SEPSIS ABDOMINAL

SEPSIS INTRABDOMINAL MANEJO QUIRURGICO IVAN VOJVODIC HERNANDEZ HOSPITAL E. REBAGLIATI - EsSALUD UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES

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SIA CAUSAS PREOPERATORIAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

SIA INDICACIONES QUIRÚRGICAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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SIA PAPEL DE LA LAPAROSCOPÍA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

SIA MANEJO CIRUGIA ANTIBIOTICOS SOPORTE HEMODINAMICO SOPORTE NUTRICIONAL

CA-IAI: INFECCION INTRABADOMINAL ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD HA-IAI: INFECCION INTRABDOMINAL ADQUIRIDA EN EL HOSPITAL Intra-abdominal infections Pieracci and Barie.2007

SIA MANEJO QUIRÚRGICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

SIA: MANEJO QUIRURGICO FUENTES DE CONTAMINACIÓN ,[object Object],PERFOFORACION DELTGI NECROSIS ÓRGANO MUY INFECTADO OSTOMIAS SUTURAS PRIMARIAS RESECCIÓN NECROSECTOMIA SECUESTECTOMIA

SIA : MANEJO QUIRURGICO DRENAJE DE COLECCIONES ABSCESOS ESTASIS DE FLUIDOS BILIS ORINA PERCUTANEO VENTANA ECO O TAC BUEN ESTADO GENERAL UNICO ABIERTO NO VENTANA ECO O TAC MAL ESTADO GENERAL MULTIPLES MULTILOCULDOS KEHR DESOBSTRUIR DRENAJE

Drenaje Percutáneo Abcesos Intrabdominales en General IV 77 90.4% 886 1998 Civardi IIB 2 12/18 (67%) 18 1996 Shuler IIB 1 9/10 (90%) 10 1995 Jang IIB 4 22/25 (88%) 25 1995 Mc Nicholas IIIA 3 23/27 (85%) 27 1996 Bufalari IIIA 11 92/125 (73.6%) 125 1985 Gerzof IIIA 7 105/136 (77%) 136 1986 Lang IIIA 19 166/185 (92%) 185 1996 Voros IV 76% 119 1984 Bolin IV 88% 200 1993 Goletti IIIA 2 87/97 (90%) 97 1998 Wroblincka N. Evid. Complicación Exito Nº Casos Año Estudio

DRENAJE PERCUTANEO VS ABIERTO RECOMENDACIONES ,[object Object],[object Object]

SIA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA CIRUGÍA DEBRIDACION PERITONEAL DRENAJES LAVADO PERITONEAL LAPAROSTOMÍA RELAPARO 1900 2000 1960 1970 1980 1990 LAPAROSCOPIA 1950 DRENAJES

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SIA RELAPAROTOMIA PLANEADA: INDICACIONES FOCO SEPTICO ABDOMINAL NO CONTROLADO CIRUGIA DE CONTROL DE DAÑO PERITONITIS FECALES FASCEITIS RETROPERITONEALES POR PERFORACIONES DE COLON O DUODENO NECROSECTOMIAS INCOMPLETAS ISQUEMIA INTESTINAL INFECCIONES SEVERAS

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TIPS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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SIA FISIOPATOLOGIA DEL SCA GAS SOLIDO SANGRE LIQ PERIT ILEO OBST. INTES LIQ INT EMPAQUETAMIENTO TUMORES HEMORRAGIA INTRA RETRO ASCITIS PERITONITIS HIA

SCA GRADOS Y SINTOMAS GRADO I 10-15CMH20 NADA SIGNIFICATIVO GRADO II 15-25CMH20 AUMENTA LA PRESIÓN EN PICO GRADO III GRADO IV 25-35CMH20 > 35 CMH20 INSUF VENTILAT HIPOXIA HIPERCARBIA OLIGURIA

SIA SINDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL (SCA) HIA SCA ISQUEMIA HEPÁTICA ACIDOSIS EDEMA DE MUCOSA HIPOPERFUSIÓN ESPLACNICA SANGRADO INTRABDOMINAL RLO- DAÑO A DISTANCIA COAGULOPATÍA HIPOTERMIA ACIDOSIS

DEBRIDACION PERITONEAL DRENAJES LAVADO PERITONEAL LAPAROSTOMÍA RELAPARO 1900 2000 1960 1970 1980 1990 LAPAROSCOPIA 1950 MOF SAC SIRS ?

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