sistema neurologico

3. DEFINICION
 Coordinación motora a cargo del sistema nervioso
cerebro espinal.
Ataxia
 Trastorno motor sin parálisis o paresia pero con
perturbación de la coordinación.
 Se realizan movimientos con fuerza normal pero de
manera imprecisa, desordenada.

4. MECANISMO COORDINADOR
Esta integrado por
 Sistema propioceptivo: fibras que desde la periferia
conduce impresiones cinestésicas de músculos, laberinto y
ojos al sistema nervioso central
 Cerebelo
 Corteza cerebral
 Vías corticocerebelosas y cerebelocorticales
 Vías corticoespinales, cerebelorubroespinales y
cerebelovestibuloespinales
Una lesión en cualquiera de estos elementos del mecanismo
coordinador producirá ataxia

5. EXPLORACION
 Taxia Dinámica
 durante ejecución de movimientos
 Taxia Estática
 en reposo

6. TAXIA DINAMICA
Para miembros inferiores: 1° ojos abiertos y luego cerrados
 Prueba del talón rodilla
 El observador coloca su dedo índice a 50 cm por encima del nivel de la
cama y pide al enfermo que lo toque con el hallux
Para miembros superiores
 Pruebas: índice nariz
 índice oreja
 índice índice
Para el tronco
 Ejercicios a lo Fournier: objeto es reconocer rápidamente la ataxia

7. TAXIA ESTATICA
 Signo de Romberg: oscilaciones y tendencia a la caída al cerrar los ojos.
 Signo de Romberg: estabilizado
Significado y valor semiológico del Signo de Romberg: revela
 Trastorno del sistema propioceptivo
 Déficit en la conducción de vías aferentes de la sensibilidad profunda o
laberíntica corregida por la visión
Se presenta en
 afecciones de cordones posteriores medulares
 nervios periféricos
 aparato laberíntico

8. ALTERACIONES
La ataxia aparece en afecciones neurológicas que lesionan
cualquiera de las vías y centros de coordinación:
 neuropatías periféricas, polineuropatías y radiculopatías
posteriores
 afecciones medulares y bulbopontopedunculares que
afectan vías de la sensibilidad profunda
 lesiones del laberinto y de vías laberínticas o vestibulares
 lesiones del cerebelo y de vías cerebelosas
 lesiones talámicas
 lesiones corticales parietales o frontales

9. TIPOS DE ATAXIA
 Periférica
 Central
 Mixta

10. ATAXIA PERIFERICA
Se observan en
 neuropatías periféricas
 polineuropatías
Fisiopatología
 imposibilidad de estímulos propioceptivos de alcanzar el
sistema nervioso central
Manifestaciones clínicas
 Trastornos tróficos distales
 Hipo o arreflexia profunda
 Hipoestesia “en bota” o “guante”
 Trastornos de la sensibilidad superficial y profunda
 No suele haber signo de Romberg

11. ATAXIA CENTRAL
MEDULAR
 Se manifiesta en mielopatías que afectan cordones
posteriores
Fisopatología
 falta de conducción de las impresiones propioceptivas
periféricas a los núcleos encefálicos
Manifestaciones clínicas
 Trastornos sensitivos: hipoestesia o anestesia profunda
y táctil epicrítica
 Ataxia estática, Romberg presente y ataxia dinámica

12. ATAXIA CENTRAL
CEREBELOSA
Fisiopatología
 Perdida de la eumetría
 falta de sinergia
 Falta de coordinación en el tiempo (adiadococinesia) para
realizar movimientos
Manifestaciones clínicas
 Ataxia estática (oscilaciones en posición de pie)
 Romberg ausente
 Marcha disbásica
 Nistagmus, Disartria
 Reflejo pendular
 Temblores

15. DEFINICION
 Es la realización adecuada de un movimiento
voluntario o un gesto proposicional
Exploración
Movimientos
voluntarios o gestos
intransitivos
Movimientos
voluntarios o gestos
transitivos
Movimientos o gestos
de imitación
Constructiva