Geriatría

1. INSTRUMENTOS DE VALORACION GERIATRICA
INTEGRAL (COGNITIVA AFECTIVA )
JIMENA BERMUDEZ
LINA CELY
DANIELA GAMEZ
SANDRA ACUÑA

2. DEFINICION VGI
Es un proceso diagnostico dinámico y estructurado que permite detectar y
cuantificar los problemas , necesidades y capacidades del anciano en las
esferas clínica , funcional , mental y social para elaborar basada en ellos
una estrategia interdisciplinar de intervención, tratamiento y seguimiento a
largo paso con el fin de optimizar los recursos y de lograr el mayor grado de
independencia y , en definitiva calidad de vida .

3. OBJETIVOS
• Mejorar la exactitud diagnostica en base a un diagnostico
cuádruple (clínico, funcional, mental y social).
• Descubrir problemas tratables no diagnosticados previamente.
• Establecer un tratamiento adecuado.
• Mejorar el estado funcional y cognitivo.
• Mejorar la calidad de vida.
• Conocer los recursos del paciente y su entorno socio familiar.
• Disminuir la mortalidad.
• Edad superior a 75 años.
• Presencia de pluripatologia relevante.
• El proceso o enfermedad principal posee carácter incapacitante.
• Existencia de patología mental acompañante o predominante.
• Hay problemática social en relación con su estado de salud.

4. Cognitiva
Afectiva
Deterioro
cognitivo
Ansiedad
Depresión
ESFERAS

5. ESCALA DE VALORACION
COGNITIVA ( MINI-COG)
Mini- cog consta de dos componentes: un test de memoria de tres
ítems y un test de dibujo del reloj de sencilla puntuación. Es una
herramienta de cribado cognitivo que puede ser utilizada de manera
afectiva tras un entrenamiento breve, y su tiempo de aplicación es de
unos tres minutos.
Paso #1 Registro de tres palabras
Paso #2 dibujo del reloj
Paso #3 memoria de tres palabras

6. 1.Asegúrese de haber captado bien la atención del sujeto. Indique al paciente que deberá escuchar
atentamente y aprenderse tres palabras, no relacionadas entre sí, y que a continuación le pediremos que
repita las palabras para estar seguros de que las escuchó correctamente. Puede decirle algo como: Lo que
vamos a hacer ahora requerirá de un poco de concentración. ¿Está preparado? Las palabras son: (Dígale
ahora las tres palabras).
2.Pida al paciente que repita las palabras, para asegurar su comprensión. Si la persona no es capaz de repetir
las palabras después de tres intentos, continúe con el siguiente paso (dibujo del reloj).
3.Pida al paciente que haga el dibujo del reloj. Dele las indicaciones en el orden siguiente:
Dígale: Por favor, dibuje un reloj dentro del círculo». Se puede proporcionar al paciente una hoja de
papel con el círculo ya dibujado, como se muestra en el Mini-Cog© estandarizado
«Ponga todos los números del reloj dentro del círculo».
Cuando el paso anterior se haya completado, dígale: «Ahora coloque las manecillas mostrando las once
y diez».
Si el paciente no ha finalizado el dibujo del reloj en 3 minutos, dé por terminada esta tarea y pase al
punto siguiente.
Pida ahora al paciente que recuerde las tres palabras que le dijo al comienzo del test, diciéndole: «¿Cuáles
eran las tres palabras que le pedí que recordara?». Lleve a cabo esta parte del test incluso si el paciente no
había repetido antes exactamente las tres palabras en el paso 2.

7. Valoración y puntos de corte
Recuerdo de palabras
Se asignará 1 punto por cada palabra recordada sin proporcionar pistas, para una puntuación de 0, 1, 2 o 3.
Dibujo del reloj
Se asignarán 2 puntos para un reloj «normal», o 0 (cero) puntos para un reloj no normal. Un reloj normal debe incluir todos
los números (1-12), cada uno de ellos una sola vez, en el orden y en la dirección correctos. Tiene que haber también dos
manecillas, una apuntando al número 11 y la otra apuntando al número 2. La longitud de las manecillas no se puntúa en el
algoritmo de Mini-Cog©.
Ejemplos del dibujo del reloj

8. Interpretación del resultado.
Sume las puntuaciones del recuerdo de 3 ítems y del dibujo del reloj.
Una puntuación global de 3, 4 o 5 indica poca probabilidad de
demencia, aunque no descarta la existencia de algún grado de
deterioro cognitivo. Mini-Cog© no es un test diagnóstico para la
enfermedad de Alzheimer o cualquier otra demencia o causa de
deterioro cognitivo. El diagnóstico de los trastornos cerebrales que
originan deterioro cognitivo requiere de un reconocimiento médico y de
exámenes adicionales en manos de profesionales debidamente
entrenados.

10. VALORACIÓN ESCALA
COGNITIVA ( MINI-
MENTAL)
El mini-mental test es una prueba sencilla que permite detectar la
presencia de deterioro cognitivo, es decir, de una demencia. Puede ser
normal en personas con deterioro cognitivo leve o con formas incipientes
de Alzheimer requiriéndose, en estos casos, estudios con pruebas mas
sofisticadas. El mini-mental mide diferentes áreas del conocimiento, como
la memoria, la comprensión verbal, la orientación y otra serie de
habilidades.

11. Orientación (máximo 10 puntos)
Año, estación del año, día del mes, mes y día de la semana.
Comunidad autónoma, provincia, ciudad.
Nombre del Hospital o clínica donde se encuentra y número de la planta o piso.
Se da 1 punto por cada parámetro respondido de forma adecuada: máximo 10 puntos.
Registro (máximo 3 puntos)
Nombrar tres objetos: manzana, mesa y moneda. El paciente debe repetir inteligiblemente y con
una breve pausa cada uno de ellos, dando 1 punto para cada uno.
Repetir las palabras hasta que el paciente las haya memorizado.
Atención y cálculo (máximo 5 puntos)
Deletrear PRUEBA al revés: ABEURP. Se da 1 punto por cada letra bien colocada. (por ejemplo
ABUERP anotaría 2 puntos).
Puede también solicitarse que cuente desde 30 hacia atrás restando de 3 en 3. Por cada paso bien
restado se da 1 punto hasta un máximo de 5.
Recuperación (máximo 3 puntos)
Recitar los tres objetos memorizados en la sección de registro. Por cada uno bien respondido se
da 1 punto.
Lenguaje (máximo 9 puntos)
El paciente debe nombrar dos objetos que le son presentados, por ejemplo un lápiz y un reloj (1
punto por cada uno)
Repetir una frase por ejemplo “en un trigal había 5 perros” (1 punto)
Seguir una orden en tres fases: coger una hoja de papel con la mano derecha, plegarla por la
mitad y dejarla en el suelo (3 puntos)
Leer y obedecer las siguientes órdenes: cierre los ojos; escriba una frase; copie un dibujo (dos
pentágonos solapados) (3 puntos)

12. ¿Cómo interpretar los resultados del mini-mental test?
Puntuación normal: 24 puntos o más
Deterioro leve: entre 19 y 23 puntos
Deterioro moderado: entre 14 y 18 puntos
Deterioro grave: < 14 puntos

13. ESCALA DE VALORACION
AFECTIVA GDS-15
¿Qué es la escala GDS 15?
Descripción: La escala de depresión geriátrica corresponde a 15 ítems de
los cuales 10 ítems indican la presencia de síntomas depresivos si se
responden afirmativamente, mientras que otros 5 ítems indican síntomas
depresivos cuando se les da una respuesta negativa. La escala de depresión
geriátrica, se ha probado en personas mayores por lo demás sanas, enfermas
o con deterioro cognitivo leve a moderado; en distintos contextos como el
comunitario, hospitalario y de cuidados prolongados.
Objetivo:
Evaluar el estado afectivo de la persona mayor.

14. REQUERIMIENTOS:
• Formato Impreso
• Bolígrafo
• Espacio Privado, Ventilado, Iluminado, Libre De Distracciones
TIEMPO DE APLICACIÓN: 5 MINUTOS
INSTRUCCIONES:
1. Vea directamente a la persona, logre su atención y explíquele: “Le voy a hacer algunas preguntas para
evaluar su estado afectivo, tome en cuenta únicamente como se ha sentido durante la última semana, por
favor responda con Sí o No”.
2. 2. Hágale a la persona las preguntas indicadas en el formato de la Escala de Depresión
CALIFICACION:
- El puntaje máximo es de 15 puntos. Sume los puntos por cada respuesta Sí o No en negritas
- SUGERENCIAS O PAUTAS DE INTERPRETACIÓN:
- De acuerdo a la sumatoria del puntaje obtenido por las respuestas de la persona mayor se puede
considerar lo siguiente:
- • Normal: 0 - 4 puntos.
- • Presencia de síntomas depresivos: 5 o más puntos.

16. ESCALA DE VALORACION AFECTIVA
CESD-7
Objetivo: Evaluar síntomas depresivos presentes en la última
semana.
Descripción: El CESD-7 consta de 7 ítems que indican la
probable presencia de síntomas depresivos y frecuencia
durante la última semana en que los presentó.
Requerimientos: Formato impreso. Bolígrafo. Espacio privado,
ventilado, iluminado, libre de distracciones. Tiempo de
aplicación: 5 minutos.

17. Instrucciones:
1. Vea directamente a la persona, logre su atención y explíquele: “Le voy a
hacer algunas preguntas para
evaluar su estado de ánimo, tome en cuenta únicamente como se ha
sentido durante la última semana”, de
acuerdo lo siguiente:
• Rara vez o nunca: Menos de 1 día.
• Pocas veces o alguna vez: 1-2 días.
• Un número de veces considerable: 3-4 días.
• Todo el tiempo o la mayoría del tiempo: 5-7 días.
2. Hágale a la persona las preguntas de CESD-7 en el orden indicado.
3. Registre las respuestas con una .
4. Sume el valor de las respuestas obtenidas y registre en el apartado de
resultado.
5. Registre con una la interpretación final, según el resultado.

18. Calificación: - Se tiene un puntaje mínimo
de 0 y máximo de 21 puntos. Sumar los
puntos por cada respuesta.
Sugerencias o pautas de Interpretación: De
acuerdo a la sumatoria de todas las
respuestas de la persona mayor con el
puntaje obtenido, se pueden considerar los
siguientes parámetros: • Normal: < 5
puntos • Síntomas depresivos significativos:
Igual o mayor a 5 puntos