Pelvimetría.
La pelvis femenina es el canal donde se moviliza el móvil fetal, la entrada de dicho canal se denomina estrecho superior o pelvis mayor y su salida estrecho inferior o pelvis menor, siendo la excavación la zona entre ambas o estrecho medio.
Desde el punto de vista obstétrico es la pelvis menor o estrecho inferior la que cobra mayor importancia, ya que determina el desfiladero, o sea el canal del parto.
4. Pelvimetría.
La pelvis femenina es el canal donde se moviliza el
móvil fetal, la entrada de dicho canal se denomina
estrecho superior o pelvis mayor y su salida
estrecho inferior o pelvis menor, siendo la
excavación la zona entre ambas o estrecho medio.
Desde el punto de vista obstétrico es la pelvis
menor o estrecho inferior la que cobra mayor
importancia, ya que determina el desfiladero,
o sea el canal del parto.
5. ESTRECHO SUPERIOR O PELVIS
MAYOR:
Esta formada por las líneas
innominadas de ambos huesos iliacos,
hacia atrás por el promontorio y
anterior con el borde de la sínfisis
pubiana.
6. Si medimos los diámetros de estos
anillos veremos que predominan los
transversos, por lo que el estrecho
superior adquiere forma de ovalo,
dividido en dos arcos uno anterior y
uno posterior, delimitados por el
diámetro transverso entre el
promontorio y el pubis y el cual mide
13 cm.
7. Diámetros antero posteriores del
estrecho superior de la pelvis:
• -Conjugado anatómico: promonto
supra púbico : 11.5 cm.
• -Conjugado obstétrico: Promonto
retro púbico: 10,5 cm.
• -Conjugado diagonal: Promonto
sub. pubiano: 12.5cm.
8. Diámetros oblicuos del estrecho
superior de la pelvis:
Van de las articulaciones sacro iliacas
hasta las tuberosidades ilio púbicas:
• Derecho: 12 cm.
• Izquierdo: 12.5 cm.
11. Diámetros transversos del
estrecho medio de la pelvis:
• Diámetro bi espinoso: 11 cm.
– ESPINAS ISQUIATICAS
• Diámetro bi ciático: 10 cm.
– ESPINAS CIATICAS
12. ESTRECHO INFERIOR O PELVIS
MENOR:
Limitada por el ángulo subpúbico, las
tuberosidades isquiáticas y el coxis,
constituye el plano mas amplio de la
pelvis.
13. Diámetros antero posteriores del
estrecho inferior de la pelvis:
• -Excavación pélvica: 12.5 cm.
• -sub. sacro sub. pubiano: 11 cm.
• -sub. coxis sub. pubiano: 9 cm.
• - Pubo coxal: 11 cm.
14. Clasificación Clínica,
tipos de pelvis.
1. Ginecoide (normal): Estrecho superior
redondo.
2. Platipeloide: Estrecho superior ovalado,
estrechado en sentido anteroposterior.
3. Antropoide: Estrechada transversalmente.
4. Androide: Estrecho superior acorazonado.
16. • La cavidad pélvica se considera un cilindro
abierto con una curvatura, si se demuestra
que existen situaciones en las que se ven
afectados los diámetros de este cilindro,
podríamos estar presentes en una
desproporción céfalo-pélvica (DCP) y se
deberá proceder a realizar cesárea, para lo
que se debe adquirir la habilidad suficiente
para reconocer los siguientes diámetros:
17. VALORACION DE LA PELVIS
FEMENINA ANTE O INTRAPARTO.
Durante el examen vaginal valore los diámetros
de referencia de la pelvis femenina normal
adecuada para un parto vaginal. Una reducción
notoria en uno o más diámetros plantea la
posibilidad de distocia.
18. • La valoración clínica de la pelvis es un método
por el cual indirectamente podemos conocer los
diámetros mas importantes de la pelvis.
• La pelvimetría clínica se realiza cerca de las 38 a
39 semanas, cuando hay contracciones que den
la certeza de que el trabajo de parto va a iniciar.
VALORACION CLINICA DE LA PELVIS
19. • Evaluación:
• Promontorio.
• Concavidad del sacro.
• Diámetro bi ciático
• Retropulsión del coxis.
• Angulo sub púbico.
• Diámetro bi isquiático
VALORACION CLINICA DE LA PELVIS
20. ESTRECHO SUPERIOR.
•Introduzca los dedos índice y medio en dirección al
promontorio (unión de la quinta vértebra lumbar con la
primera sacra) para valorar el diámetro conjugado
obstétrico.
•DIAMETRO MINIMO: 10,5 cm.
21. ESTRECHO MEDIO:
Descienda sus dedos por la cara anterior del sacro
para confirmar su concavidad.
ESTRECHOMEDIO.
Al llegar al nivel de las espinas lateralice sus dedos
para valorar el ESTRECHO prominencia de las espinas
isquiáticas y el diámetro interespinoso.
DIAMETRO MINIMO: 10 cm (diámetro bi ciático)
22. ESTRECHO INFERIOR O DE SALIDA:
Descienda los dedos hasta la región de la
prominencia sacro coxígea para valorar su
prominencia o capacidad de retropulsión, sub
pubiano sub coxis 9cm.
23. Al salir de la vagina con sus dos dedos
lateralizados valore el ángulo subpúbico.
ANGULO NORMAL: 90 A 100°
24. Con el puño cerrado presione contra el periné a
nivel de las tuberosidades isquiáticas.
DIAMETRO MINIMO: 8 cm
25. • La pelvimetría radiológica tiene indicaciones muy
limitadas, por los efectos secundarios que produce
con respecto a la madre y el niño:
• Trabajo de parto que no progresa.
• Antecedentes de traumatismo
• Enfermedades que afectan la pelvis ósea.
• Actualmente en desuso
VALORACION CLINICA DE LA PELVIS
26. Planos de Hodge.
Plano I:
Coincide con el estrecho superior, va del borde
superior de la sínfisis del pubis hasta el
promontorio.
Plano II:
Pasa desde el borde inferior de la sínfisis del pubis
hasta el cuerpo de la segunda vértebra sacra.
27. Planos de Hodge.
Plano III:
Pasa por las espinas ciáticas y llega por detrás
entre las articulaciones de la cuarta y la quinta
vértebra sacra.
Plano IV:
Pasa trazando una línea imaginaria a través de la
punta del coxis.
28.
29. Para apreciar el volumen
de la cabeza, debemos
medir sus diámetros y el
contorno a nivel de los
mismos.
30.
31. Antropometría Fetal.
DIAMETROS ANTEROPOSTERIORES Y
PERIMETROS DE LA CABEZA:
1. Suboccipito bregmatico: 9.5 cm (este es el diámetro
que se ofrece en la presentación de vértice).
2. Occipito frontal: 12 cm
3. Sincipito mentoniano: 13 cm
4. Submento bregmatico: 9.5 cm
5. Suboccipito frontal: 10.5 cm
32.
33. DIAMETROS TRANSVERSALES DE
LA CABEZA:
- Diámetro biparietal: 9.5 cm
-Diámetro bitemporal: 8-8,5cm
DIAMETROS EN EL TRONCO:
1.Diámetro biacromial: 12 cm
2.Diámetro bitrocanterico: 9.5 cm
