2. Objetivos
Definir la enfermedad
de edema pulmonar.
Establecer la etiología
y factores de riesgo.
Describir la
fisiopatología.
Evaluar las
manifestaciones
clínicas.
Presentar el mejor
método diagnóstico.
Evaluar los distintos
tratamientos.
Mostrar las posibles
complicaciones
Establecer el
pronóstico.
3. Introducción
• Es una enfermedad que es
causada por un exceso de
líquido en el espacio
intersticial y dentro de los
alveolos. Debido a esto,
los pacientes
experimentan una
dificultad en poder
respirar adecuadamente.
4. Fisiopatología
• El flujo de líquido a través de la barrera
endotelial de la microvasculatura depende del
balance de presiones hidrostáticas y osmóticas
como también de las propiedades de la barrera
según la ecuación de Starling.
• Edema pulmonar es un aumento anormal del
contenido de agua extravascular del pulmón.
Esta condición representa una alteración de
la regulación del balance de fluidos
del pulmón.
• Según la ecuación de Starling, existen
dos clases principales de edema pulmonar
• a) debidos a aumento de la presión
hidrostática (cardiogénico
o edema de presión elevada)
• b) debidos a aumento
de permeabilidad (no cardiogénico).
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6. Etiología
• Las causas de edema pulmonar se
pueden dividir en dos grandes
grupos: Edema pulmonar
cardiogénico y edema pulmonar
no cardiogénico.
• En la mayoría de los casos, los
problemas del corazón ocasionan
edema pulmonar. Sin embargo, el
líquido se puede acumular por
otros motivos que incluyen la
neumonía, la exposición a ciertas
toxinas y medicamentos, el
traumatismo en la pared torácica
y el visitar lugares de gran altitud
o hacer ejercicio en este tipo de
lugares.
7. Etiologías
cardiogénicas
• Entre las afecciones médicas que pueden provocar
una insuficiencia cardíaca y resultar como
complicación a un edema pulmonar son:
• Enfermedad de las arterias coronarias.
• Miocardiopatía.
• Valvulopatías.
• Hipertensión.
• Afecciones crónicas (Hemocromatosis, amiloidosis,
etc).
8. Etiologías no
cardiogénicas
• Entre las causas del edema pulmonar no
cardiogénico, destacan:
• Síndrome de dificultad respiratoria aguda
(secundario a traumatismos, septicemia,
neumonía, etc.).
• Coágulos en los pulmones (Embolia pulmonar).
• Ahogamiento.
• Inhalación de humo.
• Lesión pulmonar relacionada con una transfusión.
9. Factores de riesgo
Los factores de riesgo son principalmente
aquellos que predisponen a una insuficiencia
cardíaca como lo son:
• Hipertensión arterial.
• Enfermedad de las arterias coronarias.
• Diabetes.
Sin embargo, también existen otros factores
de riesgo como:
• Inhalación de humo.
• Viajar a una altitud superior a los 2400 mts.
• Consumo de drogas ilícitas.
• Infecciones virales.
11. Método diagnóstico
El diagnóstico del edema agudo de pulmón se basa fundamentalmente en la
exploración física del enfermo y la radiografía de tórax.
Es muy característica la auscultación pulmonar en la que se oyen los
llamados crepitantes húmedos, en ambas bases pulmonares.
La radiografía de tórax es el estudio más útil para el diagnóstico y mostrará la
presencia de líquido en el espacio pulmonar, en ocasiones también se
observará un aumento del tamaño del corazón (cardiomegalia).
12. Algunos Hallazgos en la radiografía
• En el edema agudo de pulmón se pueden encontrar múltiples signos e imágenes que nos van a
orientar al diagnóstico radiológico temprano de esta patología, a este respecto, la radiografía de tórax
continúa siendo un método no invasivo, rápido y de bajo costo para complementar su diagnóstico.
• A continuación se detallan los hallazgos cardinales que se deben buscar al observar la radiografía de
tórax de estos pacientes. Debido al edema septal producido por la ingurgitación de los espacios
interlobulares se producen las líneas de Kerley, las cuales se dividen en A y B.
• La presencia de las líneas A de Kerley (líneas finas, largas y rectas) se visualiza a nivel de los ápices
pulmonares y son más fácilmente visibles en la radiografía lateral; las líneas B de Kerley (rectas, cortas
de aproximadamente 2 cm de longitud) se encuentran principalmente a nivel costodiafragmático.
• En caso de que el edema pulmonar sea de origen cardiogénico será más notorio el borramiento de los
senos costodiafragmáticos, la cardiomegalia y la dilatación de los vasos de los campos pulmonares
superiores. Mientras que en el edema no cardiogénico, no se evidencia cardiomegalia y la inversión
de la relación de los vasos pulmonares es poco notoria ya que existe una presión pulmonar normal.
13.
14. Tratamientos y
manejo
• El primer tratamiento para el edema pulmonar
agudo es proporcionar oxígeno suplementario. Por
lo general, recibes oxígeno a través de una
mascarilla facial o cánula nasal, un tubo plástico
flexible con dos aberturas que suministran oxígeno
a cada orificio nasal.
• Dependiendo de la gravedad de la afección y la
causa del edema pulmonar, también se puede
administrar:
• Diuréticos.
• Antihipertensivos.
• Si la causa es por alturas elevadas, se debe
descender de inmediato, detener la actividad
física y medicamentos como acetazolamida.
• Se deben mantener controladas las otras
afecciones médicas que pueden ser la causa.
• No fumar.
15. Complicaciones
• Las complicaciones dependen de la causa de base.
• En general, si el edema pulmonar continúa, la presión en la arteria pulmonar puede subir
(hipertensión pulmonar). Con el tiempo, el corazón se debilita y comienza a fallar, y suben las
presiones en el corazón y en los pulmones.
• Las complicaciones pueden ser las siguientes:
• Dificultad para respirar.
• Hinchazón de las piernas, los pies y el abdomen.
• Acumulación de líquido en las membranas que rodean los pulmones (derrame pleural).
• Congestión e hinchazón del hígado.
16. Pronóstico
En cuanto al pronóstico, dependerá de que tan rápido se resuelva o se trate el edema
pulmonar.
No solo se necesitará de controlar el cuadro agudo, sino también la patología de base que
llevó a tener el edema.
Algunos pacientes posiblemente necesiten usar un respirador durante mucho tiempo, lo
cual puede llevar a daño en el tejido pulmonar.
La insuficiencia renal y el daño a otros órganos mayores puede ocurrir si no se restaura
rápidamente el flujo de sangre y oxígeno. Sin tratamiento, esta afección puede ser mortal.
17. Conclusión
Como conclusión, podemos apreciar la importancia que es tener controlado patologías
como la insuficiencia cardíaca ya que se puede llegar a tener complicaciones como edema
pulmonar.
El edema pulmonar es una enfermedad sumamente importante debido a su pobre
pronóstico si no se atiende de manera oportuna. Es por esto que es de fundamental
sospecharla mediante la historia clínica y el examen físico complementándolo con estudios
de imagen como la radiografía de tórax.
Se debe tratar inmediatamente una vez diagnosticado tanto agudamente como
crónicamente de manera integral para evitar complicaciones y tener un mejor resultado
para el paciente a corto y largo plazo.
18. Referencia Bibliográfica
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