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2.  El SDRA (Síndrome de Distrés Respiratorio) es una
enfermedad pulmonar caracterizada por hipoxemia,
con afectación pulmonar inflamatoria y necrotizante ,
con exclusión de patología.
 Conjunto de signos que conllevan a un incremento del
esfuerzo respiratorio en un intento de compensar los
niveles de oxígeno y CO2 en sangre, ó en un
decremento de este esfuerzo, en los prematuros muy
pequeños.
.

3. .
• Las etiologías pueden
ser :
*Taquipnea transitoria
*Enfermedad de la
membrana hialina
*Aspiración del liquido
amniotico meconial
*Neumonia
• *Bloqueo aério

4.  Se explica como un proceso inflamatorio difuso del pulmón
 Un edema pulmonar agudo por aumentó de la permeabilidad.
La lesión pulmonar en el SDRA puede producirse como
consecuencia de alteraciones pulmonares y extrapulmonares
y su fisiopatología es el resultado de una compleja interacción
de mediadores humorales y celulares.
 La patogénesis de la lesión pulmonar aguda se sustenta en
 4 pilares fundamentales: a) daño endotelial y epitelial; b)
 activación de células inflamatorias; c) balance entre citoquinas
 pro y antiinflamatorias; d) necrosis y apoptosis.

5.  Parto por cesárea
 Rn pretermino
 Sexo masculino
 Disfunción miocárdica
 Sedación materna
 Trabajo de parto prolongado
 Diabetes materna

6.  Retraccion esternal.
 Disnea.
Distencion abdominal.
 Agregados
 Cianosis.
 Tiraje intercostal.
 Quejido respiratorio.
 Aleteo nasal.
 Periodos de apneas.
 Taquipnea

7.  Taquipnea: Se define como la frecuencia respiratoria mayor de 60
respiraciones por minutos. Indica ventilación u oxigenación inadecuadas.
 Cianosis: Refleja un aumento de la hemoglobina desaturada . Puede ocurrir en
enfermedades cardiacas, respiratorias, neurológicas y metabólicas.
 Retracciones musculares: Se producen en cualquier grupo muscular del
tórax; pueden ser intercostales, xifoideos, supraclaviculares… Indican
ventilación inadecuada que obliga al uso de musculatura accesoria.
 Quejido: Es un sonido audible al final de la espiración. Es causado por el
esfuerzo respiratorio del niño contra una glotis cerrada total o parcialmente.
 Apnea: Se define como una pausa respiratoria de 15 segundos o más, o menos
de 15 segundos, si se acompaña de bradicardia y/o desaturación arterial de
oxígeno.
 Aleteo nasal: Movimiento de ambas alas de la nariz que ocurre durante la
inspiración y representa un incremento del trabajo respiratorio.

8.  Posición
 Vía aérea permeable
 Vena permeable
 Incubadora
 Costantes vitales
 Laboratorio y Rx.
 Oxígenoterapia
 Reposo
 Aporte calórico

9.  Mantener vías aéreas permeables para mejorar el intercambio de
gases.
 Colocar al RN en posición de distrés (posición decúbito supino
con el cuello discretamente hiperextendido) para abrir la
epiglotis y mejorar el intercambio de gases.
 Colocar al RN en una fuente de calor, para garantizar un control
térmico adecuado (la hipotermia agrava la dificultad
respiratoria).
 Administrar oxígeno húmedo y tibio, para evitar la resequedad
en la mucosa y la hipotermia endógena.
 Mantener al RN con buena oxigenación en incubadora, si no
mejora colocar Hood abierto.
 Medir e interpretar los signos vitales, enfatizando en la
frecuencia respiratoria y en la temperatura.

10.  Brindar alimentación de forma adecuada, si el distrés
respiratorio es grave suspender vía oral.
 Evitar y corregir las alteraciones metabólicas, se
recomienda realizar exámenes complementarios seriados.
 Cardiomonitorizar al paciente, para monitorizar
constantemente los parámetros vitales.
 Chequear la oximetría de pulso del RN constantemente,
mediante el saturómetro, para detectar a tiempo los signos
y síntomas de complicación.

11. SIGNOS 2 1 0
Quejido
espiratorio
Audible sin
fonendo
Audible con el
fonendo
Ausente
Respiración
nasal
Aleteo Dilatación Ausente
Retracción costal Marcada Débil Ausente
Retracción
esternal
Hundimiento del
cuerpo
Hundimiento de la
punta
Ausente
Concordancia
toraco-
abdominal
Discordancia Hundimiento de
tórax y el abdomen
Expansión de
ambos en la
inspiración

12.  Se considera una dificultad respiratoria leve cuando
hay un puntaje en el test de Silverman ≤ de 3 puntos.
 Se considera una dificultad respiratoria moderada
cuando hay un puntaje en el test de Silverman entre
[4-6] puntos.
 Se considera una dificultad respiratoria severa cuando
hay un puntaje en el test de Silverman ≥ de 7 puntos.

13.  Examen
Cardiorespiratorio:
 Abdomen
 Apariencia general
 Antropometría
 Postura y actividad
 Piel
 Cabeza

14.  Cara
 Cuello
 Tórax
 Abdomen
 Caderas
 Extremidades
 Examen Neurológico

15. Rayos X. Los hallazgos iniciales se caracterizan por infiltrados alveolares
bilaterales, difusos, compatibles con edemas, hemorragias o ambos. Se
localizan típicamente en región parahiliar y basal, siendo común la
presencia de cisurítis.
TAC. Su utilidad es más importante consiste en ayudar a comprender las
etapas evolutivas del SDRA, así como también, las diferencias entre el
SDRA de origen primario y el de origen secundario.
En todos los pacientes con SDRA existe edema pulmonar y éste se aloja de
manera predominante en las zonas declives del pulmón (en el caso de
pacientes acostados en las regiones posteriores y basales)
Laboratorio. Gasometría con hipoxemia de grado variable según lo
avanzado o no del proceso con hipocapnia o hipercapnia.
Hemograma, hemocultivo, coagulograma, glicemia, urea y creatinina,
ionograma, proteínas totales y osmolaridad en sangre y orina.

16.  El tratamiento de esta entidad lo dividiremos en dos fases:
 Tratamiento preventivo.
 Consiste en evitar los riesgos del edema pulmonar, por lo
que se hace necesario mantener un correcto balance
hidromineral acorde con la patología de base
 Es importante la vigilancia estrecha de los pacientes con
insuficiencia respiratoria en los cuales debe vigilarse
estrechamente los líquidos a administrar, valorar el uso de
diuréticos y el de técnicas ventilatorias que aumenten el
volumen y capacidad residual pulmonar.
 Tratamiento curativo.
 Debe ir encaminado a lograr los objetivos siguientes:
 Mantener una adecuada oxigenación, mejorando el
intercambio gaseoso a nivel pulmonar, el transporte y la
disponibilidad de oxígeno.
 Cumplir las dos estrategias terapéuticas que hasta el
momento han mostrado un efecto positivo sobre la
mortalidad con aceptable nivel de evidencia.

17.  Jasso Gutiérrez L. Síndrome de dificultad respiratoria
en el recién nacido. México DF: Intersistemas S.A; 1996.
 Cloherty, P. J. et al Manual de cuidados neonatales
Barcelona. Ed. Salvat (2000)
 www.prematuros.cl/webenfermerianeonatal/julio07/SD
R_RN.pdf
 es.wikipedia.org/.../Síndrome_de_distrés_respiratori
o.htm
 www.prematuros.cl/.../sindrome_distress_respiratori
o.htm