Proceso fisiopatologico

1. COMPLICACIONES O EFECTOS
SISTEMICOS DE LAVM
Trabajo realizado por : Christian David Pineda Muñoz
Fisioterapia

2. INTRODUCCION
VM- soporte artificial
de la ventilación y
oxigenación
La utilización de sistemas de presión
positiva provoca la inversión de las
relaciones normales de presión dentro
del tórax, generando impacto sobre
varios órganos ( torácicos y no torácicos).
VM efectos
sobre el sistema
respiratorio mediante
variaciones en la relación
ventilación-perfusión.
Tratamiento de
enfermedades pulmonares
( Hipexemia- shunt), por
medio de presiones
• PIM
• PEEP
• Pplat
• Riesgos Pulmonares
• Hemodinámicos
• Renales
• Neurológicos
• Hepáticos

3. El riesgo mas
frecuente de laVM
con PPI es el
barotrauma.
Evento relacionado
con la PIM-PEEP
RIESGOS
PULMONARES
La utilización de
volúmenes
corrientes a nivel
de la membrana
alveolo capilar
alteraciones ultra-
estructurales
• En el volutrauma
se produce
• ruptura alveolar
• depleción del
surfactante
• disrupción de la
interfaz alveolo-
capilar.
• sobre distensión
pulmonar
• volúmenes
inspiratorios elevados
• apertura y cierre
repetitivos de los
alvéolos
• bajos niveles de PEEP.
Estos
mediadores
químicos
incrementan la
formación de
edema y
acenturan la
lesión producida
por elVM
respuesta inflamatoria
pulmonar con activación
y liberación de
mediadores de
inflamación
• citosinas
• factor de necrosis
tumoral

4. RIESGOS HEMODINAMICOS
Aumento de presión intratorácica
Aumento de intrapleural
Aumento de presión intra-alveolar
Disminución del flujo de las venas cavas.
Disminución de la presión de llenado del
ventrículo derecho
Disminución del volumen de eyección del
ventrículo derecho
Poscarga aumentada.
Disminucion del flujo arterial pulmonar Disminución del flujo aórtico sistemico
Disminución del gasto cardiaco

5. RIESGOS HEMODINAMICOS
cuanto más se llena de sangre un
ventrículo durante la diástole, mayor
será el volumen de sangre expulsado
durante la subsecuente contracción
sistólica
la pérdida súbita de la presión intratorácica tras la
desconexión del ventilador, cuando se están utilizando
elevados niveles de PEEP, puede precipitar el desarrollo
de edema pulmonar.

6. caída del gasto
cardiaco
disminución de la
presión arterial
descenso de la
filtración glomerular
disminuye flujo sanguíneo en la
región exterior de la corteza y
aumenta en la zona medular.
reducción paralela del
flujo sanguíneo renal
redistribución del flujo
sanguíneo dentro del riñón
mayor reabsorción de
sodio y agua
Disminuye actividad osmorreceptores de
aurícula izquierda
RIESGOS RENALES
EFECTOS RENALES HEMODINAMICOS

7. RIESGOS RENALES
disminución de
la perfusión renal
aumento del
tono simpático
liberación de
renina por el riñón
aumento de la renina
plasmática
cascada renina-
angiotensina-
aldosterona
retención de sodio
y agua
EFECTOS RENALES ENDOCRINOS
ANASARCA

8. RIESGOS NEUROLOGICOS
• Los efectos de la ventilación
mecánica sobre el sistema
nervioso
• alteraciones de la perfusión
cerebral.
• Lógicamente, los pacientes con
hipertensión intracraneal tienen
mayor riesgo de reducción de la
presión de perfusión cerebral.

9. EFECTOS NEUROLOGICOS
Debido a que la ventilación con presión positiva puede
reducir el gasto cardiaco y la presión arterial media,
también puede descender la presión de perfusión
cerebral (hipo-perfusión cerebral).
Por otra parte, la inducción de hiperventilación para
tratar la hipertensión intracraneal,puede causar
isquemia si se produce una vasoconstricción cerebral
excesiva.

10. RIESGOS HEPATICOS
Incremento de la
presión intratorácica
Depresión
diafragmatica
El hígado por ser un
órgano compresible
se ve afectado
Compresión
intrahepatica del
conducto bilifero
Aumento de la
presión
intraabdominal
Disminución flujo
sanguíneo portal
hiperbilirrubinemia

11. GRACIAS

12. BIBLIOGRAFIA
• LUIS A. RAMOS GOMEZ-SALVADOR BENITO VALES.FUNDAMENTOS
DE LAVENTILACION MECANICA.EDITORIAL MARGE MEDICA BOOK.
EDICION 1. BARCELONA (ESPAÑA).2012
• WILLIAM CRISTANCHO GOMEZ. FUNDAMENTOS DE FISIOTERAPIAY
VENTILACION MECANICA.EDITORIAL MANUAL MODERDO.BOGOTA.
2003