SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 26
Ps. Mario Arriagada G
Instituto Nacional de Geriatria
MINI-MENTAL STATE EXAMINATION—MMSE
 Es un instrumentos clínico, desarrollado por Folstein et al, para evaluar el estado cognoscitivo o
mental de los AM.
 En 1975 se publico el primer articulo sobre el MMSE en la ciudad de New York, USA.
 Se utilizo por primera vez en el Hospital Westchester y posteriormente en el Johns Hopkins de
Baltimore.
 Fue diseñado originalmente para cuantificar el grado de demencia y delirio en pacientes AM
psiquiátricos y neurológicos.
 Es un test breve, de cribado o screening de demencias, útil también en el seguimiento evolutivo de
las mismas.
HISTORIA DEL MMSE
 1975- Folstein
 1979 – Lobo (MMSE-35)
 1999 – Lobo (MMSE-30)
 2001- Blese (Proyecto Normacodem). Allegri adaptación Argentina.
 2004 – Quiroga y col. Proyecto SABE de la OMS (Cuba, Brasil, México, Chile).
MINI-MENTAL STATE EXAMINATION—MMSE
 En la actualidad es el test más utilizado.
 Se ha sido utilizado ampliamente para:
 Detectar alteraciones cognitivas en poblaciones neurológicas, psiquiátricas y
geriátricas.
 Evaluar la respuesta a tratamientos farmacológicos.
 Incorporado como parte de baterías más extensas como el CERAD (Consortium to
Establish a Record of Alzheimer’s Disease),
 Se utiliza como instrumento de tamizaje en estudios epidemiológicos y para la
detección de demencia y su incidencia.
 Las propiedades psicométricas (sensibilidad y especificidad) en el articulo original demostró una
sensibilidad del 87 % y especificidad del 82 %.
 El punto de corte tradicional es de 24/30.
MINI-MENTAL STATE EXAMINATION—MMSE
 El MMSE consta de 30 ítems, divididos en 5 áreas.
 Se puede administrar al paciente en 5-15 min.
 Serie de preguntas simples y cortas que permiten la evaluación de varias funciones:
 Orientación témporo-espacial (10 ítems)
 Memoria (6 ítems)
 Capacidad de atención/concentración (5 ítems)
 Lenguaje (8 ítems)
 Praxia constructiva (1 ítems)
 Calificación dicotómica (0-1)
 Puntaje máximo 30 puntos
ALGUNAS CONSIDERACIONES PREVIAS
 Paciente lúcido.
 Aplicar en un lugar propicio, confortable y sobre todo, libre de ruidos y distractores.
 Realizar una entrevista con el paciente antes de la prueba.
 El MMSE es una prueba destinada para ser administrada de forma individual.
 No tiene límite de tiempo.
 El profesional que pase el test debe estar familiarizado con él, para que la sucesión de preguntas y pruebas
sea fluida y concreta.
 Las instrucciones deberán ser leídas con claridad y precisión.
 No dar pistas.
 No corregir nunca al paciente, aunque se equivoque.
 Si el examinado corrige una respuesta, se le debe dar crédito a la respuesta correcta.
 Déficits sensoriales corregidos.
 Los responsables del instrumento, advierten que el profesional debe ajustarse en la mayor medida posible a
las consignas, procurando la máxima objetividad en el registro de las respuestas del sujeto.
ESTRUCTURA
1.- ORIENTACIÓN TEMPORAL
Permite al individuo tener conocimiento de si mismo y de sus relaciones con el espacio y
del tiempo en que se desenvuelve: orientación autopsíquica, orientación alopsíquica.
Esta sección se compone de preguntas sobre:
¿Qué día de la semana es hoy? 0 1 (Sólo el día exacto).
¿Qué fecha es hoy? 0 1 (Se acepta error de un día).
¿En qué mes estamos? 0 1 (Se acepta si el mes cambió o cambiará en 1 día).
¿En qué año estamos? 0 1 (Sólo el año exacto)
¿En qué estación del año estamos? 0 1 (Se acepta si la estación cambió o cambiará dentro
de una semana).
Cada una de las cuales puntúa 0 (error) o 1 (acierto), con una puntuación que varía de 0 a 5
puntos.
2. ORIENTACIÓN ESPACIAL
Se trata de una serie de preguntas, referentes a coordenadas espaciales en que
se realiza la exploración.
¿En qué lugar estamos? (casa, hospital, etc.) 0 1 (sólo el nombre exacto).
¿En qué piso estamos? (planta, sala, servicio) 0 1 (Sólo la correcta)
¿En qué ciudad estamos? (pueblo) 0 1 (Sólo la correcta)
¿En qué provincia? (región) 0 1 (Sólo la correcta)
¿En qué país estamos? 0 1 (Sólo la correcta)
3. FIJACIÓN
En este apartado se busca evaluar la capacidad de poner en funcionamiento y enfocar la
capacidad de atención para aprehender datos y evocarlos en el corto plazo.
Voy a decir tres palabras. Repítalas cuando yo termine. ¿Está listo? Aquí están:
Pelota 0 1
Bandera 0 1
Árbol 0 1
 Facilitar las instrucciones al paciente de manera clara y concisa, y a continuación decir
las 3 palabras, con una pausa de aproximadamente 1 segundo entre ellas.
 Solo se califica el primer intento. Se anota la respuesta, concediendo 1 punto por palabra
evocada (puntuación máxima: 3).
 El orden de las respuestas es irrelevante.
 Espere 20” la respuesta. Si el sujeto no responde correctamente las 3 palabras al primer
intento, se repiten hasta que sea capaz de retenerlas (5 veces); sin embargo, sólo se
puntuará el primer intento.
4. ATENCIÓN Y CÁLCULO
Permite fijar la atención, y por medio del razonamiento, efectuar cálculos matemáticos u
otras operaciones similares.
A.- Consiste en que el sujeto debe realizar mentalmente hasta 5 sustracciones consecutivas
de 3 números empezando por el 30, facilitándole un contexto concreto (monedas).
“ Si tiene 30 pesos y va gastando de tres en tres, ¿Cuantas le van quedando?
30 – 3 = 27 0 1
27 – 3 = 24 0 1
24 - 3 = 21 0 1
21 - 3 = 18 0 1
18 - 3 = 15 0 1
Detener la prueba tras 5 sustracciones.
4. ATENCIÓN Y CÁLCULO
 Se puntúa 1 por cada respuesta correcta, hasta un máximo de 5 puntos.
 Se considera correcta una respuesta si es exactamente 3 números inferior a la contestación
anterior, con independencia de si esta fue correcta o incorrecta.
 No debe repetir la cifra que dé el paciente ni corregirlo en caso de no realizar la resta
correctamente.
B.- Deletrear la palabra MUNDO al revés: O 0 1
D 0 1
N 0 1
U 0 1
M 0 1
 Se torga el puntaje de “a” o “b” (el mayor)
 Este ítem está claramente influido por el nivel de escolaridad y la aptitud matemática del sujeto;
no obstante, hay que puntuarlo de manera objetiva, sin tomar en consideración estos factores.
5. MEMORIA DE EVOCACION
Se busca que el paciente pueda traer a la esfera de la conciencia datos que fueron
almacenados tiempo atrás.
Se evalúa la capacidad de retención a corto plazo del paciente, pidiéndole que recuerde las
palabras aprendidas en la tarea de fijación.
Dígame cuales fueron las palabras que le pedí que no olvidara?
 Recuerdo diferido (como parte de la memoria): Puntuación: (3 puntos)
Pelota 0 1
Bandera 0 1
Auto 0 1
 Se le puede animar o motivar para que responda en caso de dificultad, pero no facilitarle
ayudas en forma de claves o pistas.
 Se puntúa igual que la tercera sección, siendo igualmente irrelevante el orden de las
palabras evocadas.
6. NOMINACIÓN
Se pretende evaluar la capacidad del individuo para reconocer y nombrar 2 objetos comunes,
tales como un lápiz y un reloj, los cuales se le muestran de manera física y directa.
Mostrar dos objetos para que el paciente identifique: (2 puntos)
¿Qué es esto? Cómo se llama esto?
Lápiz 0 1
Reloj 0 1
 Acepte sólo la palabra “reloj” y “lápiz”. (Espere hasta 10 segundos).
 Debe decir el nombre, no describir para que es.
 En caso de necesidad, los objetos propuestos pueden sustituirse por otros equivalentes
(ej: lentes, silla, llaves, etc.).
 Cada respuesta correcta se puntúa 1, con un máximo de 2 puntos en esta sección.
7. REPETICIÓN
Valora la capacidad del examinado para repetir con precisión una frase con cierta complicación
articulatoria.
Me gustaría que repitiera esta frase después de mí:
“Ni sí, ni no, ni pero” 0 1
“En un trigal había 5 perros”
 La emisión de esta frase estímulo debe ser clara y audible en todos sus detalles.
 La puntuación es 1 si el sujeto repite la frase entera correctamente, y 0 si la repetición
no es exacta.
 Si fuera necesario (p. ej., en caso de dificultad para oír o comprender la pregunta), se
podrá repetir el ejercicio hasta 5 veces, pero se puntuará únicamente el primer intento.
8. COMPRENSIÓN
Esta tarea evalúa la capacidad del individuo para atender, comprender y ejecutar una tarea
compleja en 3 pasos.
“Tome este papel con su mano derecha/izquierda (no dominante), dóblelo por la mitad una
vez, con ambas manos, y ponga el papel sobre sus rodillas”
Tome el papel con la mano derecha 0 1
Doble el papel por la mitad 0 1
Póngalo sobre sus rodillas 0 1
 No repetir el comando, no aconseje, ni ayude al paciente.
 La hoja no tiene que estar perfectamente doblada.
 La puntuación, una vez más, es de 0 (error) o 1 (acierto) en cada una de las operaciones
que realiza, con una puntuación máxima de 3.
 Si la persona no pudiera ejecutar este ejercicio, parcial o totalmente, se puntuaría como
error y se anotaría el impedimento o motivo de incapacidad.
9. LECTURA
Se evalúa la capacidad del paciente para leer y comprender una frase sencilla, la cual se le
presenta en una hoja aparte.
Muestre al paciente un papel con la orden “CIERRE LOS OJOS” escrita sobre él.
“Cumpla la orden escrita en este papel”.
El paciente cierra los ojos 0 1
Si el paciente lee en voz alta sin cerrar los ojos, no le indique “haga lo que dice ahí”
Solamente se aceptará la respuesta como correcta (1 punto) si la persona cierra los ojos;
no debe estimularse esta respuesta.
Si concurriera un problema de visión o de analfabetismo que impidiera al sujeto leer la
orden, se puntuaría la tarea con 0 y se anotaría el motivo de esta puntuación.
10. ESCRITURA
Evalúa aquí la capacidad del individuo para escribir una frase coherente.
En una hoja de papel solicite al paciente que escriba una frase (que tenga sentido y está bien
estructurada) (1 punto)
El paciente escribe la frase 0 1
 La puntuación máxima de 1 punto se concederá cuando la frase escrita sea comprensible,
y contenga sujeto, verbo y predicado.
 Se deben ignorar los posibles errores ortográficos y gramaticales.
 No dictarle, el paciente debe crear la oración.
 Si el paciente no responde dígale “escriba acerca del clima”
11. DIBUJO
Evalúa la capacidad visuoespacial del explorado.
Esta tarea de copia de 2 pentágonos entrelazados, que se presentan en una hoja separada.
El paciente copia el dibujo en forma aceptable 0 1
 Se puntuará con un 1, exclusivamente, cuando el dibujo realizado represente 2 figuras
de 5 lados cada una, entrelazándose para formar una figura de 4 lados.
 La falta de intersección entre los pentágonos se puntúa con 0.
 La perfección del dibujo es irrelevante.
 Solo puntuar el primer intento.
CORRECCIÓN DEL TEST
 El proceso de corrección debe ser objetivo al máximo.
 Ajustado a las instrucciones facilitadas.
 Todo error en cualquiera de los ítems administrados debe puntuarse con 0 puntos.
 Resulta clínicamente importante dejar constancia de cualquier deficiencia motora o
sensorial que pueda afectar la capacidad del sujeto para responder adecuadamente
a las tareas planteadas.
 La puntuación total del MMSE se calcula sumando todas las puntuaciones parciales
en cada una de las 11 secciones.
 La puntuación máxima que puede obtenerse es de 30 puntos; a menor puntuación,
mayor será la alteración.
CORRECCIÓN DEL TEST
 Cuando se hayan omitido ítems por la imposibilidad de ser administrados, se
calculará una puntuación ponderada, aplicando una sencilla regla de tres:
Ejemplo:
El paciente sufre disminución severa de la agudeza visual y, por lo tanto, no puede
responder a los ítems de nominación (2), lectura (1), escritura (1) y dibujo (1), con
lo que sólo podrá conseguir un máximo de 25 puntos.
Si obtiene una puntuación final de 21, se realizará la corrección pertinente: 21 ×
30 / 25 = 25,2, y después se redondeará al entero más próximo, resultando la
puntuación total corregida en 25 puntos, que se deberá interpretar como una
puntuación normal sobre 30.
INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
 El punto de corte más ampliamente aceptado y frecuentemente utilizado para el
MMSE de 30 puntos es 24. Las puntuaciones iguales o menores que esta cifra
indicarían la presencia de un déficit cognoscitivo.
 Estudio realizado en Chile determinó como el punto de corte para un diagnóstico de
demencia un puntaje < = 21 en el MMSE para la población chilena mayor de 65
años (Equipo de Investigación de Demencias Asociadas a la Edad OMS Chile.
Facultad de Medicina, Universidad de Concepción 1994).
 Un puntaje menor de 21 sugiere demencia, entre 22-26 deterioro cognitivo y
normal (presenta una adecuada capacidad cognoscitiva) = > 27.
Promedios y desviación standard del Mini-Mental según edad y educación,
datos para población de Santiago de Chile.
Años de escolaridad
Años de edad 0-4 5-8 9-12 >12
16-40 - 27/1,5 29/1 29/1
41-60 22/5 27/2 28/2 29/1
61-90 23/4 26/3 28/2 29/1
Batería Memoriza/Dr. Jorge González-Hernández
DESVENTAJAS
 El MMSE tiene baja sensibilidad para el diagnóstico de deterioro cognitivo leve,
demencia frontal-subcortical y el déficit focal cognitivo.
 Muy dirigido a la EA.
 Tiene alta dependencia del lenguaje.
 No evalúa funciones ejecutivas, fluidez verbal y funciones visuoconstructivas (HD).
 En caso de DFT y otras demencias fronto/subcorticales, son preferibles otros
instrumentos.
 Es inadecuada para diferenciar demencia de retardo mental.
 El rasgo más vulnerable del MMSE tiene que ver con la influencia del nivel educacional
en el rendimiento observado:
El puntaje del MMSE decrece con la edad y aumenta con los años de educación
(Crum y cols 1993; Bleecker y cols 1988; Butman y cols 2001).
La educación pobre aumenta la prevalencia de falsos positivos y una educación alta
puede aumentar la prevalencia de falsos negativos (Cummings 1993).
 Un MMSE normal no descarta una demencia.
MUCHASMUCHAS
GRACIASGRACIAS

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Evaluación del deterioro cognitivo en el Adulto Mayor: Instrumentos - MC. MSc...
Evaluación del deterioro cognitivo en el Adulto Mayor: Instrumentos - MC. MSc...Evaluación del deterioro cognitivo en el Adulto Mayor: Instrumentos - MC. MSc...
Evaluación del deterioro cognitivo en el Adulto Mayor: Instrumentos - MC. MSc...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
 
Test del dibujo del reloj NEUROCIENCIAS III PSICOLOGÍA
Test del dibujo del reloj NEUROCIENCIAS III PSICOLOGÍATest del dibujo del reloj NEUROCIENCIAS III PSICOLOGÍA
Test del dibujo del reloj NEUROCIENCIAS III PSICOLOGÍAFiorellaRP
 
Evaluación del estado mental
Evaluación del estado mentalEvaluación del estado mental
Evaluación del estado mentalStoka Nekus
 
Historia clínica y Examen mental
Historia clínica y Examen mentalHistoria clínica y Examen mental
Historia clínica y Examen mentalclaidy alvarez
 
PROTOCOLO EXAMEN MENTAL
PROTOCOLO EXAMEN MENTAL PROTOCOLO EXAMEN MENTAL
PROTOCOLO EXAMEN MENTAL Amaury morales
 
Inventario De Depresion De Beck
Inventario De Depresion De BeckInventario De Depresion De Beck
Inventario De Depresion De BeckElizabeth Torres
 
Inventario sisco
Inventario siscoInventario sisco
Inventario siscoMarisolIC87
 
Test de hamilton ansiedad estres y depresion
Test de hamilton ansiedad estres y depresionTest de hamilton ansiedad estres y depresion
Test de hamilton ansiedad estres y depresionMartha Cobos Lemus
 
Medición de la Salud y la Discapacidad - Cuestionario de Whodas 2. 0
Medición de la Salud y la Discapacidad - Cuestionario de Whodas 2. 0Medición de la Salud y la Discapacidad - Cuestionario de Whodas 2. 0
Medición de la Salud y la Discapacidad - Cuestionario de Whodas 2. 0M Sc. Marta LiCY - Marta Cuyuch
 
Escala de lawton y brody
Escala de lawton y brodyEscala de lawton y brody
Escala de lawton y brodyGeraldin Torres
 
Historia clinica psiquiatrica
Historia clinica psiquiatricaHistoria clinica psiquiatrica
Historia clinica psiquiatricaDinorah Mendez
 
Diferencias entre el dsm iv y v en esquizofrenia y trastornos psicoticos
Diferencias entre el dsm iv y v en esquizofrenia y trastornos psicoticosDiferencias entre el dsm iv y v en esquizofrenia y trastornos psicoticos
Diferencias entre el dsm iv y v en esquizofrenia y trastornos psicoticosenfermeriamentalizate
 

La actualidad más candente (20)

Examen mental
Examen mentalExamen mental
Examen mental
 
Evaluación del deterioro cognitivo en el Adulto Mayor: Instrumentos - MC. MSc...
Evaluación del deterioro cognitivo en el Adulto Mayor: Instrumentos - MC. MSc...Evaluación del deterioro cognitivo en el Adulto Mayor: Instrumentos - MC. MSc...
Evaluación del deterioro cognitivo en el Adulto Mayor: Instrumentos - MC. MSc...
 
Test del dibujo del reloj NEUROCIENCIAS III PSICOLOGÍA
Test del dibujo del reloj NEUROCIENCIAS III PSICOLOGÍATest del dibujo del reloj NEUROCIENCIAS III PSICOLOGÍA
Test del dibujo del reloj NEUROCIENCIAS III PSICOLOGÍA
 
Examen mental
Examen mentalExamen mental
Examen mental
 
Evaluación del estado mental
Evaluación del estado mentalEvaluación del estado mental
Evaluación del estado mental
 
Historia clínica y Examen mental
Historia clínica y Examen mentalHistoria clínica y Examen mental
Historia clínica y Examen mental
 
PROTOCOLO EXAMEN MENTAL
PROTOCOLO EXAMEN MENTAL PROTOCOLO EXAMEN MENTAL
PROTOCOLO EXAMEN MENTAL
 
Inventario De Depresion De Beck
Inventario De Depresion De BeckInventario De Depresion De Beck
Inventario De Depresion De Beck
 
Motivo de consulta
Motivo de consultaMotivo de consulta
Motivo de consulta
 
Examen mental
Examen mentalExamen mental
Examen mental
 
Cuestionario de sintomas s.r.q 18 (2018)
Cuestionario de sintomas   s.r.q   18  (2018)Cuestionario de sintomas   s.r.q   18  (2018)
Cuestionario de sintomas s.r.q 18 (2018)
 
Inventario sisco
Inventario siscoInventario sisco
Inventario sisco
 
Test de hamilton ansiedad estres y depresion
Test de hamilton ansiedad estres y depresionTest de hamilton ansiedad estres y depresion
Test de hamilton ansiedad estres y depresion
 
Depresion escala-hamilton
Depresion escala-hamiltonDepresion escala-hamilton
Depresion escala-hamilton
 
Trastorno de Ansiedad Generalizada: DSM-5
Trastorno de Ansiedad Generalizada: DSM-5Trastorno de Ansiedad Generalizada: DSM-5
Trastorno de Ansiedad Generalizada: DSM-5
 
Medición de la Salud y la Discapacidad - Cuestionario de Whodas 2. 0
Medición de la Salud y la Discapacidad - Cuestionario de Whodas 2. 0Medición de la Salud y la Discapacidad - Cuestionario de Whodas 2. 0
Medición de la Salud y la Discapacidad - Cuestionario de Whodas 2. 0
 
Mini mental test
Mini mental testMini mental test
Mini mental test
 
Escala de lawton y brody
Escala de lawton y brodyEscala de lawton y brody
Escala de lawton y brody
 
Historia clinica psiquiatrica
Historia clinica psiquiatricaHistoria clinica psiquiatrica
Historia clinica psiquiatrica
 
Diferencias entre el dsm iv y v en esquizofrenia y trastornos psicoticos
Diferencias entre el dsm iv y v en esquizofrenia y trastornos psicoticosDiferencias entre el dsm iv y v en esquizofrenia y trastornos psicoticos
Diferencias entre el dsm iv y v en esquizofrenia y trastornos psicoticos
 

Similar a Minimental minsal

Similar a Minimental minsal (20)

Mini examen-cognoscitivo-manual
Mini examen-cognoscitivo-manualMini examen-cognoscitivo-manual
Mini examen-cognoscitivo-manual
 
Aplicación e Integración de MiniMental.pdf
Aplicación e Integración de MiniMental.pdfAplicación e Integración de MiniMental.pdf
Aplicación e Integración de MiniMental.pdf
 
bateria.pdf
bateria.pdfbateria.pdf
bateria.pdf
 
Test de flostein
Test de flosteinTest de flostein
Test de flostein
 
examen mini mental.pdf
examen mini mental.pdfexamen mini mental.pdf
examen mini mental.pdf
 
MINI MENTAL STATE EXAMINATION
MINI MENTAL STATE EXAMINATIONMINI MENTAL STATE EXAMINATION
MINI MENTAL STATE EXAMINATION
 
Mini mental status_examination
Mini mental status_examinationMini mental status_examination
Mini mental status_examination
 
Mini mental status_examination
Mini mental status_examinationMini mental status_examination
Mini mental status_examination
 
Mini mental status_examination
Mini mental status_examinationMini mental status_examination
Mini mental status_examination
 
Eiwa
EiwaEiwa
Eiwa
 
Test De Vocabulario De Imagenes Peabody
Test De Vocabulario De Imagenes PeabodyTest De Vocabulario De Imagenes Peabody
Test De Vocabulario De Imagenes Peabody
 
Aplicación y correcciones 1º
Aplicación y correcciones 1ºAplicación y correcciones 1º
Aplicación y correcciones 1º
 
Aplicación minimental
Aplicación minimentalAplicación minimental
Aplicación minimental
 
Test minimental
Test minimentalTest minimental
Test minimental
 
VALORACION GERIATRICA INTEGRAL.pptx
VALORACION GERIATRICA INTEGRAL.pptxVALORACION GERIATRICA INTEGRAL.pptx
VALORACION GERIATRICA INTEGRAL.pptx
 
Anexo test de lobo
Anexo test de loboAnexo test de lobo
Anexo test de lobo
 
Tepsi
TepsiTepsi
Tepsi
 
3 tecnicas de evaluación demencia 1,3
3   tecnicas de evaluación demencia 1,33   tecnicas de evaluación demencia 1,3
3 tecnicas de evaluación demencia 1,3
 
Test de atencion y concentración
Test de atencion y concentraciónTest de atencion y concentración
Test de atencion y concentración
 
_test-wonderlic.pdf
_test-wonderlic.pdf_test-wonderlic.pdf
_test-wonderlic.pdf
 

Más de Lita Urrutia Montes

Manual de formación. la atención y el cuidado de las personas en situación de...
Manual de formación. la atención y el cuidado de las personas en situación de...Manual de formación. la atención y el cuidado de las personas en situación de...
Manual de formación. la atención y el cuidado de las personas en situación de...Lita Urrutia Montes
 
Responde alzheimer. todo lo que familiares y cuidadores deben saber. 2013
Responde alzheimer. todo lo que familiares y cuidadores deben saber. 2013Responde alzheimer. todo lo que familiares y cuidadores deben saber. 2013
Responde alzheimer. todo lo que familiares y cuidadores deben saber. 2013Lita Urrutia Montes
 
Violencia y maltrato en el adulto mayor
Violencia y maltrato en el adulto mayorViolencia y maltrato en el adulto mayor
Violencia y maltrato en el adulto mayorLita Urrutia Montes
 
Efectividad del mini mental en la deteccion del deterioro cognitivo en aps
Efectividad del mini mental en la deteccion del deterioro cognitivo en apsEfectividad del mini mental en la deteccion del deterioro cognitivo en aps
Efectividad del mini mental en la deteccion del deterioro cognitivo en apsLita Urrutia Montes
 
Declaración corv 15 de junio 2015
Declaración corv 15 de junio 2015Declaración corv 15 de junio 2015
Declaración corv 15 de junio 2015Lita Urrutia Montes
 
Autonomía y dignidad en la vejez
Autonomía y dignidad en la vejez Autonomía y dignidad en la vejez
Autonomía y dignidad en la vejez Lita Urrutia Montes
 
Programa mas adultos mayores autovalentes en aps quinta normal
Programa  mas  adultos  mayores  autovalentes  en  aps   quinta   normalPrograma  mas  adultos  mayores  autovalentes  en  aps   quinta   normal
Programa mas adultos mayores autovalentes en aps quinta normalLita Urrutia Montes
 
Orientación técnica programa más adultos mayores autovalentes
Orientación técnica programa más adultos mayores autovalentesOrientación técnica programa más adultos mayores autovalentes
Orientación técnica programa más adultos mayores autovalentesLita Urrutia Montes
 
Orientación técnica programa de atención dependientes severos
Orientación técnica programa de atención dependientes severosOrientación técnica programa de atención dependientes severos
Orientación técnica programa de atención dependientes severosLita Urrutia Montes
 

Más de Lita Urrutia Montes (20)

Manual de formación. la atención y el cuidado de las personas en situación de...
Manual de formación. la atención y el cuidado de las personas en situación de...Manual de formación. la atención y el cuidado de las personas en situación de...
Manual de formación. la atención y el cuidado de las personas en situación de...
 
Baño en cama
Baño en camaBaño en cama
Baño en cama
 
Sarampion
SarampionSarampion
Sarampion
 
Responde alzheimer. todo lo que familiares y cuidadores deben saber. 2013
Responde alzheimer. todo lo que familiares y cuidadores deben saber. 2013Responde alzheimer. todo lo que familiares y cuidadores deben saber. 2013
Responde alzheimer. todo lo que familiares y cuidadores deben saber. 2013
 
Violencia y maltrato en el adulto mayor
Violencia y maltrato en el adulto mayorViolencia y maltrato en el adulto mayor
Violencia y maltrato en el adulto mayor
 
Efectividad del mini mental en la deteccion del deterioro cognitivo en aps
Efectividad del mini mental en la deteccion del deterioro cognitivo en apsEfectividad del mini mental en la deteccion del deterioro cognitivo en aps
Efectividad del mini mental en la deteccion del deterioro cognitivo en aps
 
Sarcopenia
SarcopeniaSarcopenia
Sarcopenia
 
Sarcopenia
Sarcopenia Sarcopenia
Sarcopenia
 
Declaración corv 15 de junio 2015
Declaración corv 15 de junio 2015Declaración corv 15 de junio 2015
Declaración corv 15 de junio 2015
 
Manual autocuidado Adulto Mayor
Manual autocuidado Adulto MayorManual autocuidado Adulto Mayor
Manual autocuidado Adulto Mayor
 
Autonomía y dignidad en la vejez
Autonomía y dignidad en la vejez Autonomía y dignidad en la vejez
Autonomía y dignidad en la vejez
 
Indice de Pesquisa Tuberculosis
Indice de Pesquisa TuberculosisIndice de Pesquisa Tuberculosis
Indice de Pesquisa Tuberculosis
 
Programa mas adultos mayores autovalentes en aps quinta normal
Programa  mas  adultos  mayores  autovalentes  en  aps   quinta   normalPrograma  mas  adultos  mayores  autovalentes  en  aps   quinta   normal
Programa mas adultos mayores autovalentes en aps quinta normal
 
Tuberculosis en chile
Tuberculosis en chileTuberculosis en chile
Tuberculosis en chile
 
Orientación técnica programa más adultos mayores autovalentes
Orientación técnica programa más adultos mayores autovalentesOrientación técnica programa más adultos mayores autovalentes
Orientación técnica programa más adultos mayores autovalentes
 
Adulto mayor 2015
Adulto mayor 2015Adulto mayor 2015
Adulto mayor 2015
 
Orientación técnica programa de atención dependientes severos
Orientación técnica programa de atención dependientes severosOrientación técnica programa de atención dependientes severos
Orientación técnica programa de atención dependientes severos
 
Enfermera Comunitaria
Enfermera ComunitariaEnfermera Comunitaria
Enfermera Comunitaria
 
Polifarmacia
PolifarmaciaPolifarmacia
Polifarmacia
 
Polifarmacia en el Adulto Mayor
Polifarmacia en el Adulto MayorPolifarmacia en el Adulto Mayor
Polifarmacia en el Adulto Mayor
 

Último

EL BUEN CONTROL PRENATAL Y LA PREVENCION
EL BUEN CONTROL PRENATAL  Y LA PREVENCIONEL BUEN CONTROL PRENATAL  Y LA PREVENCION
EL BUEN CONTROL PRENATAL Y LA PREVENCIONIrlandaGarcia10
 
Fenómenos cadavéricos tempranos y tardios
Fenómenos cadavéricos tempranos y tardiosFenómenos cadavéricos tempranos y tardios
Fenómenos cadavéricos tempranos y tardiosAntonioOrozco59
 
Farmacología y farmacocinética a nivel ocular
Farmacología y farmacocinética a nivel ocularFarmacología y farmacocinética a nivel ocular
Farmacología y farmacocinética a nivel ocularOmarRodrigoGuadarram
 
Laboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdf
Laboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdfLaboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdf
Laboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdfHecmilyMendez
 
Sala Situacional Nacional - MINSA Perú 2024
Sala Situacional Nacional - MINSA Perú 2024Sala Situacional Nacional - MINSA Perú 2024
Sala Situacional Nacional - MINSA Perú 2024Miguel Yan Garcia
 
Analisis Evolución Dengue - MINSA Perú 2024
Analisis Evolución Dengue - MINSA Perú 2024Analisis Evolución Dengue - MINSA Perú 2024
Analisis Evolución Dengue - MINSA Perú 2024Miguel Yan Garcia
 
INFECCION DE TRACTO URINARIO (ITU) EN GESTANTES
INFECCION DE TRACTO URINARIO (ITU) EN GESTANTESINFECCION DE TRACTO URINARIO (ITU) EN GESTANTES
INFECCION DE TRACTO URINARIO (ITU) EN GESTANTESangelojosue
 
CASO CLINICO MIOMATOSIS UTERINA.pptx enfermeria
CASO CLINICO MIOMATOSIS UTERINA.pptx enfermeriaCASO CLINICO MIOMATOSIS UTERINA.pptx enfermeria
CASO CLINICO MIOMATOSIS UTERINA.pptx enfermeriaLuzIreneBancesGuevar
 
Fistulogramaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
FistulogramaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaFistulogramaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
Fistulogramaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaagaby752170
 
Avance Tarea-3-Cuidados-Basicos de enfermeria.pptx
Avance Tarea-3-Cuidados-Basicos de enfermeria.pptxAvance Tarea-3-Cuidados-Basicos de enfermeria.pptx
Avance Tarea-3-Cuidados-Basicos de enfermeria.pptxangelicacardales1
 
planos anatomicos y ejes del cuerpo humano
planos anatomicos y ejes del cuerpo humanoplanos anatomicos y ejes del cuerpo humano
planos anatomicos y ejes del cuerpo humanosalvadorrangel8
 
ABDOMEN AGUDO Quirúrgico, etiologia.pptx
ABDOMEN AGUDO Quirúrgico, etiologia.pptxABDOMEN AGUDO Quirúrgico, etiologia.pptx
ABDOMEN AGUDO Quirúrgico, etiologia.pptxNikolaiChoqueAlarcn
 
historia clinica insuficiencia renal cronica
historia clinica insuficiencia renal cronicahistoria clinica insuficiencia renal cronica
historia clinica insuficiencia renal cronicaAlexanderVasquezSana
 
Triptico sobre que son y como PrevencionITS.pptx
Triptico sobre que son y como PrevencionITS.pptxTriptico sobre que son y como PrevencionITS.pptx
Triptico sobre que son y como PrevencionITS.pptxLysMedina
 
INPSASEL concepto , funciones y caracteristicas
INPSASEL concepto , funciones y caracteristicasINPSASEL concepto , funciones y caracteristicas
INPSASEL concepto , funciones y caracteristicaseduarhernandez12382
 
Tríptico sobre la salud, cuidados e higiene
Tríptico sobre la salud, cuidados e higieneTríptico sobre la salud, cuidados e higiene
Tríptico sobre la salud, cuidados e higieneCarlosreyesxool
 
"La auto-regulación como concepto esencial para la seguridad de la praxis clí...
"La auto-regulación como concepto esencial para la seguridad de la praxis clí..."La auto-regulación como concepto esencial para la seguridad de la praxis clí...
"La auto-regulación como concepto esencial para la seguridad de la praxis clí...Badalona Serveis Assistencials
 
Epidemiologia 4: Estructura metodologica de un trabajo cientifico, Fases de r...
Epidemiologia 4: Estructura metodologica de un trabajo cientifico, Fases de r...Epidemiologia 4: Estructura metodologica de un trabajo cientifico, Fases de r...
Epidemiologia 4: Estructura metodologica de un trabajo cientifico, Fases de r...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
 
Tejido Nervioso- Histología-Geneser .pptx
Tejido Nervioso- Histología-Geneser .pptxTejido Nervioso- Histología-Geneser .pptx
Tejido Nervioso- Histología-Geneser .pptx Estefa RM9
 
(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 

Último (20)

EL BUEN CONTROL PRENATAL Y LA PREVENCION
EL BUEN CONTROL PRENATAL  Y LA PREVENCIONEL BUEN CONTROL PRENATAL  Y LA PREVENCION
EL BUEN CONTROL PRENATAL Y LA PREVENCION
 
Fenómenos cadavéricos tempranos y tardios
Fenómenos cadavéricos tempranos y tardiosFenómenos cadavéricos tempranos y tardios
Fenómenos cadavéricos tempranos y tardios
 
Farmacología y farmacocinética a nivel ocular
Farmacología y farmacocinética a nivel ocularFarmacología y farmacocinética a nivel ocular
Farmacología y farmacocinética a nivel ocular
 
Laboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdf
Laboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdfLaboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdf
Laboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdf
 
Sala Situacional Nacional - MINSA Perú 2024
Sala Situacional Nacional - MINSA Perú 2024Sala Situacional Nacional - MINSA Perú 2024
Sala Situacional Nacional - MINSA Perú 2024
 
Analisis Evolución Dengue - MINSA Perú 2024
Analisis Evolución Dengue - MINSA Perú 2024Analisis Evolución Dengue - MINSA Perú 2024
Analisis Evolución Dengue - MINSA Perú 2024
 
INFECCION DE TRACTO URINARIO (ITU) EN GESTANTES
INFECCION DE TRACTO URINARIO (ITU) EN GESTANTESINFECCION DE TRACTO URINARIO (ITU) EN GESTANTES
INFECCION DE TRACTO URINARIO (ITU) EN GESTANTES
 
CASO CLINICO MIOMATOSIS UTERINA.pptx enfermeria
CASO CLINICO MIOMATOSIS UTERINA.pptx enfermeriaCASO CLINICO MIOMATOSIS UTERINA.pptx enfermeria
CASO CLINICO MIOMATOSIS UTERINA.pptx enfermeria
 
Fistulogramaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
FistulogramaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaFistulogramaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
Fistulogramaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
 
Avance Tarea-3-Cuidados-Basicos de enfermeria.pptx
Avance Tarea-3-Cuidados-Basicos de enfermeria.pptxAvance Tarea-3-Cuidados-Basicos de enfermeria.pptx
Avance Tarea-3-Cuidados-Basicos de enfermeria.pptx
 
planos anatomicos y ejes del cuerpo humano
planos anatomicos y ejes del cuerpo humanoplanos anatomicos y ejes del cuerpo humano
planos anatomicos y ejes del cuerpo humano
 
ABDOMEN AGUDO Quirúrgico, etiologia.pptx
ABDOMEN AGUDO Quirúrgico, etiologia.pptxABDOMEN AGUDO Quirúrgico, etiologia.pptx
ABDOMEN AGUDO Quirúrgico, etiologia.pptx
 
historia clinica insuficiencia renal cronica
historia clinica insuficiencia renal cronicahistoria clinica insuficiencia renal cronica
historia clinica insuficiencia renal cronica
 
Triptico sobre que son y como PrevencionITS.pptx
Triptico sobre que son y como PrevencionITS.pptxTriptico sobre que son y como PrevencionITS.pptx
Triptico sobre que son y como PrevencionITS.pptx
 
INPSASEL concepto , funciones y caracteristicas
INPSASEL concepto , funciones y caracteristicasINPSASEL concepto , funciones y caracteristicas
INPSASEL concepto , funciones y caracteristicas
 
Tríptico sobre la salud, cuidados e higiene
Tríptico sobre la salud, cuidados e higieneTríptico sobre la salud, cuidados e higiene
Tríptico sobre la salud, cuidados e higiene
 
"La auto-regulación como concepto esencial para la seguridad de la praxis clí...
"La auto-regulación como concepto esencial para la seguridad de la praxis clí..."La auto-regulación como concepto esencial para la seguridad de la praxis clí...
"La auto-regulación como concepto esencial para la seguridad de la praxis clí...
 
Epidemiologia 4: Estructura metodologica de un trabajo cientifico, Fases de r...
Epidemiologia 4: Estructura metodologica de un trabajo cientifico, Fases de r...Epidemiologia 4: Estructura metodologica de un trabajo cientifico, Fases de r...
Epidemiologia 4: Estructura metodologica de un trabajo cientifico, Fases de r...
 
Tejido Nervioso- Histología-Geneser .pptx
Tejido Nervioso- Histología-Geneser .pptxTejido Nervioso- Histología-Geneser .pptx
Tejido Nervioso- Histología-Geneser .pptx
 
(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
 

Minimental minsal

  • 1. Ps. Mario Arriagada G Instituto Nacional de Geriatria
  • 2. MINI-MENTAL STATE EXAMINATION—MMSE  Es un instrumentos clínico, desarrollado por Folstein et al, para evaluar el estado cognoscitivo o mental de los AM.  En 1975 se publico el primer articulo sobre el MMSE en la ciudad de New York, USA.  Se utilizo por primera vez en el Hospital Westchester y posteriormente en el Johns Hopkins de Baltimore.  Fue diseñado originalmente para cuantificar el grado de demencia y delirio en pacientes AM psiquiátricos y neurológicos.  Es un test breve, de cribado o screening de demencias, útil también en el seguimiento evolutivo de las mismas.
  • 3. HISTORIA DEL MMSE  1975- Folstein  1979 – Lobo (MMSE-35)  1999 – Lobo (MMSE-30)  2001- Blese (Proyecto Normacodem). Allegri adaptación Argentina.  2004 – Quiroga y col. Proyecto SABE de la OMS (Cuba, Brasil, México, Chile).
  • 4. MINI-MENTAL STATE EXAMINATION—MMSE  En la actualidad es el test más utilizado.  Se ha sido utilizado ampliamente para:  Detectar alteraciones cognitivas en poblaciones neurológicas, psiquiátricas y geriátricas.  Evaluar la respuesta a tratamientos farmacológicos.  Incorporado como parte de baterías más extensas como el CERAD (Consortium to Establish a Record of Alzheimer’s Disease),  Se utiliza como instrumento de tamizaje en estudios epidemiológicos y para la detección de demencia y su incidencia.  Las propiedades psicométricas (sensibilidad y especificidad) en el articulo original demostró una sensibilidad del 87 % y especificidad del 82 %.  El punto de corte tradicional es de 24/30.
  • 5. MINI-MENTAL STATE EXAMINATION—MMSE  El MMSE consta de 30 ítems, divididos en 5 áreas.  Se puede administrar al paciente en 5-15 min.  Serie de preguntas simples y cortas que permiten la evaluación de varias funciones:  Orientación témporo-espacial (10 ítems)  Memoria (6 ítems)  Capacidad de atención/concentración (5 ítems)  Lenguaje (8 ítems)  Praxia constructiva (1 ítems)  Calificación dicotómica (0-1)  Puntaje máximo 30 puntos
  • 6. ALGUNAS CONSIDERACIONES PREVIAS  Paciente lúcido.  Aplicar en un lugar propicio, confortable y sobre todo, libre de ruidos y distractores.  Realizar una entrevista con el paciente antes de la prueba.  El MMSE es una prueba destinada para ser administrada de forma individual.  No tiene límite de tiempo.  El profesional que pase el test debe estar familiarizado con él, para que la sucesión de preguntas y pruebas sea fluida y concreta.  Las instrucciones deberán ser leídas con claridad y precisión.  No dar pistas.  No corregir nunca al paciente, aunque se equivoque.  Si el examinado corrige una respuesta, se le debe dar crédito a la respuesta correcta.  Déficits sensoriales corregidos.  Los responsables del instrumento, advierten que el profesional debe ajustarse en la mayor medida posible a las consignas, procurando la máxima objetividad en el registro de las respuestas del sujeto.
  • 7. ESTRUCTURA 1.- ORIENTACIÓN TEMPORAL Permite al individuo tener conocimiento de si mismo y de sus relaciones con el espacio y del tiempo en que se desenvuelve: orientación autopsíquica, orientación alopsíquica. Esta sección se compone de preguntas sobre: ¿Qué día de la semana es hoy? 0 1 (Sólo el día exacto). ¿Qué fecha es hoy? 0 1 (Se acepta error de un día). ¿En qué mes estamos? 0 1 (Se acepta si el mes cambió o cambiará en 1 día). ¿En qué año estamos? 0 1 (Sólo el año exacto) ¿En qué estación del año estamos? 0 1 (Se acepta si la estación cambió o cambiará dentro de una semana). Cada una de las cuales puntúa 0 (error) o 1 (acierto), con una puntuación que varía de 0 a 5 puntos.
  • 8. 2. ORIENTACIÓN ESPACIAL Se trata de una serie de preguntas, referentes a coordenadas espaciales en que se realiza la exploración. ¿En qué lugar estamos? (casa, hospital, etc.) 0 1 (sólo el nombre exacto). ¿En qué piso estamos? (planta, sala, servicio) 0 1 (Sólo la correcta) ¿En qué ciudad estamos? (pueblo) 0 1 (Sólo la correcta) ¿En qué provincia? (región) 0 1 (Sólo la correcta) ¿En qué país estamos? 0 1 (Sólo la correcta)
  • 9. 3. FIJACIÓN En este apartado se busca evaluar la capacidad de poner en funcionamiento y enfocar la capacidad de atención para aprehender datos y evocarlos en el corto plazo. Voy a decir tres palabras. Repítalas cuando yo termine. ¿Está listo? Aquí están: Pelota 0 1 Bandera 0 1 Árbol 0 1  Facilitar las instrucciones al paciente de manera clara y concisa, y a continuación decir las 3 palabras, con una pausa de aproximadamente 1 segundo entre ellas.  Solo se califica el primer intento. Se anota la respuesta, concediendo 1 punto por palabra evocada (puntuación máxima: 3).  El orden de las respuestas es irrelevante.  Espere 20” la respuesta. Si el sujeto no responde correctamente las 3 palabras al primer intento, se repiten hasta que sea capaz de retenerlas (5 veces); sin embargo, sólo se puntuará el primer intento.
  • 10. 4. ATENCIÓN Y CÁLCULO Permite fijar la atención, y por medio del razonamiento, efectuar cálculos matemáticos u otras operaciones similares. A.- Consiste en que el sujeto debe realizar mentalmente hasta 5 sustracciones consecutivas de 3 números empezando por el 30, facilitándole un contexto concreto (monedas). “ Si tiene 30 pesos y va gastando de tres en tres, ¿Cuantas le van quedando? 30 – 3 = 27 0 1 27 – 3 = 24 0 1 24 - 3 = 21 0 1 21 - 3 = 18 0 1 18 - 3 = 15 0 1 Detener la prueba tras 5 sustracciones.
  • 11. 4. ATENCIÓN Y CÁLCULO  Se puntúa 1 por cada respuesta correcta, hasta un máximo de 5 puntos.  Se considera correcta una respuesta si es exactamente 3 números inferior a la contestación anterior, con independencia de si esta fue correcta o incorrecta.  No debe repetir la cifra que dé el paciente ni corregirlo en caso de no realizar la resta correctamente. B.- Deletrear la palabra MUNDO al revés: O 0 1 D 0 1 N 0 1 U 0 1 M 0 1  Se torga el puntaje de “a” o “b” (el mayor)  Este ítem está claramente influido por el nivel de escolaridad y la aptitud matemática del sujeto; no obstante, hay que puntuarlo de manera objetiva, sin tomar en consideración estos factores.
  • 12. 5. MEMORIA DE EVOCACION Se busca que el paciente pueda traer a la esfera de la conciencia datos que fueron almacenados tiempo atrás. Se evalúa la capacidad de retención a corto plazo del paciente, pidiéndole que recuerde las palabras aprendidas en la tarea de fijación. Dígame cuales fueron las palabras que le pedí que no olvidara?  Recuerdo diferido (como parte de la memoria): Puntuación: (3 puntos) Pelota 0 1 Bandera 0 1 Auto 0 1  Se le puede animar o motivar para que responda en caso de dificultad, pero no facilitarle ayudas en forma de claves o pistas.  Se puntúa igual que la tercera sección, siendo igualmente irrelevante el orden de las palabras evocadas.
  • 13. 6. NOMINACIÓN Se pretende evaluar la capacidad del individuo para reconocer y nombrar 2 objetos comunes, tales como un lápiz y un reloj, los cuales se le muestran de manera física y directa. Mostrar dos objetos para que el paciente identifique: (2 puntos) ¿Qué es esto? Cómo se llama esto? Lápiz 0 1 Reloj 0 1  Acepte sólo la palabra “reloj” y “lápiz”. (Espere hasta 10 segundos).  Debe decir el nombre, no describir para que es.  En caso de necesidad, los objetos propuestos pueden sustituirse por otros equivalentes (ej: lentes, silla, llaves, etc.).  Cada respuesta correcta se puntúa 1, con un máximo de 2 puntos en esta sección.
  • 14. 7. REPETICIÓN Valora la capacidad del examinado para repetir con precisión una frase con cierta complicación articulatoria. Me gustaría que repitiera esta frase después de mí: “Ni sí, ni no, ni pero” 0 1 “En un trigal había 5 perros”  La emisión de esta frase estímulo debe ser clara y audible en todos sus detalles.  La puntuación es 1 si el sujeto repite la frase entera correctamente, y 0 si la repetición no es exacta.  Si fuera necesario (p. ej., en caso de dificultad para oír o comprender la pregunta), se podrá repetir el ejercicio hasta 5 veces, pero se puntuará únicamente el primer intento.
  • 15. 8. COMPRENSIÓN Esta tarea evalúa la capacidad del individuo para atender, comprender y ejecutar una tarea compleja en 3 pasos. “Tome este papel con su mano derecha/izquierda (no dominante), dóblelo por la mitad una vez, con ambas manos, y ponga el papel sobre sus rodillas” Tome el papel con la mano derecha 0 1 Doble el papel por la mitad 0 1 Póngalo sobre sus rodillas 0 1  No repetir el comando, no aconseje, ni ayude al paciente.  La hoja no tiene que estar perfectamente doblada.  La puntuación, una vez más, es de 0 (error) o 1 (acierto) en cada una de las operaciones que realiza, con una puntuación máxima de 3.  Si la persona no pudiera ejecutar este ejercicio, parcial o totalmente, se puntuaría como error y se anotaría el impedimento o motivo de incapacidad.
  • 16. 9. LECTURA Se evalúa la capacidad del paciente para leer y comprender una frase sencilla, la cual se le presenta en una hoja aparte. Muestre al paciente un papel con la orden “CIERRE LOS OJOS” escrita sobre él. “Cumpla la orden escrita en este papel”. El paciente cierra los ojos 0 1 Si el paciente lee en voz alta sin cerrar los ojos, no le indique “haga lo que dice ahí” Solamente se aceptará la respuesta como correcta (1 punto) si la persona cierra los ojos; no debe estimularse esta respuesta. Si concurriera un problema de visión o de analfabetismo que impidiera al sujeto leer la orden, se puntuaría la tarea con 0 y se anotaría el motivo de esta puntuación.
  • 17. 10. ESCRITURA Evalúa aquí la capacidad del individuo para escribir una frase coherente. En una hoja de papel solicite al paciente que escriba una frase (que tenga sentido y está bien estructurada) (1 punto) El paciente escribe la frase 0 1  La puntuación máxima de 1 punto se concederá cuando la frase escrita sea comprensible, y contenga sujeto, verbo y predicado.  Se deben ignorar los posibles errores ortográficos y gramaticales.  No dictarle, el paciente debe crear la oración.  Si el paciente no responde dígale “escriba acerca del clima”
  • 18. 11. DIBUJO Evalúa la capacidad visuoespacial del explorado. Esta tarea de copia de 2 pentágonos entrelazados, que se presentan en una hoja separada. El paciente copia el dibujo en forma aceptable 0 1  Se puntuará con un 1, exclusivamente, cuando el dibujo realizado represente 2 figuras de 5 lados cada una, entrelazándose para formar una figura de 4 lados.  La falta de intersección entre los pentágonos se puntúa con 0.  La perfección del dibujo es irrelevante.  Solo puntuar el primer intento.
  • 19. CORRECCIÓN DEL TEST  El proceso de corrección debe ser objetivo al máximo.  Ajustado a las instrucciones facilitadas.  Todo error en cualquiera de los ítems administrados debe puntuarse con 0 puntos.  Resulta clínicamente importante dejar constancia de cualquier deficiencia motora o sensorial que pueda afectar la capacidad del sujeto para responder adecuadamente a las tareas planteadas.  La puntuación total del MMSE se calcula sumando todas las puntuaciones parciales en cada una de las 11 secciones.  La puntuación máxima que puede obtenerse es de 30 puntos; a menor puntuación, mayor será la alteración.
  • 20. CORRECCIÓN DEL TEST  Cuando se hayan omitido ítems por la imposibilidad de ser administrados, se calculará una puntuación ponderada, aplicando una sencilla regla de tres: Ejemplo: El paciente sufre disminución severa de la agudeza visual y, por lo tanto, no puede responder a los ítems de nominación (2), lectura (1), escritura (1) y dibujo (1), con lo que sólo podrá conseguir un máximo de 25 puntos. Si obtiene una puntuación final de 21, se realizará la corrección pertinente: 21 × 30 / 25 = 25,2, y después se redondeará al entero más próximo, resultando la puntuación total corregida en 25 puntos, que se deberá interpretar como una puntuación normal sobre 30.
  • 21. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS  El punto de corte más ampliamente aceptado y frecuentemente utilizado para el MMSE de 30 puntos es 24. Las puntuaciones iguales o menores que esta cifra indicarían la presencia de un déficit cognoscitivo.  Estudio realizado en Chile determinó como el punto de corte para un diagnóstico de demencia un puntaje < = 21 en el MMSE para la población chilena mayor de 65 años (Equipo de Investigación de Demencias Asociadas a la Edad OMS Chile. Facultad de Medicina, Universidad de Concepción 1994).  Un puntaje menor de 21 sugiere demencia, entre 22-26 deterioro cognitivo y normal (presenta una adecuada capacidad cognoscitiva) = > 27.
  • 22. Promedios y desviación standard del Mini-Mental según edad y educación, datos para población de Santiago de Chile. Años de escolaridad Años de edad 0-4 5-8 9-12 >12 16-40 - 27/1,5 29/1 29/1 41-60 22/5 27/2 28/2 29/1 61-90 23/4 26/3 28/2 29/1 Batería Memoriza/Dr. Jorge González-Hernández
  • 23.
  • 24.
  • 25. DESVENTAJAS  El MMSE tiene baja sensibilidad para el diagnóstico de deterioro cognitivo leve, demencia frontal-subcortical y el déficit focal cognitivo.  Muy dirigido a la EA.  Tiene alta dependencia del lenguaje.  No evalúa funciones ejecutivas, fluidez verbal y funciones visuoconstructivas (HD).  En caso de DFT y otras demencias fronto/subcorticales, son preferibles otros instrumentos.  Es inadecuada para diferenciar demencia de retardo mental.  El rasgo más vulnerable del MMSE tiene que ver con la influencia del nivel educacional en el rendimiento observado: El puntaje del MMSE decrece con la edad y aumenta con los años de educación (Crum y cols 1993; Bleecker y cols 1988; Butman y cols 2001). La educación pobre aumenta la prevalencia de falsos positivos y una educación alta puede aumentar la prevalencia de falsos negativos (Cummings 1993).  Un MMSE normal no descarta una demencia.