1. HIPERTENSIÓN PORTAL
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTA D DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE CIENCIAS BIOMÉDICAS Y TECNOLÓGICAS
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLÓGICAS
FACILITADORA: Dra. Cristina Sanoja
2. HIPERTENSIÓN PORTAL
DEFINICIÓN
Síndrome clínico definido por la elevación
mantenida del gradiente de presión existente en
condiciones fisiológicas entre la vena porta y la
vena cava inferior (N1-5 mmHg)
HTP
clínicamente
significativa
Formación de VE: > 10 mmHg
Hemorragia por VE: > 12 mmHg
GPP umbral
Objetivo terapéutico hemodinámico
3. HTP:CIRCULACIÓN HEPÁTICA
Y PORTO-SISTÉMICA
Hígado: doble soporte vascular
Colaterales porto-sistémicas
- Salvar el obstáculo del hígado enfermo
- Dilatación/hipertrofia de canales pre-existentes
- Angiogénesis activa
- Sistemas anastomóticos
DESARROLLO DE COLATERALES
4. Pedículo portocava superior:
V. coronaria
V. gástricas cortas
Acigos-VCS
Pedículo
portocava
inferior:
V. mesentérica inferior
Plexo hemorroidal
VCI
Pedículo
portocava
Posterior
(Sistema Retzius):
V. retroperitoneales
V. renales
VCI
Venas portas accesorias (V. de Sappey):
Colaterales hepatópetas
Remanente circulación fetal:
Vena umbilical. Porta-VCI
5. HTP:ETIOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN
Cualquier proceso que interfiera en el
flujo sanguíneo del territorio venoso portal
Anatómica Hemodinámica
Pre-hepática (Trombosis portal)
Intra-hepática (Cirrosis viral)
Post-hepática (Pericarditis constr.)
Pre-sinusoidal (Fibrosis hepática)
Sinusoidal (Cirrosis OH)
Post-sinusoidal (Sd Budd-Chiari)
Analítica: Plaquetopenia, ↓ Act. Protrombina
6. HIPERTENSION PORTAL
Alteraciones hemodinámicas a nivel
vascular esplácnico
Aumento en la resistencia vascular
Aumento del flujo sanguíneo en el territorio
portal
7. HIPERTENSION PORTAL
ANATOMIA v.Porta
Se forma por detrás del cuello de páncreas
Unión de la mesentérica superior y de la
esplénica.
Mide 5 cm.
Drenaje sanguíneo desde el esófago hasta
la parte superior del canal anal.
31. HIPERTENSION PORTAL CUADRO
CLINICO
VARICES ESOFAGICAS:
Presión porta arriba de 12 mm Hg
Erosión de mucosa esofágica
Espesor de la pared y de la mucosa que cubre la
várice.
34. HIPERTENSION PORTAL
GABINETE
USG Y DOPPLER DUPLEX
Biopsia de Hígado*
Estudios c/medio de contraste
Angiografía
TAC
Gammagrafia de hígado y bazo