de mi docente

1. MICOSIS CUTÁNEO PROFUNDAS O SUBCUTÁNEAS

2. DEFINICION:
Ingreso por la piel:
1. Heridas pequeñas
2. Excoriaciones o soluciones de
continuidad.
Principales localizaciones: Miembros
superiores e inferiores.
En el lugar de ingreso: Chancro de
inoculación
Compromiso :
a) Sitio de la inoculación
b) Extenderse por vía linfática al miembro
afectado

3. 1. Esporotricosis
2. Cromomicosis
3. Micetomas
4. Lobomicosis (Enfermedad de
Jorge Lobo)
Micosis cutáneo profundas o subcutáneas

4. ESPOROTRICOSIS
Causada por: Sporothrix schenckii
a) Inoculación traumática del hongo
b) Inhalación de esporas por el tracto
respiratorio

5. Distribución geográfica:
1. Cosmopolita
2. Zonas tropicales y subtropicales del
mundo.

6. Sporothrix schenckii
1. Hongo dimórfico.
2. Saprofito en la tierra, plantas,
maderas, etc.
3. Produce lesiones poliformas en:
a) Piel
b) Tejido celular subcutáneo
c) Huesos.

7. 1. Compromiso:
a) Miembros superiores
b) Miembros inferiores
c) Pulmones: ¿vía aérea?.
2. De evolución:
a) Subaguda
b) Crónica.

8. A. Articulaciones
B. Huesos
C. Pulmones.
I.- FORMAS CUTANEAS:
1.- Cutánea fija
2.- Cutánea
diseminada:
II.- FORMAS EXTRACUTÁNEAS:
FORMAS CLÍNICAS
a) Diseminada linfangitica. (más
frecuente).
b) Diseminadas múltiple).

9. FORMAS CUTANEAS
1) Cutánea fija: (20-30%)
2) Cutánea diseminada linfangítica: (70-
75%)

10. 1.- Cutánea fija:
Lesiones en el sitio de
inoculación del hongo.
• Extremidades
superiores.
• Extremidades
inferiores.
Caracterices:
a) Placas infiltradas
b) Eritematosas
c) Verrucosas o
ulceradas.

11. 2.- Cutánea linfangítica
Diseminada :
a) Nódulo duro que se
reblandece y puede
ulcerarse (chancro de
inoculación).
b) Nuevas lesiones nodulares
siguiendo el trayecto de los
vasos linfáticos.
c) Los nódulos pueden
permanecer cerrados o
abrirse y formar úlceras

12. 1) Articular:
a) Predomina en rodilla (artritis)
b) Periostitis y osteólisis.
2) Pulmonarr: (Simula tuberculosis).
a) Neumopatía limitada
b) Neumopatía diseminada
FORMAS EXTRACUTANEAS

13. SPOROTRICOSIS
Cutánea diseminada linfangítica:

20. ESPOROTRICOSIS

21. Colonia de Sporothrix schenckii, crecida a 7 días y
temperatura ambiente. Imagen: Dra. Francisca Hernandez, Facultad
de Medicina, UNAM.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Se establece con el
cultivo.

22. Colonias filamentosas, radiadas, de color
blanquecino, obtenidas en Agar Dextrosa Sabouraud
a temperatura ambiente.

23. Examen microscópico de Sporothrix schenckii.
Hifas finas, conidióforos largos y conidios simpodiales
organizados en forma de flor de margarita (40X).
Hifas
Conidióforos
Conidios

24. Examen microscópico de Sporothrix
schenckii.
Conidios triangulares hialinos -
pigmentación, naciendo directamente de la
hifa o de conidióforos (100X).

26. Sporothrix schenckii. Corte histológico de un
paciente. Se aprecian levaduras alargadas
(forma de cigarro) y otras redondas u ovales.

27. 1. Tuberculosis
cutánea.
2. Lepra tuberculoide.
3. Micetomas.
4. Cromomicosis.
5. Micobacteriosis
atípicas
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

32. Pacientes excluidos del segundo estudio. Úlcera cutánea
acompañada de linfangitis.

33. Fallaterapéuticacon Antimonioperilesionalen leishmaniasiscutáneas

36. LOCALIZACIÓN DE LAS LESIONES CU
EVOLUCIÓN DE LAS LESIONES CUTANEAS

37. Lepra

38. TUBERCUL
OSIS

39. Tuberculosis colicuativa
Lesiones amollares de
escrofuloderma en cuello,
tóraxsuperior. Lesiones ulcerativas.

40. Tuberculosis colicuativa. Nódulos y gomas

42. Cromomicosis :
1. Micosis crónica
2. Granulomatosa de la piel y el tejido celular
subcutáneo.
3. Ocasionada por hongos pigmentados de la
familia Dematiaceae, principalmente de los
géneros Fonsecae y Phialophora.

43. Cromomicosis: Aspecto verrugoso y seco

45. Células
fumagoides

47. Micetoma

48. Tratamiento:
1. Itraconazol 200mg/día durante 3-
6meses
2. Yoduro de potasio.

49. Nombre y apellidos del paciente: …………………………………………………………………….
R/P
Yoduro de Na 25 g
Yoduro de K 25 g
Agua destilada 50 mL
PREPARAR EN FRASCO OSCURO.
Indicaciones: Secuencia Control fecha
Días 1 – 3: Tomar 5 gotas 3 veces al día Fecha de inicio…… hasta…..
Días 4 – 6: Tomar 6 gotas 3 veces al día De………… hasta…………
Días 7 – 9: Tomar 7 gotas 3 veces al día De………… hasta…………
Días 10 – 12: Tomar 8 gotas 3 veces al día De………… hasta…………
Días 13 – 15: Tomar 9 gotas 3 veces al día De………… hasta…………
Días 16 – 18: Tomar 10 gotas 3 veces al día De………… hasta…………
Días 19 – 21: Tomar 11 gotas 3 veces al día De………… hasta…………
Días 22 – 24: Tomar 12 gotas 3 veces al día De………… hasta…………
Días 25 – 27: Tomar 13 gotas 3 veces al día De………… hasta…………
Días 28 – 30: Tomar 14 gotas 3 veces al día De………… hasta…………
Días 31 – 33: Tomar 15 gotas 3 veces al día De………… hasta……
Días 34 – 36: Tomar 16 gotas 3 veces al día De………… hasta……
Días 37 – 39: Tomar 17 gotas 3 veces al día De………… hasta…………
Días 40 – 42: Tomar 18 gotas 3 veces al día De………… hasta…………
Días 43 – 45: Tomar 19 gotas 3 veces al día De………… hasta…………
Días 46 – 49: Tomar 20 gotas 3 veces al día De………… hasta…………
…………………………………………………………..
Sello y firma del médico tratante

50. CRIPTOCOCOSIS
1. Micosis sistémica aguda, subaguda o
crónica
2. Inicialmente pulmonar
3. Causada principalmente por:
a) Cryptococcus neoformans
b) Cryptococcus gattii.

51. MICOSIS SISTÉMICAS

52. 1.Paracoccidioidomicosis
2.Histoplasmosis
3.Coccidioidomicosis
4.Criptococosis
5.Aspergilosis
MICOSIS SISTÉMICAS

53. 1. Vía de infección: Aerógena.
2. Principal órgano comprometido:
Pulmones
3. Primoinfección similar a tuberculosis.
4. Mayormente asintomática.
5. Según el estado inmunitario la
primoinfección puede:
a) Cicatrizar
b) Comprometer parénquima pulmonar
c) Diseminarse al resto del organismo
utilizando las vías linfática y sanguínea.
DEFINICION:

54. CRIPTOCOCOSIS
Micosis sistémica
Generalmente oportunista.
Agente:
1. Cryptococcus neoformans
2. Cryptococcus gattii.

55. 1. Levadura encapsulada
2. Cosmopolita
3. Se adquiere por vía inhalatoria.
4. Saprófito en:
a) Frutas y jugos
b) Leche de varios animales
c) Madera, suelos, pastos
d) Excremento de aves (palomas).
5. Localización pulmonar (90%).
6. Puede afectar:
a) SNC***
b) Piel y mucosas
c) Víscera
d) Músculo
e) Hueso,

56. 1. Evolución aguda, subaguda o crónica.
2. Afección pulmonar:
a) En general asintomática
b) Sintomático: Tos, expectoración,
hemoptisis y fiebre.
3. Cutáneas:
a) Lesiones polimorfas, únicas o múltiples,
predominan en cara, cuello y tórax.
b) Pápulas, pápulopustulas, acneiformes,
forunculoides, moluscoides, nódulos y
placas verrucosas.
4. SNC:
a) Cefalea frontoparietal y retroocular
(75%), nauseas y vómitos (10%),
CLINICA

57. CRIPTOCOCOSIS

58. CRIPTOCOCOSIS CUTÁNEA
PRIMARIA
1. Nódulos granulomatosos
2. Abscesos ulcerados
3. En miembros superiores e
inferiores
Criptococosis
pulmonar

60. Células levaduriformes gemantes. Típicamente desarrollan una gran cápsula
compuesta por polisacáridos.
Levaduras redondas u ovaladas
(4-6 µm de diámetro).
Las levaduras madre y los
blastoconidios se caracterizan
por la presencia de cápsula.

61. 1) Examen directo en fresco con tinta china.
a) Líquido cefalorraquídeo
b) Esputo, pus, orina, material fecal y
muestras de
Revela una clara aureola, debida a la cápsula,
en torno a las células de Cryptococcus.
Ocasionalmente pueden observarse
seudomicelios.
2) Cultivo: En Sabouraud dextrosa.
3) Serología:
a) Identificación de anticuerpos
fluorescentes
b) Hemaglutinantes
c) Fijadores del complemento
Poco útiles ya que la producción de anticuerpos

62. Criptococosis pulmonar:
a) Histoplasmosis
b) Neoplasias
Criptococosis meningocerebral:
a) Meningitis tuberculosa
b) Meningocócica
Criptococosis mucocutánea:
Acné, foliculitis, ectima, molusco
contagioso, vasculitis
DAGNOSTICO
DIFERENCIAL

63. Tratamiento:
Drogas disponibles con eficacia
probada
1) Anfotericina B:
a) De 0.25 a 0.75 mg/kg de peso
2) Fluconazol: Cápsula de 100 y 150 mg
a) Dosis de 50 – 150 mg/día/VO, por 7 a 14
días.
3) 5-fluorocitosina: No se dispone.

64. Dr. E. Rojas