sindrome de distres

1. SÍNDROME DE DISTRÉS
RESPIRATORIO AGUDO.
Ana Laura Silva Fonseca

2. ¿QUÉ ES EL SÍNDROME DE
DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO?
El síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) consiste en una insuficiencia
respiratoria aguda secundaria a un edema agudo inflamatorio de pulmón, con
aumento de la permeabilidad capilar y consiguiente pasaje de fluidos al
intersticio pulmonar y luego a los espacios alveolares.

4. EPIDEMIOLOGIA Y FACTORES DE
RIESGO
El SDRA constituye una
causa de admisión
frecuente a la Unidad
de Cuidados Intensivos
(UCI) y en los pacientes
ventilados: 8 y 18%,
respectivamente
Factores
pulmonares o
directos
Factores extra
pulmonares o
indirectos

5. FISIOPATOLOGÍA

6. SDRA
Fase exudativa 1-7 días
Ruptura de la mebrana
alvéolocapilar
Acumulación de edema alveolar
Disnea,taquipnea e hipoxemia
severa.
Fase proliferativa 7-21 días
Daño pulmonar
Inflamación pulmonar intersicial y
fobrosis
Fase fibrótica >21 días Fibrosis progresiva

7. DIAGNOSTICO
La construcción del DF se realiza a partir de la examinación y la evaluación. La historia
clínica es de capital importancia para la identificación de la causa que condujo a la
instauración del SDRA.
Es de especial interés enfatizar en la evaluación y análisis de los gases sanguíneos y la
radiografía de tórax para identificar el compromiso en uno o más cuadrantes.

9. TRATAMIENTO HOSPITAL
El primer paso en el tratamiento del SDRA es la identificación y el tratamiento agresivo de
la causa precipitante (factor de riesgo).
Ventilación Artificial Mecánica en el SDRA
Con el soporte ventilatorio se pretende mantener un intercambio gaseoso adecuado
mientras dure el proceso y actuar sobre las bases fisiológicas y mecánicas alteradas,
minimizando la morbilidad secundaria, siempre y cuando empleemos una estrategia
ventilatoria adecuada a nivel de los conocimientos actuales.
Los objetivos de ésta son:
- Optimizar el trabajo respiratorio
- Mejorar intercambio gaseoso
- Actuar sobre la base fisiopatológica con un mínimo de complicaciones
- Adaptación de Volumen y Presión para cada paciente evitando el efecto lesivo por el
ventilador.

10. PEEP (Presión positiva al final de la espiración)
La PEEP evita el colapso alveolar, aumentando la capacidad residual pulmonar (CRF) y la
compliance pulmonar. Revierte la hipoxemia causada por la presencia de shunt.
TERAPIA FÍSICA
En los pacientes que reciben ventilación mecánica rutinariamente se emplea un plan de
cuidados que incluye los cambios de posición para prevenir la formación de zonas de
presión, facilitar el drenaje de secreciones y mejorar la relación V/Q

11. Para pacientes con glasgow < 11
• Conservación de los arcos de movilidad y prevención de escaras.
• Movilizaciones activas (si puede seguir instrucciones)
• Entrenamiento de músculos respiratorios
• movilizaciones activas asistidas
• Estimulación eléctrica neuromuscular
Pacientes con glasgow = 11
• Ejercicios contra resistencia
• Programa de transferencia: Sentar fuera de la cama
• Deambulación (usar apoyo si se requiere: Oxigenoterapia,
caminador, etc...)

12. • Vibraciones: Con esto se busca modificar las propiedades de la secreción y
promueve su desplazamiento, realizar durante la fase espiratoria.
• Compresiones torácicas: Es una presión manual que se realiza en el tórax en la
fase espiratoria. Favorece la tos y aumenta volúmenes pulmonares.
• Tos: Se realiza el tipo de tos según el nivel de independencia del paciente. (tos
dirigida, tos asistida o tos provocada)
• Drenaje postural

13. Fase ambulatoria
Ejercicios respiratorios
Son ejercicios orientados a mejorar la función respiratoria
Deben ser activos
Objetivos:
•Reeducar el patrón diafragmático para recuperar su funcionalidad
fisiológica
•Optimizar las fibras musculares

14. BIBLIOGRAFÍA
• “Hospital Pediátrico “José Luis Miranda”. Santa Clara. Villa Clara. Cuba Síndrome de
Distrés Respiratorio Agudo (SDRA) Colectivo de profesores UCIP”
• “Silvia B. González, Síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) y Ventilación
Mecánica (VM), Hospital de Rehabilitación Respiratoria “María Ferrer”. Ciudad
Autónoma de Bs. As.”
• “fisioterapia en la UCI. Teoría, experiencia y evidencia; Cristancho Gomez, 2012”
• http://fstenrestric.blogspot.mx/2015/05/sdra.html