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Medidas pélvicas y elementos anatómicos
- 1. GRUPO 1
- 5. SEGMENTO DIAMETROS PROMEDIO MALOS Estrecho superior Anteroposterior: promonto-subpubico Transverso 11,5 cm 13 cm <10 cm <11 cm Excavación Anteroposterior: misacrosubpúbico Transverso: interespinoso 12 cm 11 cm <10,5 cm < 9 cm Estrecho inferior Anteroposterior: subsacrosubpúbico Transverso: intertuberoso 11 cm 11 cm 10,5 cm <8 cm
- 6. Elemento Pélvico Denominación Arco subpúbico Estrecho – promedio – Amplio Arco retropúbico Estrecho – promedio – Amplio Sacro Inclinación: Hacia adelante – promedio – hacia atrás Longitud: Promedio – recto – hacia atrás Curvatura: Corto – promedio – largo Ligamento sacrocíático Longitud: corto – promedio – largo Orientación: anteroposterior, oblicuos, horizontales, anteriores Escotadura sacrociatica Estrecho – promedio – Amplio Paredes pélvicas Convergentes, rectas, divergentes Espinas Ciáticas Forma: puntiaguda, promedio, roma Longitud: largas, promedio, cortas Diametro interespinoso Estrecho – promedio – Amplio Diámetro intertuberoso Estrecho – promedio – Amplio Inclinación del pubis Marcada, promedio, perpendicular
- 18. Conclusión en historia clínica
- 21. por su atención
Notas del editor
- Apreciar las dimensiones pélvicas, sus caracteres de forma y relacionar éstas con la presentación, actitud y peso fetal para al final diagnosticar su capacidad de permitir o no el nacimiento por vía vaginal exige unos conocimientos básicos de la anatomía pélvica-fetal, del curso clínico de trabajo de parto y de los tiempos del mecanismo de parto en las distintas presentaciones. Coxales, sacro y coxis. Sacro: 5 vértebras, saliente conocida como promontorio Coxis: 4 vértebras movilidad --- rechazo hacia atrás por la presentación en el momento del desprendimiento. Pelvis mayor: (falsa), limitada, ambas fosas iliacas, columna lumbar atrás, musculos abdominales hacia delante Pelvis menor: (verdadera) superior o plano de entrada, inferior o plano de salida (superior e inferior), porción media (exavación).
- Limitado: borde superior sínfisis pubica, rama horizontal del pubis, cresta pectínea, línea imnominada, articulación sacro-iliaca, alerones del sacro y promontorio. .- Estrecho Superior , que la comunica con la pelvis mayor. 2.- Excavación pélvica , canal óseo del parto. 3.- Estrecho Inferior o abertura inferior
- Entre el estrecho superior y el inferior, limitado en sentido anteroposterior por la cara posterior del cuerpo del pubis agujero obturador, paredes laterales de la pelvis, espinas ciáticas, escotadura sacrociatica, ligamentos sacrociaticos y cara anterior del sacro.
- Limitado adelante a atrás por el angulo subpubico la fusión de la rama descendente del pubis, la ascendente del isquion (arcada púbica), tuberosidad isquiática, ligamentos sacrociaticos mayores (derecho e izquierdo) y el coxis
- Comprensión y comunicación de lo hallado. Todos los diametros anteroposteriores, en la clínica se reparan en su punto anterior al nivel del angulo subpúbico. En el estrecho suiperior llega hasta el promontorio, en la excavación hasta el punto en que se unen la segunda con la tercera vértebra sacra, y por ultimo en el plano de salida hasta la fusión del sacro con el coxis. Lineas de referencia en el superior, la distancia más amplia que une cada línea imnominada, en la excavación la línea interespinosa y en el inferior la línea intertuberosa.
- Dedos indice y medio Cerca de la fecha probable de parto, relaxina ha aumentado 30% la capacidad pélvica Paciente acostada, debúbito dorsal, posición de litotomía, la mano enguantada, dedos lubricados. Conocer de antemano la distancia en centímetros entre el pulpejo de su dedo medio y la articulación metacarpofalangica de mano mas habil.
- Promonto-subpúbico o conjugado diagonal: 11 a 12,5. Promonto-retropubica o conjugado obstétrico: 1 a 1,5 cm menor que el conjugado diagonal. Valor mínimo de 10,5 cm El promontorio que se alcanza es signo de pelvis reducida, mínimo para permitir el parto vaginal es de 10 cm Angulo subpúbico, cuando en el entran ambos dedos, valor promedio de 90º, cuando los dedos no lllegan al vértica mismo del ángulo este será menor del promedio
- La forma del estrecho superior, es la base de la clasificación morfológica de la pelvis, deduciendose clinicamente relacionando la longitud del diámetro anteroposterior y el valor del ángulo subpúbico, de tal manera que cuando el promontorio no se alcanza y el ángulo es de 90 se supone una longitud de 12,5 cm para ambos diámetross y tiene una forma globlamente esférica o redondedada, con segmentos anterior y posterior sensiblemente iguales, que corresponde a una pelvis ginecoide.
- Diametro anteroposterior desde la mital del sacro 2º a 3ª vértebra, hata el subpubis - - misacrosubpúbico 12 cm Diametro transverso interespinoso: 11 cm Sacro: concavidad Espinas: excavación, agudeza, romas, prominentes Escotadura: amplitud promedio, amplia o estrecha. Ligamentos sacrociáticos: promedios: ginecoide y oblicuo hacia atrás…. Antropoide largos, y en sentido posterior… platipeloide promedios y horizontales…. Androide, cortos, tensos y anteriores. Paredes pelvicas laterales
- El diametro anteroposterior va desde el subpubis al coxis que mide 9 cm. El diametro transverso intertuberoso 11 cm La arcada pubica formada por las ramas isquiopubicas limita lateralmente el triangulo urogenital, de forma triangular con una altura de 8 cm y una base de 11 cm, lo que determina la protección de la uretra durante el desprendimiento
- Se ralaciona el tamaño y la forma de la pelvis con el peso, presentación, variedad de presentación y variedad de posición fetal concluyendo si es posible o no el parto vagial