Endometritis puerperal

1. ENDOMETRITIS PUERPERAL

2. Etiología
Gram positivos
• Estreptococcos Grupo B.
• Enterococcos.
• Staphylococcus
epidermidis.
• Lactobacillus.
• Diphtheroides.
• Staphylococcos aureus.
Gram negativos
• Gardnerella vaginalis.
• Escherichia coli.
• Enterobacter sp.
• Proteus mirabilis.
Anaerobios
• Peptococcos
asaccharolyticus.
• Bacteroides sp.
• Peptostreptococcos sp.
• Bacteroides fragilis.
• Veillonella sp.

3. Factores de riesgo

4. Cuadro clínico
Temperatura ≥ 38ºC
Sensibilidad uterina
Loquios mal olientes
Subinvolución uterina
Taquicardia > 100 lpm
Criterios diagnósticos Diagnostico diferencial
• Infección de episiotomía o
desgarro.
• Infección de herida operatoria.
• Ingurgitación mamaria.
• Mastitis puerperal.
• Infección del tracto urinario.
• Flebitis.
• Abscesos o Hematomas
Intrapélvicos.

5. Cuadro clínico
Complicaciones

6. Exámenes auxiliares
Patología clínica
Imagenológicos
Pruebas especiales

7. Manejo
• Solicitar exámenes de
laboratorio y ecografía.
• Terapia antibiótica:
• Clindamicina 600 a 900
mg EV c/6-8 hrs
• Gentamicina 5 mg/kg
cada 24 horas
• Ampicilina 1-2 gr EV
c/4-6 horas.
Otra alternativa
• Ceftriaxona 2 g EV cada 24 horas
• Amikacina 500 mg EV cada 12
horas
• Metronidazol 500 mg EV cada 8
horas.
• El tratamiento parenteral continuará
hasta que la puérpera esté
asintomática durante 48 horas.
• Luego se suspenden los antibióticos,
no siendo necesaria la terapia oral
posterior.
• Proceder a realizar LU si el caso lo
amerita.
• Si la fiebre persiste hasta 72 horas a
pesar del tratamiento adecuado, debe
sospecharse en tromboflebitis pélvica,
un absceso pélvico, fiebre
farmacológica o fiebre por otras
causas.
• Manejo interdisciplinario
• Tratamiento quirúrgico