finalmente, cabe plantearse un par de reflexiones con relación al
ejercicio de la rectoría por parte de las autoridades sanitarias:
 La primera se refiere al hecho de que la rectoría
moderna en salud no es únicamente un desarrollo de
liderazgo del Ministerio de Salud tanto en los asuntos
sectoriales como en la abogacía ante otros sectores
para involucrarlos en el quehacer de la mejora de la
salud.
Más y más se trata de pactos sanitarios
de Estado cuyo correlato tiene que ser la
ordenación territorial y coordinación de
competencias de las autoridades
sanitarias locales, intermedias y centrales.
Hoy por hoy tiene que pensarse como un
liderazgo compartido entre los diferentes
niveles de Estado que tienen
responsabilidad sobre la salud, sobre
todo en países federales o en
anfictionías de comunidades autónomas.
 La segunda reflexión tiene que ver con el hecho de que no es concebible una rectoría neutra. Detrás del acto de
regir, de dirigir los esfuerzos del sector y de conducir las acciones de salud construyendo consensos entre el
Estado y la Sociedad Civil, hay valores sociales que trazan el rumbo. Estos valores no son individuales sino
públicos y colectivos; tienen que ver con lo que la sociedad demanda de los poderes públicos legitimados y
constituidos.

30. En este sentido y sobre todo en el marco de las profundas
iniquidades sociales y económicas que caracterizan a nuestro
continente, es muy difícil pensar en una rectoría sanitaria
eficaz que no se proponga contribuir a mejorar la cohesión
social, que no e fije como meta la reducción de las iniquidades
en el acceso a la atención a la salud, en las cargas financieras
que tienen que sobrellevar las personas para acceder a los
servicios y en las condiciones de salud de los habitantes. Es
muy difícil concebir un ejercicio de la rectoría que no tenga
una función redistributiva, anclada en la solidaridad, dirigida a
combatir la pobreza y encaminada a alcanzar las metas de
desarrollo del milenio.
POR LO TANTO:

31. CONCLUSIONES
- La salud pública es la intervención colectiva tanto del Estado como de la sociedad civil, orientada a
proteger y mejorar la salud de las personas.
- La salud pública requiere el apoyo por parte del Estado para modernizar la infraestructura necesaria
para su ejercicio.
- Las instituciones del sector presentan un bajo grado de eficiencia; la capacidad de gerencia tiene
debilidades estructurales; los costos de la atención son altos; la calidad de los servicios es limitada y
la satisfacción de los usuarios es percibida como insuficiente.
- Se observa que aún existen enfermedades emergentes como el SIDA, y otros reemergentes como
la tuberculosis, el cólera, la malaria y el dengue. Además de complicaciones de enfermedades
crónicas en la población de edad avanzada, por lo tanto, nosotras como personal de enfermería
debemos trabajar más en el área preventivo-promocional para evitar estas enfermedades que
demandan una atención más compleja y mayor consumo de los recursos.

32. - La conducción de la acción sectorial consiste en la capacidad de los entes rectores de formular, organizar y
dirigir la ejecución de la política nacional de salud mediante procesos de definición de objetivos viables y
metas factibles, de elaboración y puesta en marcha de planes estratégicos que articulen los diversos
esfuerzos, tanto de las instituciones públicas y privadas del sector como de otros actores sociales.
- Para una correcta regulación sectorial se requiere que las actividades que se realizan sean perfeccionadas y
amplificadas para alcanzar plenamente los objetivos de velar de modo eficaz por el bien público en salud.
- El ejercicio de la capacidad rectora en salud incluye tareas sustantivas e indelegables por parte de la
autoridad sanitaria, sea esta nacional o subnacional. Esta obligación es primordial para el quehacer de los
ministerios de salud como órgano responsable, dentro de la estructura del Estado, de velar por el bienestar
público en materia de salud.
- Los ministerios de salud necesitan consolidar su capacidad institucional para ejercer la función rectora de
manera efectiva.
- las funciones de la autoridad sanitara es fundamental en el área de salud ya que su objetivo primordial es la
protección y promoción de la salud de la población
- La autoridad sanitaria se expresa como la potestad del estado para incidir sobre las funciones,
responsabilidades, y competencias sustantivas que le son propias e indelegables, para efectivamente velar
por el bien público en materia de salud.