Pelvis ósea y estática fetal

1. PELVIS OSEA
Y
ESTÁTICA FETAL

2. PELVIS OSEA
Constituida por los huesos coxales o iliacos, el sacro, las
articulaciones sacroilíacas y la sínfisis púbica.
Esta situada en la parte mas baja del tronco y corresponde
en el adulto de talla ordinaria a la parte media del cuerpo.

3. En su conjunto se presenta como un cono truncado cuya
base es superior y el vértice es inferior.
Este conjunto osteoarticular no es una unidad rígida y
estática, posee cierto reblandecimiento a nivel de los
cartílagos articulares que logra modificar las dimensiones
anatómicas.
PELVIS OSEA

4. DIAMETROS DEL ESTRECHO SUPERIOR
ANTEROPOSTERIORES:
a) promontosuprapubiano: 11 cm ConjugadoVerdadero
b) promontopubiano-mínimo: 10,5 ConjugadoObstétrico
c) promontosubpubiano: 12 cm Conjugado Diagonal

5. DIAMETROS DEL ESTRECHO SUPERIOR
TRANSVERSOS:
a) transverso anatómico. 13 cm
b) transverso útil: 12,5 cm

6. DIAMETROS DEL ESTRECHO SUPERIOR
OBLICUOS:
a) derecho 12cm
b) izquierdo 12,5 cm

7. DIAMETROS DE LA EXCAVACION
ANTEROPOSTERIOR:
misacro-subpubiano: 12cm
TRANSVERSO
biciático: 10,5 cm

8. DIAMETROS DEL ESTRECHO INFERIOR
ANTEROPOSTERIOR
a) subsacrosubpubiano: 11cm
b) subcoxissubpubiano: 9 a 11 cm
TRANSVERSO
biisquiatico: 10,5 a 11 cm

9. ESTATICA FETAL
Estudia las relaciones intrínsecas que guardan relación
entre si las diferentes partes del feto y las extrínsecas,
es decir las que este tiene con el conducto genital.
Las relaciones intrínsecas determinan la ACTITUD del
feto, que normalmente es de flexión moderada.
Las relaciones extrínsecas del feto se encuentran
sistematizadas por el estudio de la situación, la
presentación, la posición y variedad de posición

10. SITUACION
Relación entre el eje mayor fetal y el eje
mayor materno
Normal longitudinal
Anormales transversa
oblicua

11. Polo fetal de mayor declive, que se ofrece al
estrecho superior de la pelvis, lo ocupa en su
casi totalidad, y es capaz de desencadenar y
cumplir un mecanismo de parto.
PRESENTACION
( situación longitudinal)
•Cefálica
•Pelviana

12. ACTITUD
Relación que guardan entre si las
diferentes partes del móvil fetal.

13. DIAMETROS CEFALICOS

14. DIAMETROS CEFALICOS
Diámetro Longitud Punto de Reparo Presentación
Suboccipitobregmático 9,5 Fontanela menor Vértice
Fronto-occipital 12 Fontanela Mayor Bregma
Mento-occipital 13,5 Glabela Frente
Submeto -Bregmático 9,5 Nariz Cara

15. Punto de Reparo: estructura anatómica fetal que
se encuentra en el centro de
la excavación pelviana
Según la actitud---presentación cefálica
Flexión Font < Vértice
indiferente Font > Bregma
defl.mínima Glabela Frente
defl. Máxima Nariz Cara
Presentación pelviana
Flexión--pelv. Completa
Sin flexión--pelv. Incompl.

16. POSICION
Es la relación que existe entre un punto del polo fetal
que se presenta ( punto de referencia) y la mitad
izquierda o derecha de la pelvis.
Vértice Occipital
Bregma Ang. Ant bregma
Frente Nariz
Cara Mentón
Pelviana Sacro y cresta sacra

17. Relación del punto de referencia con los
extremos anterior y posterior de los
principales diámetros de la pelvis
materna (A-P,Transverso y Oblicuos)
VARIEDAD DE POSICION

18. • IZQUIERDAS:
O.I.I.A. O.I.I.T. O.I.I.P.
VARIEDAD DE POSICION

19. • DERECHAS:
O.I.D.A. O.I.D.T. O.I.D.P.
VARIEDAD DE POSICION

20. • DIRECTAS:
O.P. O.S.
VARIEDAD DE POSICION

21. PALPACIÓN:
• 1º Maniobra de Leopold
Polo voluminoso de
contornos irregulares y
consistencia blanda, no
doloroso a la presión
compatible con polo
pelviano

22. PALPACIÓN:
• 2º Maniobra de Leopold
Recorriendo los bordes
laterales del Útero se
reconoce el dorso fetal,
obteniéndose
información sobre la
posición fetal.

23. PALPACIÓN:
• 3º Maniobra de Leopold
Polo de contornos
redondeados, duro,
doloroso a la presión
y que pelotea.

24. •El foco de máxima
auscultación es a
nivel del hombro
fetal mas anterior.
AUSCULTACIÓN:

25. TACTO:
• Durante el trabajo de parto los dedos del
explorador se ponen en contacto directo con
el polo que se presenta, encontrando la
sutura sagital, y en sus extremos las
fontanelas, anterior o MAYOR y posterior o
LAMBDA (punto de reparo) que termina en el
occipital (punto de referencia), con lo cual se
puede hacer el diagnóstico de variedad de
posición.

26. EL TACTO ADEMAS:
• Durante el trabajo de parto permite valorar la
altura de la presentación.
Móvil
InsinuadaFija
Encajada
Profundamente
encajada
1º
2º
3º
4º

27. EL TACTO TAMBIEN PERMITE
• Detectar eventualidades
Asinclitismo posterior Asinclitismo Anterior

28. • Palpación Mensuradora de Pinard
Permite verificar el grado de encaje y pronosticar una
posible desproporción pélvico-fetal

29. PELVIMETRIA
INDICACIONES
falta de progresión y descenso
( 120 min. en trabajo de parto)
CONDICIONES
a)Trabajo de Parto
b) Bolsa Rota

30. TECNICA
Estrecho Superior
1) Promontosubpubiano: 12 cm
promontopubiano mínimo< 1,5 cm
2) líneas innominadas ( max. 2/3 anteriores)
Estrecho Medio
3) misacrosubpubiano 12 cm
4) espinas ciáticas 10,5 cm
Estrecho Inferior
5) biisquiatico 11 cm
6) Moldeado de Selheim
7) palpación mensuradora de Pinard

31. DISTOCIAS OSEAS
Modificaciones de la forma
Funcionalmente:
• Anilladas
• Canaliculadas
• Infundibuliformes
Anatómicamente:
• Simétricas (2° Raquitismo)
Del estrecho superior:
- Pelvis Plana pura
- Pelvis generalmente
estrechada
- Pelvis transversalmente
estrechada
- Pelvis plana y
generalmente
estrechada
De la excavación:
- Disminución de los
diámetros transversos
- Alt. de la pared anterior
- Alt de la pared posterior
• Asimétricas
Del estrecho inferior:
- Alt. del triángulo anterior
- Alt del triángulo posterior

32. PELVIS PLATIPELOIDE
( Plana )
• 60% de las pelvis estrechas
• Pelvis plana pura: disminución del A-P
• Orientación: al transverso. Ofrece el D.
Biparietal.
• Franqueado el ES progresión habitual

33. PELVIS ANDROIDE
• 10% de las pelvis estrechas
• Pelvis generalmente estrechada:
pequeña y alta
• Orientación: al oblicuo.
• Hiperflexión: suboccipitofrontal
(10.5) suboccipitobregmático (9.5)

34. PELVIS ANTROPOIDE
• 2% de las estrecheces pelvianas
• Disminución del transverso útil y
predominio del conjugado obstétrico
• Orientación: al anteroposterior.
• Acercamiento de las paredes laterales
de la pelvis.
• El obstáculo se produce en el estrecho
medio o inferior.

35. Clasificación
Anatómica
Clasificación
Funcional
Clasificación
Biotipológica
Etiología Orientación Aminoramiento Frec
Plana pura Anillada Platipeloide Congénita
Raquítica
Diámetro
transverso
Deflexión 60%
Generalmente
estrechada
Canaliculada Androide Enanas o
mujeres
varoniles
Diámetro
oblicuo
Hiperflexión 10%
Transvesalmente
estrechada
Infundibulifo
rme
Antropoide Congenitas
Luxación
bilateral
cadera
Diametro
antero
posterior
Flexión
moderada
25%
Plana y
generalmente
estrechada
Canaliculada Platipeloide
androide
Raquítica
acondroplásica
Diámetro
transverso
Hiperflexión 5%

36. ¡Gracias por su atención!